xxxx安全用藥第4章抗感染藥(文件)
【正文】 肝毒性 ，肝功能不全者慎用或不用； 不易進(jìn)入血腦屏障，一般不用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染； 為抑菌藥，單獨(dú)使用容易耐用 刺激性強(qiáng) 局部刺激性強(qiáng)，如惡心、嘔吐、腹瀉等。 紅霉素 ：可注射，口服。 阿齊霉素 ：抗菌范圍與紅霉素相近，但對(duì)流感嗜血桿菌，淋球菌和梅毒螺旋體殺滅作用較強(qiáng)。 【不良反應(yīng) 】 1 過(guò)敏反應(yīng)：皮疹，貧血，急性腎功能衰竭； 2 毒性反應(yīng)：耳毒，腎毒，骨髓，其他 【注意問(wèn)題 】 1 詢問(wèn)用藥史； 2 可用可不用，堅(jiān)決不用； 3 可先用硫酸鏈霉素嘗試； 4 盡量減少用量，縮短療程； 5 可適當(dāng)加用維生素； 5 四環(huán)素和土霉素 【 臨床應(yīng)用 】 一般細(xì)菌感染性疾病很少使用 ， 可作為立克次體感染 、支原體肺炎 、 衣原體所致鸚鵡熱 、 霍亂的首選藥物 。 【臨床應(yīng)用】 適用于尿路感染、呼吸道感染、皮膚化膿性感染、扁桃體炎等。 5．腎及肝損害 大劑量使用可出現(xiàn)結(jié)晶尿，尤其在堿性尿時(shí)更容易發(fā)生。 75%的傳染病由病毒引起，如流感、普通感冒、麻疹、腮腺炎、小兒麻痹、肝炎、艾滋病等。 （二）抗流感病毒藥 利巴韋林 【適應(yīng)癥】 適用于病毒性上呼吸迫感染、流感、副流感、乙腦、腮腺炎、水皰疹、帶狀疤疹、秋季腹瀉、生殖器皰疹、銀肩病及小兒腺病毒性肺炎等。用藥期間應(yīng)定期檢查肝功能，肝病患者慎用。外用治療沙眼及敏感菌引起的眼部感染。用藥期間應(yīng)檢查肝功能； 2 必須空腹服用，服藥后 1小時(shí)才能進(jìn)食； 4. 嬰兒、一般肝病患者和 3個(gè)月以上孕婦慎用。 氟康唑 【臨床應(yīng)用】 應(yīng)用于敏感菌所致的各種真菌感染，如肺部真菌感染、隱球菌性腦膜炎、口腔咽喉和食管念珠菌病等。 五、抗真菌藥 咪康唑 （ 達(dá)克寧 ） 【臨床應(yīng)用】 主要用于治療深部真菌病，對(duì)五官、陰道、皮膚等部位的真菌感染也有效。 【注意事項(xiàng) 】 ，對(duì)結(jié)核桿菌有協(xié)同的抗菌作用。 4．過(guò)敏反應(yīng) 如發(fā)熱、皮疹、狼瘡樣綜合征等。 四、抗結(jié)核藥 抗結(jié)核藥分類： 1 抗生素：鏈霉素，卡那霉素，利福平 2合成抗結(jié)核藥：異煙肼，乙胺丁醇 聯(lián)合用藥： 1 標(biāo)準(zhǔn)療法：鏈霉素，異煙肼和對(duì)氨水楊酸鈉， 1~2年； 2 短化療程：頭 2~3月， 3~4種抗結(jié)核藥聯(lián)用；后 5~6月，保留 2~3種藥物 異煙肼 最好的一線抗結(jié)核藥，除預(yù)防用藥時(shí)單獨(dú)使用，對(duì)各種類型結(jié)核病均與其它藥物聯(lián)用 【不良反應(yīng)】 1．周圍神經(jīng)炎 同服維生素 B可予以防治 2． 肝臟損害 可能與異煙冊(cè)的乙酰化代謝產(chǎn)物有關(guān)。 【別名】無(wú)環(huán)鳥(niǎo)苷 舒維療 甘泰 【不良反應(yīng)】 過(guò)敏反應(yīng)、皮疹、等麻疹、抽搐、舌及手足麻木、震額、腎肝損害、白細(xì)胞、血小扳減少、胃腸道反應(yīng)等。 鹽酸環(huán)丙沙星 適用于敏感菌所致的呼吸道、泌尿道、消化道、膽道、皮膚和軟組織、盆腔、眼、耳、鼻、咽喉等部位的感染。 （二）喹諾酮類抗菌藥 共同特點(diǎn)： 1 抗菌譜廣：革蘭氏陰 ， 陽(yáng)性菌有效 ， 對(duì)多重耐藥菌有活性
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