xxxx安全用藥第4章抗感染藥-在線瀏覽
2025-02-26 14:51本頁面
【正文】 青霉素 V鉀：可口服（抗菌譜與青霉素 G相似） 耐酶青霉素：苯唑西林、甲氧西林對金黃色葡萄菌感染產(chǎn)生皮膚，軟組織及內(nèi)臟有效； 廣譜青霉素：氨芐西林，阿莫西林，對流感桿菌、腦膜炎球菌痢疾桿菌所致 呼吸道、尿路和膽道和腸道感染有效（革蘭氏陰性菌）； 對綠膿桿菌有效青霉素：羧芐西林 （ 3）、青霉素過敏反應 產(chǎn)生原因：青霉素經(jīng)變化后與蛋白結(jié)合成過敏源。 根據(jù)臨床應用先后與作用特點不同可分為四代： （ 1） 第一代頭孢菌素主要用于青霉素治療效果不佳的呼吸道 、 皮膚 、 軟組織和泌尿道感染 ， 還可用于外科手術(shù)后感染 。 （ 2） 第二代頭孢菌素對革蘭氏陰性菌強 ， 用于流感桿菌 、 大腸桿菌 、 和肺炎桿菌的下呼吸道 、 泌尿道 、皮膚及軟組織感染 。 頭孢噻肟 、 頭孢他啶 （ 4）第四代頭抱菌素的適應證與第三代相同，對革蘭陽性菌抗菌活性強于第三代。 特點： ① 抗菌譜窄 ． 較青霉素略廣 ,作用于衣原體 、 支原體和革蘭陽性菌 ， 對金黃色葡萄球菌有效 ， 常為青霉素替代藥物 ② 對胃酸極不穩(wěn)定 ， 在堿性環(huán)境中抗菌性強 ③ 血藥濃度低 ， 組織中濃度相對較高 ， 維持時間較長 ④ 主要從膽汁排泄 ， 不易透過血腦屏障 ,但可通過胎盤 。 常見紅霉素： 利君沙 ：適合兒童服用，扁桃體炎、咽炎、鼻竇炎、支氣管炎、細菌性肺炎、支原體肺炎、中耳炎、白喉、百日咳。扁桃體炎、咽炎、鼻竇炎、呼吸道、泌尿道、皮膚和軟組織感染；還可治療衣原體所致眼部和口腔感染。治療呼吸道感染。 克拉霉素 ：分布在扁桃體和肺部的濃度較高，治療扁桃體和肺部感染效果較佳?？芍委熈鞲袟U菌引起的上呼吸道感染，以及淋病，梅毒有一定作用 與紅霉素不宜合用的藥： 1 不宜與 β –內(nèi)酰胺類殺菌劑合用； 2 不宜與氯霉素和林可霉素合用； 3 可降低口服避孕藥的作用； 4 可降低潑尼松龍，茶堿，卡馬西平和華法林等藥物在肝內(nèi)的代謝 ； 5 不和葡萄糖配伍。 【 注意事項 】 1 輕微毒性 ， 耳毒和腎毒； 2 用藥少量多次使用 鏈霉素 毒性大且易耐藥 ， 應用受到限制 【 臨床應用 】 ① 為鼠疫 、 兔熱病治療的首選藥； ② 與青霉素合用治療草綠色鏈球茵 、 腸球菌引起的感染性心內(nèi)膜炎； ③ 結(jié)核病； ④ 與四環(huán)素合用治療布氏桿菌病 。土霉素對腸內(nèi)阿米巴病也較好的療效 。 磺胺分類： 1 全身感染用：短效 、 中效 、 長效，磺胺甲基異惡唑和磺胺嘧啶； 2 腸道難吸收：磺胺脒，磺胺噻唑； 3 外用磺胺：磺胺嘧啶銀，磺胺醋酰鈉 如何選用： 1 流行性腦膜炎：磺胺嘧啶； 2 呼吸道感染：增效聯(lián)磺片，復方新諾明； 3 泌尿系統(tǒng)感染：增效聯(lián)磺片，復方新諾明； 4 腸道感染：磺胺脒，酞磺醋胺； 5 傷寒：增效聯(lián)磺片，復方新諾明； 6 沙眼，結(jié)膜炎： 10%~30% 磺胺醋酰鈉眼藥水； 7 燒傷感染及化膿
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