心理咨詢師課件—診斷-在線瀏覽
2025-03-15 16:25本頁面
【正文】 癥 ? 神經(jīng)癥是一組主要表現(xiàn)為焦慮、抑郁、恐懼，強(qiáng)迫、疑病癥狀，或神經(jīng)衰弱癥狀的精神障礙。癥狀沒有可證實(shí)的器質(zhì)性病變作基礎(chǔ)，與病人的現(xiàn)實(shí)處境不相稱，但病人對存在的癥狀感到痛苦和無能為力，自知力完整或基本完整，病程多遷延。 【嚴(yán)重標(biāo)準(zhǔn)】社會功能受損或無法擺脫的精神痛苦，促使其主動(dòng)求醫(yī)。 恐怖癥 ? 恐怖癥又稱恐怖性焦慮障礙，是一種以過分和不合理地懼怕外界客體或處境為主的神經(jīng)癥?；颊卟扇』乇苄袨?，并有焦慮癥狀和植物神經(jīng)功能障礙的一類心理障礙。 恐怖癥 恐怖癥主要類型 ? （ 1）場所恐怖 ：害怕對象為某些特定的環(huán)境，如廣場、閉室、黑暗或擁擠的場所； ? （ 2）社交恐怖：害怕對象為社交場合和人際接觸； ? （ 3）特定恐怖：如動(dòng)物、高處、雷電、鮮血、外傷、打針、手術(shù)、尖鋒物品。 焦慮癥 ? 焦慮是一種內(nèi)心緊張不安，預(yù)感到似乎將要發(fā)生某種不利情況而又難于應(yīng)付的不愉快情緒。 ? （ 2）廣泛性焦慮癥：其基本特征為廣泛和持續(xù)的焦慮，表現(xiàn)為缺乏明確對象和具體內(nèi)容的提心吊膽和緊張不安。 ? 【癥狀標(biāo)準(zhǔn)】 (1)符合神經(jīng)癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)； (2)驚恐發(fā)作需符合以下 4項(xiàng)： ①發(fā)作無明顯誘因、無相關(guān)的特定情境，發(fā)作不可預(yù)測； ②在發(fā)作間歇期，除害怕再發(fā)作外，無明顯癥狀； ③發(fā)作時(shí)表現(xiàn)強(qiáng)烈的恐懼、焦慮，及明顯的自主神經(jīng)癥狀，并常有人格解體、現(xiàn)實(shí)解體、瀕死恐懼，或失控感等痛苦體驗(yàn)； ④發(fā)作突然開始，迅速達(dá)到高峰，發(fā)作時(shí)意識清晰，事后能回憶。 【病程標(biāo)準(zhǔn)】在 1個(gè)月內(nèi)至少有 3次驚恐發(fā)作，或在首次發(fā)作后繼發(fā)害怕再發(fā)作的焦慮持續(xù) 1個(gè)月。簡稱“強(qiáng)迫癥”。 臨床相 ? （ 1）以強(qiáng)迫思想為主的臨床相，如強(qiáng)迫觀念、強(qiáng)迫回憶、強(qiáng)迫表象、強(qiáng)迫性對立觀念、強(qiáng)迫性窮思竭慮、強(qiáng)迫性害怕喪失自控能力等。 軀體形式障礙 ? 軀體形式障礙的主要特征是患者反復(fù)陳述軀體癥狀，不斷要求給予醫(yī)學(xué)檢查、無視反復(fù)檢查的陰性結(jié)果，不管醫(yī)生關(guān)于其癥狀并無軀體基礎(chǔ)的再三保證。 疑病癥診斷標(biāo)準(zhǔn) ? 【癥狀標(biāo)準(zhǔn)】 (1)符合神經(jīng)癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)； (2)以疑病癥狀為主，至少有下列 1項(xiàng)： ①對軀體疾病過分擔(dān)心，其嚴(yán)重程度與實(shí)際情況明顯不相稱； ②對健康狀況，如通常出現(xiàn)的生理現(xiàn)象和異常感覺作出疑病性解釋，但不是妄想； ③牢固的疑病觀念，缺乏根據(jù)，但不是妄想； (3)反復(fù)就醫(yī)或要求醫(yī)學(xué)檢查，但檢查結(jié)果陰性和醫(yī)生的合理解釋，均不能打消其疑慮。 【病程標(biāo)準(zhǔn)】符合癥狀標(biāo)準(zhǔn)至少已 3個(gè)月。【病程標(biāo)準(zhǔn)】符合癥狀標(biāo)準(zhǔn)和嚴(yán)重標(biāo)準(zhǔn)至少已 2年。即使病人有時(shí)存在某種軀體障礙，也不能解釋所訴癥狀的性質(zhì)、程度，或病人的痛苦與優(yōu)勢觀念，常伴有焦慮或抑郁。本障礙男女均有，無明顯家庭特點(diǎn)（與軀體化障礙不同），常為慢性波動(dòng)性病程。 ? （ 4）持續(xù)的軀體形式的疼痛障礙：精神性疼痛、心因性背痛或頭痛以及其他與情緒沖突有關(guān)的軀體形式的疼痛歸入此類。 神經(jīng)衰弱 ? 神經(jīng)衰弱的主要臨床相是與精神易興奮相聯(lián)系的精神易疲勞，心情緊張、煩惱和易激惹等情緒癥狀，以及肌肉緊張性疼痛的睡眠障礙等生理功能紊亂癥狀。 應(yīng)激相關(guān)障礙 ? 是指一組主要由心理、社會（環(huán)境）因素引起異常心理反應(yīng)而導(dǎo)致的精神障礙。在受刺激后立刻（ 1小時(shí)之內(nèi)）發(fā)病。如果應(yīng)激源被消除，癥狀往往歷時(shí)短暫，預(yù)后良好，緩解完全。 【病程標(biāo)準(zhǔn)】在受刺激后若干分鐘至若干小時(shí)發(fā)病，病程短暫，一般持續(xù)數(shù)小時(shí)至 1周，通常在 1月內(nèi)緩解。主要表現(xiàn)為：反復(fù)發(fā)生的創(chuàng)傷性體驗(yàn)重現(xiàn)、夢境，或因而面臨與刺激相似或有關(guān)的境遇，而感到痛苦和不由自主地反復(fù)回想；持續(xù)的警覺性增高 。對創(chuàng)傷性經(jīng)歷的選擇性遺忘。 適應(yīng)障礙 ? 【癥狀標(biāo)準(zhǔn)】 ? (1)有明顯的生活事件為誘因，尤其是生活環(huán)境或社會地位的改變（如移民、出國、入伍、退休等）； (2)有理由推斷生活事件和人格基礎(chǔ)對導(dǎo)致精神障礙均起著重要的作用； (3)以抑郁、焦慮、害怕等情感癥狀為主，并至少有下列 1項(xiàng)：①適應(yīng)不良的行為障礙，如退縮、不注意衛(wèi)生、生活無規(guī)律等；②生理功能障礙，如睡眠不好、食欲不振等； (4)存在見于情感性精神障礙（不包括妄想和幻覺）、神經(jīng)癥、應(yīng)激障礙、軀體形式障礙，或品行障礙的各種癥狀，但不符合上述障礙的診斷標(biāo)準(zhǔn)。應(yīng)激因素消除后，癥狀持續(xù)一般不超過 6個(gè)月。這種模式顯著偏離特定的文化背景和一般認(rèn)知方式（尤其在待人接物方面），明顯影響社會功能與職業(yè)功能，造成對社會環(huán)境的適應(yīng)不良，患者為此感到 痛苦 。 關(guān)于人格障礙者的特征與“痛苦” ? 特征： (1)心理特點(diǎn)紊亂與不定，并在人際關(guān)系方面難以與他人相處，表現(xiàn)出偏執(zhí)、懷疑等。 ? (3)對包括親人在內(nèi)的任何人都沒有責(zé)任感，對自己不道德和傷害別人的行為既無罪惡感也不后悔，表現(xiàn)出對自己一切行為的辯解與
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