【正文】 間接成本科室成本 各直接成本科室成本 藥品經(jīng)營成本 各直接成本科室總成本 病種成本 診次成本 床日成本 項(xiàng)目成本 醫(yī)院成本核算與成本控制 華西醫(yī)院財(cái)務(wù)部 醫(yī)院成本核算的具體項(xiàng)目 ? 人力成本： 工資、職工福利費(fèi)、補(bǔ)助工資、獎(jiǎng)金、職工教育經(jīng)費(fèi)、工會(huì)經(jīng)費(fèi)、防署費(fèi)、降溫費(fèi)、勞保費(fèi)、探親費(fèi) …… ? 公務(wù)費(fèi)： 辦公費(fèi)、郵電費(fèi)、差旅費(fèi)、辦公性水電費(fèi)、交通費(fèi)、燃料費(fèi)、保險(xiǎn)費(fèi)、會(huì)議費(fèi)、租賃費(fèi)、辦公性修理費(fèi) …… ? 業(yè)務(wù)費(fèi)： 醫(yī)療、業(yè)務(wù)、后勤部門為完成各自專業(yè)和業(yè)務(wù)的消耗性費(fèi)用，如印刷費(fèi)、科研費(fèi)、動(dòng)物飼養(yǎng)費(fèi)等 …… ? 衛(wèi)生材料費(fèi)： 包括醫(yī)療、藥品、在加工材料、行政后勤部門在開展業(yè)務(wù)活動(dòng)過程中領(lǐng)用的各項(xiàng)衛(wèi)生材料費(fèi)，如化學(xué)制劑、敷料、 X光材料、藥品等。 ? 折舊費(fèi)及修購基金： 固定資產(chǎn)的損耗。 醫(yī)院成本核算與成本控制 華西醫(yī)院財(cái)務(wù)部 2. 醫(yī)療成本核算的定位： 醫(yī)療成本核算應(yīng)定位在最終醫(yī)療成果上。只有這些科室才體現(xiàn)了醫(yī)療經(jīng)營的全過程，其它醫(yī)技科室只是醫(yī)療過程的一部分或是一個(gè)過程而不是最終醫(yī)療產(chǎn)品。這樣定位既可匯總?cè)嚎偝杀?，又可?xì)化完成項(xiàng)目成本和病種成本。 ? 分級核算原則 醫(yī)院成本核算一般應(yīng)按院級、部門、科室、班組、項(xiàng)目分別進(jìn)行。 ? 一貫性原則 醫(yī)院在成本核算中，前后各期使用的方法、技術(shù)、標(biāo)準(zhǔn)、口徑、原則應(yīng)盡可能相同。 ? 分項(xiàng)（分別業(yè)務(wù)項(xiàng)目）核算原則 ? 真實(shí)性原則 醫(yī)院成本核算所依據(jù)的信息、成本核算的結(jié)果信息應(yīng)真實(shí)可靠。 ? 歷史成本原則 醫(yī)院成本核算中所應(yīng)用的成本費(fèi)用信息應(yīng)以實(shí)際發(fā)生的成本費(fèi)用為準(zhǔn)。 ? 配比性原則 醫(yī)院在核算各期間、各部門（科室、班組）、各項(xiàng)目成本時(shí)，其成本應(yīng)以實(shí)際發(fā)生的完全成本為準(zhǔn)，并與對應(yīng)的各期收入、各部門（科室、班組）收入、各項(xiàng)目收入相符，即收入什么時(shí)期確認(rèn)，對應(yīng)的成本就什么時(shí)期列入成本費(fèi)用；收入列入哪個(gè)部門（科室、班組），對應(yīng)的成本就列入哪個(gè)部門（科室、班組）成本費(fèi)用；收入列入哪個(gè)項(xiàng)目，對應(yīng)的成本就列入哪個(gè)項(xiàng)目成本費(fèi)用。 2. 歸集當(dāng)期管理費(fèi)，并分?jǐn)偣芾碣M(fèi)。 4. 結(jié)賬：結(jié)出各作業(yè)中心明細(xì)賬當(dāng)期余額。 6. 計(jì)算各醫(yī)療作業(yè)中心的總成本和有關(guān)單位成本。 8. 成本和量本利分析。 醫(yī)院成本核算與成本控制 華西醫(yī)院財(cái)務(wù)部 加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理和規(guī)范會(huì)計(jì)核算是做好成本核算的前提 財(cái)產(chǎn)物資要清查，保證帳實(shí)、帳帳相符 對全院各科室房屋面積重新核實(shí) 統(tǒng)一核算口徑。會(huì)計(jì)和各財(cái)產(chǎn)管理部門、會(huì)計(jì)和成本核算的數(shù)據(jù)都要進(jìn)行核對，保證數(shù)據(jù)一致無誤 制定消耗定額，內(nèi)部服務(wù)價(jià)格等各項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)工作 醫(yī)院成本核算與成本控制 華西醫(yī)院財(cái)務(wù)部 制定內(nèi)部服務(wù)價(jià)格 ? 醫(yī)院內(nèi)部各單位之間相互提供服務(wù)時(shí)，需要制定一個(gè)內(nèi)部轉(zhuǎn)移價(jià)格，內(nèi)部轉(zhuǎn)移價(jià)格對于提供服務(wù)的科室來說表示收入，對于被服務(wù)的科室來說，則表示成本。 醫(yī)院成本核算與成本控制 華西醫(yī)院財(cái)務(wù)部 內(nèi)部價(jià)格制定的方法 ? ① 市場價(jià)格 即根據(jù)同類產(chǎn)品或服務(wù)的市場價(jià)格確定內(nèi)部價(jià)格 。 ? ② 以市場為基礎(chǔ)的協(xié)商價(jià)格 即有關(guān)科室就服務(wù)的數(shù)量 、 質(zhì)量 、 時(shí)間和價(jià)格等進(jìn)行協(xié)商后取得一致意見而確定的價(jià)格 。 即以全部成本或成本加一定利潤作為內(nèi)部轉(zhuǎn)移價(jià)格 。 ? 成本分?jǐn)偸侵赴茨撤N規(guī)定或方法將某成本項(xiàng)目或某成本中心歸集的成本或費(fèi)用重新分配或歸屬多個(gè)成本中心。 ? 成本效益－此一原則需確認(rèn)成本標(biāo)的產(chǎn)出的收益，成本標(biāo)的的成本則依其所取得利益的比例分?jǐn)偂? ? 負(fù)擔(dān)能力－此一原則指部門來分?jǐn)倷C(jī)構(gòu)主管之薪酬，前提是假設(shè)越賺錢的部門，越能分?jǐn)偣餐杀尽? 醫(yī)院成本核算與成本控制 華西醫(yī)院財(cái)務(wù)部 間接成本中心的歸類與排序 ? 行政科室 ? 后勤科室 ? 鍋爐房 ? 病員食堂 ? 洗衣房 ? 消毒供應(yīng)室 ? 掛號(hào)室 (包括門診病案室 )、收費(fèi)處 ? 住院處 (包括病房病案處 ) 提供服務(wù)最多 接受服務(wù)最少 醫(yī)院成本核算與成本控制 華西醫(yī)院財(cái)務(wù)部 成本分?jǐn)偟娜A段 ? 直接成本按各成本中心匯總 ? 決定分?jǐn)偦鶞?zhǔn) ? 將成本攤?cè)胧找嬷行? – 直接分?jǐn)? – 階梯分?jǐn)? – 相互分?jǐn)? – 其他分?jǐn)? 醫(yī)院成本核算與成本控制 華西醫(yī)院財(cái)務(wù)部 直接分?jǐn)偡ㄊ纠? 成本中心 直接成本 A1 A2 A3 A4 合計(jì) A1 200,000 200,000 A2 120,000 120,000 A3 60,000 60,000 A4 240,000 240,000 B1 160,000 40,000 35,000 235,000 B2 100,000 60,000 35,000 35,000 180,000 410,000 B3 70,000 60,000 25,000 15,000 60,000 230,000 B4 50,000 40,000 25,000 10,000 125,000 合計(jì) 1,000,000 1,000,000 醫(yī)院成本核算與成本控制 華西醫(yī)院財(cái)務(wù)部 階梯分?jǐn)偡ㄊ纠? 成本中心 直接成本 A1 A2 A3 A4 合計(jì) A1 200,000 200,000 A2 120,000 20,000 140,000 A3 60,000 50,000 10,000 120,000 A4 240,000 30,000 10,000 280,000 B1 160,000 20,000 35,000 215,000 B2 100,000 30,000 35,000 25,000 170,000 360,000 B3 70,000 30,000 30,000 45,000 110,000 285,000 B4 50,000 20,000 30,000 40,000 140,000 合計(jì) 1,000,000 1,000,000 醫(yī)院成本核算與成本控制 華西醫(yī)院財(cái)務(wù)部 一次交互分?jǐn)偡ㄊ纠? 交互分?jǐn)? 第一次成本分?jǐn)? 第二次成本分?jǐn)? 成本中心 成本中心 直接成本 A1 A2 A3 A4 A1 A2 A3 A4 分?jǐn)偝杀? 1,000,000 200,000 140,000 131,000 283,100 63,465 32546 72486 24325 1000000 A1 200,000 200,000 A2 120,000 20,000 140,000 A3 60,000 50,000 21,000 131,000 A4 240,000 30,000 13,100 283,100 B1 160,000 20,000 28,000 208000 B2 100,000 30,000 28,000 52,400 169,860 380260 B3 70,000 30,000 21,000 26,200 14,155 161355 B4 50,000 20,000 21,000 13,100 104100 A1 21,000 42,465 63,465 A2 26,200 6,346 32546 A3 56,620 15,866 72486 A4 9,520 5744 9061 24325 B1 6,347 7658 14005 B2 9,520 7658 36243 22454 75875 B3 9,520 5743 18121 1871 35255 B4 6,346 5743 9061 21150 醫(yī)院成本核算與成本控制 華西醫(yī)院財(cái)務(wù)部 一次交互分?jǐn)偡ㄊ纠? 成本中心 ⑴ ⑵ ⑶ ⑴ +⑵ +⑶ （收益中心） 直接成本 第一次分?jǐn)? 第二次分?jǐn)? 分?jǐn)偤蟪杀竞嫌?jì) B1 ￥ 160,000 ￥ 48,000 ￥ 14,005 ￥ 222,005 B2 ￥ 100,000 ￥ 280,260 ￥ 75,875 ￥ 456,135 B3 ￥ 70,000 ￥ 91,355 ￥ 35,255 ￥ 196,610 B4 ￥ 50,000 ￥ 54,100 ￥ 21,150 ￥ 125,250 醫(yī)院成本核算與成本控制 華西醫(yī)院財(cái)務(wù)部 醫(yī)療 收入歸屬原則 為 使所有醫(yī)療相關(guān)收入能公平合理的歸屬各部門，依據(jù)收入費(fèi)用配比原則以及不同收入具有不同的性質(zhì)，訂定收入歸屬原則： ? 各項(xiàng)作業(yè)收入原則應(yīng)歸屬創(chuàng)造收入的單位。 醫(yī)院成本核算與成本控制 華西醫(yī)院財(cái)務(wù)部 共同作業(yè)收入及成本歸屬原則 (1) ? 由共同作業(yè)