醫(yī)院感染管理辦法起草的基本思路和原則-在線瀏覽
2025-03-12 13:58本頁面
【正文】 —— 1991年 11月，某醫(yī)院發(fā)生新生兒鼠傷寒沙門氏菌暴發(fā)流行， 55人發(fā)病， 23名死亡； —— 1992年 9月，某醫(yī)院發(fā)生志賀氏痢疾桿菌暴發(fā)， 26人感染， 10名死亡； —— 1993年 3月，某市醫(yī)院 14名新生兒柯薩奇 B型病毒感染， 10名死亡； —— 1993年，某市婦兒醫(yī)院 44名新生兒柯薩奇 B型病毒感染， 15名死亡； —— 1998年，某市婦兒醫(yī)院發(fā)生 166名產(chǎn)婦手術(shù)切口的結(jié)核分支桿菌感染。 —— 2023年，某醫(yī)院兒科心臟手術(shù)后 18例肺炎克雷伯氏桿菌血液感染。 —— 2023年，某醫(yī)院發(fā)生 10例白內(nèi)障術(shù)后眼球的綠膿桿菌感染， 9人眼球摘除。從 4月 22日發(fā)現(xiàn)首例術(shù)后傷口感染病例開始，至 8月 20日止，共發(fā)現(xiàn)感染病人 166例，其中婦產(chǎn)科 138例，外科（包括兒科） 28例。院方未及時向市衛(wèi)生局報告感染病例，直至一個月后的 5月 27日才停止手術(shù)。 事件發(fā)生后，衛(wèi)生部門組織國內(nèi)外專家對患者實施了抗菌類藥物治療、手術(shù)切除病灶、中醫(yī)治療相結(jié)合的治療方案，至 1998年底，大部分患者傷口閉合并出院，但是否“痊愈”尚無定論。 此次院內(nèi)術(shù)后龜分支桿菌爆發(fā)感染在國內(nèi)屬首次發(fā)生，從發(fā)病率和治療難度上講，此次爆發(fā)感染在全世界也是首次，引起國內(nèi)外的廣泛關(guān)注。經(jīng)調(diào)查，該起惡性醫(yī)療損害事件是由于宿州市市立醫(yī)院管理混亂，違法、違規(guī)與非醫(yī)療機構(gòu)合作，嚴重違反診療技術(shù)規(guī)范，造成手術(shù)患者的醫(yī)源性感染所致。 —— 手術(shù)室不具備開展眼科手術(shù)的基本條件，手術(shù)室布局、流程、環(huán)境、設(shè)施等均不符合開展無菌手術(shù)的基本要求。 二、醫(yī)院感染預(yù)防與控制面臨的挑戰(zhàn) ?發(fā)生醫(yī)院感染的風險不斷增加。 ?醫(yī)院感染病原體的復(fù)雜性、多樣性及其新的演變趨勢給醫(yī)院感染管理和臨床診療工作提出了許多新的課題。 ?隨著社會的發(fā)展 ， 人民群眾對健康及維護自身權(quán)益的關(guān)注程度顯著提高 ， 法律意識不斷增強 ， 對醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員的工作提出更高要求 。特別是 社會和公眾對醫(yī)療安全、費用的關(guān) 注和重視程度不斷提高。 嚴格實施正確的洗手規(guī)則，可減少醫(yī)院感染 20~30%。 手部存在細菌 醫(yī)務(wù)人員手部的細菌總數(shù)為： 104 ~ 106 cfu/cm2 如果連續(xù)培養(yǎng)：則 100%的醫(yī)護人員至少一次攜帶陰性桿菌，64%至少一次攜帶綠膿桿菌。據(jù)報道，盛放在肥皂盒中的肥皂帶菌率為100%，其中致病菌率為%，而干燥肥皂的帶菌率為%，其中致病菌率為% 。應(yīng)使用耐高壓的毛刷，或使用環(huán)氧乙烷滅菌。洗手能去除手部皮膚污垢、碎屑和部分致病菌。 為什么要開展手衛(wèi)生？ 臨床工作中醫(yī)務(wù)人員的手很容易受到病原菌的污染 一位護士的手在經(jīng)過 24小時培養(yǎng)后的結(jié)果：有大量菌落形成 手是細菌傳播的重要載體 洗手有效嗎？ 洗手可有效減少手部病原菌。 國外有研究表明，通過加強手衛(wèi)生可降低 30%的 NI。 滅菌 ：殺滅或清除傳播媒介上一切微生物的處理。防止微生物進入人體或其他物體（如手術(shù)區(qū)，超凈工作柜內(nèi)等）的
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