磁共振_前列腺癌_診斷標準-在線瀏覽
2025-02-26 15:54本頁面
【正文】 ? 90%以上前列腺癌為 腺癌 ? 其它還包括 移行細胞癌 、 鱗癌 和 肉瘤 前列腺癌病理分級 Gleason Score (Gleason 評分 )系統(tǒng) ? 前列腺腺體細胞和細胞核大小形態(tài)、腺體排列結構 ? Ⅰ ～ Ⅴ 級 Ⅰ 級分化良好， Ⅴ 級分化差 ? Gleason評分的計算： 主要分級區(qū) +次要分級區(qū) 評分越高，惡性度越高，預后越差 前列腺癌的分期 J e w e t t T N M 大體病理 M R I 表現(xiàn)A1 T 1 a 觸摸不到 正常A2T 1 a 、T 1 b 觸摸不到 正常BB1 T 2 a 直徑 1 . 5 c m前列腺內(nèi)信號不均，多數(shù)為低信號，包膜完整B2 T 2 b 腫瘤直徑 = 1 . 5 c m 同上C T3 突破包膜，局部侵犯T 3 a侵犯前列腺旁組織或一側精囊腺前列腺包膜不完整，周圍浸潤，精囊體積和信號不對稱T 3 b雙側精囊腺侵犯，或腫瘤直徑 6 c m雙側精囊信號異常，腫瘤直接侵入周圍組織T4腫瘤侵犯鄰近臟器，如膀胱、直腸、盆底肌膀胱底侵犯：膀胱底低信號消失；直腸侵犯：直腸壁信號中斷；盆底肌：局限性或彌漫性 T2 高信號。D 原發(fā)腫瘤 + 遠處轉移D1 盆腔淋巴結 淋巴結 1 . 5 c mD2 盆腔 淋巴結外轉移 骨轉移等 前列腺癌的分期分級 ? A期 ? B期 ? C期 ? D期 分期和分級決定治療方案和病人的預后 前列腺癌的治療方法 ? 觀察 ? 根治性切除： B期以下 ? 非手術治療： C期以上 ? 內(nèi)分泌治療 ? 放療：體外及近距離 ? 冷凍 ? 激光 ? 其它 ? 前列腺癌的生物學特性決定 了治療的多樣性 前列腺癌診斷的核心問題 ? 早期發(fā)現(xiàn) ? 分期 ? 確定侵襲性 前列腺癌的 MRI診斷 分期 平掃 MR最重要的臨床應用 前列腺癌病灶的 MRI表現(xiàn) ?信號改變 ?腫瘤大小和位置 ?分期 ?指導定位活檢和治療 A期 MR平掃沒有發(fā)現(xiàn)具體病灶 電切前列腺右份時病理示 Pca Gleason評分 2+3 B期 前列腺可見不規(guī)則低信號影 前列腺包膜完整 Gleason評分 3+3 C期 前列腺包膜不完整 可見周圍組織侵犯 Gleason評分 3+4 D期 前列腺原發(fā)腫瘤伴有淋巴結轉移 和 /或骨轉移 中央腺體 Pca的 MRI平掃表現(xiàn) Gleason評分 5+4 與前列腺癌分期有關的表現(xiàn) 突破包膜 神經(jīng)血管束侵犯 精囊侵犯 膀胱侵犯 直腸侵犯 淋巴結轉移 骨轉移 分期決定治療 與前列腺癌分期有關的表現(xiàn) ? 突破包膜 ?腫瘤與包膜關系密切 ?包膜增厚、不規(guī)則、局限性突出 ?前列腺癌灶生長進入周圍脂肪 與前列腺癌分期有關的表現(xiàn) ? 神經(jīng)血管束侵犯 ? 病灶突破包膜
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