【正文】 、廣播通知等方式 ? 告知接種疫苗的種類、時間、地點(diǎn)及相關(guān)要求 預(yù)防接種實(shí)施 — 接種前準(zhǔn)備 ? 準(zhǔn)備接種器材 ? 按照 1: ? 檢查注射器是否包裝完好并在有效期內(nèi)使用 ? 喂服脊灰疫苗的清潔口杯、藥匙 ? 準(zhǔn)備急救藥品與器械 ? 及時更換避免失效 ? 領(lǐng)取疫苗 ? 詢問、告知，知情同意！ ? 詢問 6個問題禁忌和慎用癥 ? 你的小孩今天好嗎？ ? 對食品和藥物過敏嗎？ ? 上次接種（該疫苗）有問題嗎？ ? 免疫系統(tǒng)有疾病嗎（包括家族史）？ ? 最近接受過血液制劑嗎（如輸血等）？ ? 你懷孕了嗎？最近準(zhǔn)備懷孕嗎（育齡期婦女接種）？ ? 預(yù)檢、登記：非常重要?。?！ 預(yù)防接種實(shí)施 — 接種時工作 預(yù)防接種實(shí)施 — 接種疫苗 ? 再次核實(shí)接種對象 ? 檢查兒童接種卡、證，核對兒童姓名、性別、出生日期及接種記錄，再次確認(rèn)接種對象 ? 再次核實(shí)疫苗種類和劑量 ? 確定疫苗無異常 ? 檢查疫苗外觀質(zhì)量?？ń槊? ?皮下注射：上臂外側(cè)三角肌下緣附著處。百白破、白破、乙肝和出血熱疫苗等 ?口服：涼開水送服。炭疽疫苗 接種實(shí)施接種技術(shù)操作要點(diǎn) 皮內(nèi)注射法 皮下注射法 肌內(nèi)注射法 口服法 預(yù)防接種實(shí)施 — 接種后工作 ?觀察接種反應(yīng) ?觀察 30分鐘，發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)及時處理 ?記錄和預(yù)約 ?及時、完整填寫證 /卡（疫苗、批號、簽字） ? 向家長交待接種后可能出現(xiàn)反應(yīng)及處理辦法 ? 向家長預(yù)約下次疫苗接種時間、種類 預(yù)防接種實(shí)施 — 接種后工作 ? 處理剩余疫苗 ? 廢棄已開啟未用完的疫苗 ? 冷藏保存的未開啟疫苗，做好標(biāo)記，下次接種先用 ? 清理接種器材 ? 統(tǒng)計(jì)、報(bào)告和隨訪 ? 對未來接種的兒童補(bǔ)發(fā)通知 ? 統(tǒng)計(jì)、填寫規(guī)定的報(bào)表 ? 隨訪接種對象，了解接種情況 預(yù)防接種安全注射 ? 定義 ? 對疫苗應(yīng)用滅菌的注射器具和規(guī)范的操作進(jìn)行注射，并對使用過的注射器具進(jìn)行安全處理，稱為安全注射。 實(shí)施預(yù)防接種安全注射 兒童入托入學(xué)查驗(yàn)預(yù)防接種證 ? 《條例》第二十七條規(guī)定：兒童入托、入學(xué)時，托幼機(jī)構(gòu)、學(xué)校應(yīng)當(dāng)查驗(yàn)預(yù)防接種證。 ? 查驗(yàn)接種證，法制宣傳、社會宣傳的意義更大！ 查驗(yàn)接種證 ， 填寫登記表 入托 、 入園和入學(xué)時交驗(yàn)接種證 有證 接種齊全 有證 接種不齊全 無證 補(bǔ)證或補(bǔ)種通知單 查驗(yàn)結(jié)果 反饋給接種單位 補(bǔ)證或補(bǔ)種反饋單 查驗(yàn)接種證數(shù)據(jù)與總結(jié)報(bào)告 補(bǔ)種 、補(bǔ)證 CDC 查驗(yàn)流程圖 美國縣公立學(xué)校網(wǎng)頁 不接種，不上學(xué)！ 接種證查驗(yàn)需要進(jìn)一步加強(qiáng) ? 問題： ? 職責(zé)不明 ? 協(xié)調(diào)不順 ? 實(shí)施不力 ? 情況不明 ? 接種證查驗(yàn)工作需要進(jìn)一步加強(qiáng)和規(guī)范 預(yù)防接種服務(wù)與冷鏈管理 ? 相關(guān)概念和要求 ? 冷鏈管理措施 ? 檔案管理 ? 溫度監(jiān)測 ? 小結(jié) 疫苗為什么需要冷鏈？ ?疫苗是用微生物及其代謝產(chǎn)物或人工合成的方法制成，大多為蛋白質(zhì)，而且有的疫苗是活的微生物。熱或光可使蛋白變性、多糖降解和微生物滅活，影響其免疫效果，尤其是反復(fù)凍融不僅嚴(yán)重影響疫苗效力，而且增加了預(yù)防接種副反應(yīng)的發(fā)生機(jī)率。 ?冷鏈設(shè)備、設(shè)施：包括冷藏車、疫苗運(yùn)輸車、冷庫、冰箱、冷藏箱、冷藏包、冰排及安置設(shè)備的房屋等。 ?冷鏈系統(tǒng)能夠保證疫苗從生產(chǎn)廠家到被接種者之間的所有貯存與運(yùn)輸過程均處于正確的溫度下，從而保證疫苗的有效性及計(jì)劃免疫的工作質(zhì)量。 ? 設(shè)區(qū)的市級、縣級疾控機(jī)構(gòu)：冷庫（普通冷庫、低溫冷庫）或冰箱（普通冰箱、冰襯冰箱、低溫冰箱）、冷藏車或配有冷藏設(shè)備的疫苗運(yùn)輸車。 ? 接種單位：冰箱、冷藏箱或冷藏包、冰排。 ?冷鏈設(shè)備要有專門房屋安置，正確使用，定期保養(yǎng)，保證設(shè)備的良好狀態(tài)。疾控機(jī)構(gòu)應(yīng)有專人對冷鏈設(shè)備進(jìn)行管理與維護(hù)；接種單位應(yīng)對疫苗儲存設(shè)備進(jìn)行維護(hù)。 ?對冷鏈設(shè)備、設(shè)施定期檢查、維護(hù)和更新，確保其符合規(guī)定要求。 ?冷鏈設(shè)備的報(bào)廢，嚴(yán)格按照國有資產(chǎn)管理的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。 ?（二）應(yīng)采用溫度計(jì)對冰箱（包括普通冰箱、冰襯冰箱、低溫冰箱）進(jìn)行溫度監(jiān)測。每天上午和下午各進(jìn)行一次溫度記錄。 ?第二十一條 接種單位應(yīng)具備冰箱或使用配備冰排的疫苗冷藏箱（包）儲存疫苗。冷庫和大容量冰箱存放疫苗時，底部應(yīng)留有一定的空間。 ?8℃ 以下： 麻疹疫苗、麻腮風(fēng)疫苗、麻腮疫苗、麻風(fēng)疫苗、乙腦減毒活疫苗。20℃ 以下保存有效期為 2年， 2～ 8℃ 保存有效期為 5個月。 《藥典》和疫苗說明書規(guī)定： 多種疫苗凍結(jié)后嚴(yán)禁使用 ?乙肝疫苗、百白破疫苗、白破疫苗、鉤端螺旋體疫苗、出血熱疫苗等，如凍結(jié)后嚴(yán)禁使用！ ?原因：凍結(jié)破壞了疫苗的結(jié)構(gòu)，使其失去應(yīng)有的效果，增加副反應(yīng)的發(fā)生率。 ?省級衛(wèi)生行政部門根據(jù)現(xiàn)有冷鏈設(shè)備、設(shè)施狀況和國家免疫規(guī)劃的發(fā)展等情況，制訂 5～ 10年的補(bǔ)充、更新計(jì)劃，會同省級財(cái)政部門有計(jì)劃地對各級冷鏈設(shè)備、設(shè)施進(jìn)行補(bǔ)充與更新。 ?采用統(tǒng)一的設(shè)備個案數(shù)據(jù)庫，鄉(xiāng)級以上單位網(wǎng)絡(luò)直報(bào)，對各類冷鏈設(shè)備的基本信息與運(yùn)轉(zhuǎn)狀況進(jìn)行適時管理 。 《預(yù)防接種工作規(guī)范》 冷鏈設(shè)備檔案表（各級通用） ?鄉(xiāng)級以上網(wǎng)絡(luò)直報(bào) ?一設(shè)備，一檔案 ?變化時更新 設(shè)備類型 總數(shù) 量 總?cè)莘e （升） 正常運(yùn)轉(zhuǎn)數(shù)量 (小計(jì) ) 待修 數(shù)量 報(bào)廢數(shù)量 備用數(shù)量 中央 財(cái)政 省 財(cái)政 市 財(cái)政 縣 財(cái)政 國際項(xiàng)目 自購 其它 來源 冷藏車 疫苗運(yùn)輸車 － 普通冷庫 低溫冷庫 普通冰箱 冰襯冰箱 低溫冰箱 冷藏箱 冷藏包 — — 冰排 — — 《預(yù)防接種工作規(guī)范》 年冷鏈設(shè)備運(yùn)轉(zhuǎn)狀況報(bào)表（各級通用） 冷鏈溫度監(jiān)測 ? 疫苗儲存溫度監(jiān)測 ? 疫苗運(yùn)輸溫度監(jiān)測 ? 冷鏈溫度主動監(jiān)測 ? 疫苗搖勻試驗(yàn) 記錄日期 記錄 時間 溫度 (℃ ) 記錄人 記錄日期 記錄 時間 溫度 (℃ ) 記錄人 冷藏 冷凍 冷藏 冷凍 1 上午 17 上午 下午 下午 2 上午 18 上午 下午 下午 3 上午 19 上午 下午 下午 4 上午 20 上午 下午 下午 … 上午 … 上午 下午 下午 14 上午 22 上午 下午 下午 15 上午 31 上午 下午 下午 16 上午 下午 表 33 年月冷鏈設(shè)備溫度記錄表（各級通用） 冷鏈設(shè)備名稱 : 設(shè)備編碼： 使用單位： 填寫說明：每臺冷鏈設(shè)備一張表，每天記錄 2次溫度，間隔不少于 6小時 ?儲存溫度監(jiān)測 溫度監(jiān)測要求 — 以冰箱為例 ? 每臺冰箱均應(yīng)配有溫度計(jì)，雙溫冰箱配備 2支溫度計(jì)，要求使用合格的溫度計(jì) ? 溫度計(jì)分別放置在低溫冰箱、冰柜的中間位置，普通冰箱冷藏室及冷凍室的中間位置，冰襯冰箱的底部及接近頂蓋處。 ? 注意： 冷藏設(shè)備內(nèi)部的溫差問題 ? 溫度顯示和測量裝置的準(zhǔn)確性問題 疫苗運(yùn)輸工具： ⑴ 冷藏車 ⑵ 疫苗運(yùn)輸車 ⑶ 其它 疫苗冷藏方式： ⑴ 冷藏車 ⑵ 車載冷藏箱 ⑶ 其它 運(yùn)輸疫苗情況 : 疫苗名稱 生產(chǎn)企業(yè) 規(guī)格 (劑 /支或粒 ) 批號 有效期 數(shù)量 (支或粒 ) 運(yùn)輸溫度記錄 : 日期 /時間 疫苗儲存溫度 冰排狀態(tài) 環(huán)境溫度 啟運(yùn) 年 月 日 時 分 ℃ ℃ 途中 年 月 日 時 分 年 月 日 時 分 ℃ ℃ — ℃ ℃ 到達(dá) 年 月 日 時 分 ℃ ℃ 啟運(yùn)至返回時行駛公里數(shù)： 送貨單位 送貨人簽名： 收貨單位 收貨人簽名：