醫(yī)療風(fēng)險管理制度ppt91頁)-在線瀏覽
2025-02-26 15:43本頁面
【正文】 決方案 二、醫(yī)療事故鑒定后再討論解決辦法 1. 醫(yī)療事故鑒定后再由醫(yī)患雙方直接對話協(xié)商 2. 醫(yī)療事故鑒定后由衛(wèi)生行政部門出面調(diào)解 3. 以上兩途徑協(xié)商未成的，請患方通過訴訟解決 三、直接通過司法訴訟解決 1. 在司法訴訟過程中申請醫(yī)療事故鑒定 2. 在司法訴訟過程中申請司法鑒定 選擇解決路徑要考慮的六個因素 1. 醫(yī)療事件的性質(zhì) 2. 醫(yī)療事件的可責(zé)難程度 3. 賠償數(shù)額的大小 4. 在衛(wèi)生行政管理上和聲譽上的影響 5. 對醫(yī)務(wù)人員個人的影響 6. 患方行為方式對醫(yī)院的影響 鑒 定 機 構(gòu) 的 選 擇 醫(yī)療事故鑒定與司法鑒定的比較 組織的嚴(yán)謹(jǐn)性 醫(yī)療事故鑒定優(yōu)于司法鑒定 結(jié)論的法律適用性 司法鑒定優(yōu)于醫(yī)療事故鑒定 結(jié)論的傾向性 司法鑒定的過錯率高于醫(yī)療 事故鑒定的事故率 過程的繁冗度 醫(yī)療事故鑒定程序更冗長 結(jié)論的可干預(yù)性 司法鑒定占優(yōu) 對醫(yī)方有利與否 視情況而定 適合選擇醫(yī)療事故鑒定的情形 第一種情況 不可否認(rèn)的醫(yī)療失誤 面臨高額賠償而希望避免 可責(zé)難性有限，不擔(dān)心媒體的關(guān)注 不擔(dān)心對醫(yī)院和個人的行政處罰 第二種情況 完全沒有醫(yī)療失誤存在 需要有某種結(jié)論澄清別人的誤解 第三種情況 有失誤存在，但一般認(rèn)為不是醫(yī)療事故 患方有可能在鑒定后接受一個較低的賠償額 適合選擇司法鑒定的情形 第一種情況 不可否認(rèn)的醫(yī)療失誤 出于規(guī)避行政處罰、保護當(dāng)事醫(yī)生或者醫(yī)院 聲譽的考慮不希望定性為“事故” 可以接受較高的賠償數(shù)額 第二種情況 沒有醫(yī)療失誤存在 希望快速解決問題，不希望連綿累訴 第三種情況 有失誤存在，有被定為醫(yī)療事故的風(fēng)險 不希望被扣上“事故”的帽子或者希望快速了 結(jié)案件 兩種賠償計算方式的差距不大或者可以接受 較高的賠償額 醫(yī)療糾紛處理的標(biāo)準(zhǔn)化和程序化 標(biāo)準(zhǔn)化醫(yī)療糾紛投訴管理的內(nèi)容 仿照病案模式建立醫(yī)療糾紛投訴統(tǒng)一檔案 實現(xiàn)首次接待負責(zé)制和專人負責(zé)制 實現(xiàn)標(biāo)準(zhǔn)流程式管理 建立投訴接待部門和臨床科室的反饋互動機制 標(biāo)準(zhǔn)化醫(yī)療糾紛投訴管理的優(yōu)勢 變醫(yī)療糾紛投訴處理的無序狀態(tài)為有序狀態(tài) 實現(xiàn)投訴管理的高效率 為醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全管理提高基礎(chǔ)材料 為相關(guān)科研活動提供便利 標(biāo)準(zhǔn)化醫(yī)療糾紛投訴管理的應(yīng)用條件 適用范圍 適用于大中型醫(yī)院、醫(yī)療總體水平較高 的綜合醫(yī)院、或者承擔(dān)較高醫(yī)療風(fēng)險的 專科醫(yī)院 缺點：成本高，靈活性差 人員素質(zhì) 專業(yè)經(jīng)驗，管理經(jīng)驗，培訓(xùn)經(jīng)歷 制度保障 關(guān)鍵在于具體管理制度的制定和落實 體系保障 領(lǐng)導(dǎo)重視，臨床理解，部門協(xié)作 醫(yī)療訴訟代理的專業(yè)化 需要解決的問題： 醫(yī)院法律事務(wù)部門的設(shè)置 法律顧問的作用 醫(yī)療訴訟檔案的規(guī)范化 需要解決的問題： 建立全國統(tǒng)一的醫(yī)療訴訟檔案模式 協(xié)和醫(yī)療安全管理的 具體制度應(yīng)用 知 情 決 定 制 度 研究的必要性 舊的手術(shù)同意制度存在法律上的涵義模糊和適用偏差，必須進行改進 大部分醫(yī)學(xué)文書（病歷資料）是兼具醫(yī)學(xué)意義和法律意義的 醫(yī)療法律文書 《手術(shù)同意書》的法律意義明顯重要于其醫(yī)學(xué)意義 舊制度存在的問題 對《手術(shù)同意書》的法律認(rèn)識的兩大誤區(qū) 1. 《手術(shù)同意書》是手術(shù)風(fēng)險和責(zé)任由醫(yī)生轉(zhuǎn)移給病人的證明 法律沖突： 法定責(zé)任不能協(xié)議免除 2. 《手術(shù)同意書》是醫(yī)患雙方之間的合同 法律沖突： 合同法第 53條的規(guī)定 結(jié)果：使《手術(shù)同意書》在司法訴訟中喪失或降低證據(jù)效力，醫(yī)生因舉證不能而面臨敗訴風(fēng)險 知情決定制度的法律性質(zhì) 從民事侵權(quán)角度討論 何謂“同意權(quán)”？ “同意權(quán)”的真正涵義是希望享有“決定權(quán)”之全部權(quán)利的同時不承擔(dān)“決定權(quán)”所帶來的任何義務(wù)
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