【正文】 據(jù)國家和地方政府授權(quán)，依據(jù)國家頒發(fā)的法令、標(biāo)準(zhǔn)、條例、規(guī)定、制度，對所轄地區(qū)的有關(guān)部門、單位實(shí)行經(jīng)常性和預(yù)防性的衛(wèi)生監(jiān)督工作。 第三章 衛(wèi)生組織管理 （一）、醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的種類 3． 婦幼保健機(jī)構(gòu) 婦幼保健機(jī)構(gòu)包括婦幼保健院（所、站）、婦產(chǎn)科醫(yī)院、兒童醫(yī)院等?？h級婦幼保健機(jī)構(gòu)有院、所、站三種形式。其職責(zé)是以臨床為基礎(chǔ)，把保健、醫(yī)療、科研、培訓(xùn)有機(jī)結(jié)合起來，完成婦幼保健業(yè)務(wù)指導(dǎo)工作，如婦產(chǎn)科、婦女保健、兒科、兒童保健、計(jì)劃生育、兒童保健、婦女兒童的常見病防治，開展計(jì)劃生育手術(shù)和住院分娩、信息統(tǒng)計(jì)分析、健康干預(yù)等。 第三章 衛(wèi)生組織管理 （一）、醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的種類 4． 醫(yī)學(xué)科學(xué)研究機(jī)構(gòu) 除了中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院 、 中國預(yù)防醫(yī)學(xué)科學(xué)院 、 中醫(yī)研究院外 ， 各省 、 市 、 自治區(qū)也成立了醫(yī)學(xué)科學(xué)分院及各種研究所 。 第三章 衛(wèi)生組織管理 （一）、醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的種類 1． 農(nóng)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu) 農(nóng)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)分縣、鄉(xiāng)、村三級，即我們常稱的“三級醫(yī)療預(yù)防保健網(wǎng)”，在職能劃分上是以縣級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為中心，鄉(xiāng)衛(wèi)生院為樞紐，村衛(wèi)生室（所）為基礎(chǔ)。 第三章 衛(wèi)生組織管理 （三）、城鄉(xiāng)衛(wèi)生組織機(jī)構(gòu)的設(shè)置 縣政府 縣衛(wèi)生局 縣醫(yī)院 縣中醫(yī)院 衛(wèi)生防疫站 婦幼保健所 結(jié)核病防治站 衛(wèi)生進(jìn)修學(xué)校 地方病防治站 鄉(xiāng)政府 鄉(xiāng)衛(wèi)生院 村委會 村衛(wèi)生室 業(yè)務(wù)指導(dǎo)關(guān)系 農(nóng)村衛(wèi)生組織結(jié)構(gòu)圖 行政領(lǐng)導(dǎo)關(guān)系 第三章 衛(wèi)生組織管理 （三）、農(nóng)村衛(wèi)生組織結(jié)構(gòu)圖 2． 城市衛(wèi)生機(jī)構(gòu) 我國大城市衛(wèi)生網(wǎng)一般分三級，即市、區(qū)及街道三級；在一般中小城市分兩級，即市和街道兩級。 第三章 衛(wèi)生組織管理 （三）、城市衛(wèi)生機(jī)構(gòu) 市衛(wèi)生局 區(qū)級醫(yī)院、專科醫(yī)院、防疫站、保健所、專業(yè)防治機(jī)構(gòu)、衛(wèi)生教育機(jī)構(gòu)、科研機(jī)構(gòu)等 市級綜合醫(yī)院、?？漆t(yī)院、防疫站、保健所、專業(yè)防治機(jī)構(gòu)、衛(wèi)生教育機(jī)構(gòu)、科研機(jī)構(gòu)等 區(qū)衛(wèi)生局 街道（地段）醫(yī)院 街道辦事處 業(yè)務(wù)指導(dǎo)關(guān)系 城市衛(wèi)生組織結(jié)構(gòu)圖 行政領(lǐng)導(dǎo)關(guān)系 第三章 衛(wèi)生組織管理 （三）、城市衛(wèi)生組織機(jī)構(gòu)圖 衛(wèi)生工作與群眾運(yùn)動相結(jié)合是我國的衛(wèi)生工作方針之一，也是我國衛(wèi)生事業(yè)取得成就的重要原因。這類組織可分為三類：由國家機(jī)關(guān)、人民團(tuán)體的代表組成的群眾性衛(wèi)生機(jī)構(gòu)；由衛(wèi)生專業(yè)人員組成的學(xué)術(shù)團(tuán)體；由廣大群眾衛(wèi)生積極分子組成的基層群眾衛(wèi)生組織。 第三章 衛(wèi)生組織管理 三、群眾性衛(wèi)生組織 國務(wù)院 衛(wèi)生部 l 直屬醫(yī)院 l 直屬研究機(jī)構(gòu) l 直屬院校 l 人民衛(wèi)生出版社 l 健康報(bào) l 疾病控制中心 省級人民政府 衛(wèi)生廳（局） l 各類醫(yī)療機(jī)構(gòu) l 衛(wèi)生防疫站（疾病控制中心） l 婦幼保健院（所） l 地方醫(yī)學(xué)院校 市級人民政府 市衛(wèi)生局 l 各類醫(yī)療機(jī)構(gòu) l 衛(wèi)生防疫站（疾病控制中心） l 婦幼保健站（所） l 衛(wèi)生進(jìn)修學(xué)校 縣級人民政府 縣衛(wèi) 生局 l 各類醫(yī)療機(jī)構(gòu) l 衛(wèi)生防疫站（疾病控制中心） l 婦幼保健院（所） l 衛(wèi)生進(jìn)修學(xué)校 鄉(xiāng)級人民政府 l 衛(wèi)生院、街道衛(wèi)生院 l 門診部 行政村居委會 l 村衛(wèi)生室 l 個(gè)體診所 第三章 衛(wèi)生組織管理 四、全國衛(wèi)生組織結(jié)構(gòu)簡圖 一 、 衛(wèi)生領(lǐng)域由非經(jīng)濟(jì)化向事業(yè)化與經(jīng)濟(jì)化結(jié)合轉(zhuǎn)變 非經(jīng)濟(jì)化表現(xiàn)在： ① 不是以盈利為目的 ， 只以治病救人的人道主義為目的 。 第三章 衛(wèi)生組織管理 第三節(jié)衛(wèi)生管理體制的變化 經(jīng)過２０年的改革，衛(wèi)生體制出現(xiàn)了事業(yè)化與經(jīng)濟(jì)化的結(jié)合，表現(xiàn)在：①在經(jīng)濟(jì)轉(zhuǎn)軌中，衛(wèi)生由不創(chuàng)造價(jià)值的事業(yè)部門向創(chuàng)造價(jià)值的產(chǎn)業(yè)部門轉(zhuǎn)化，其中醫(yī)藥工業(yè)、醫(yī)用器材工業(yè)等，在經(jīng)濟(jì)各產(chǎn)業(yè)中，其產(chǎn)業(yè)化市場化發(fā)展已成為主流，并帶動其它產(chǎn)業(yè)的發(fā)展。③衛(wèi)生機(jī)構(gòu)既要治病救人，也要有成本核算和盈利目標(biāo)。 第三章 衛(wèi)生組織管理 第三節(jié)衛(wèi)生管理體制的變化 二、資源配置由單一政府安排向國家指導(dǎo)與市場調(diào)節(jié)相結(jié)合轉(zhuǎn)化 傳統(tǒng)體制下，衛(wèi)生資源由政府根據(jù)社會生產(chǎn)和消費(fèi)的需要進(jìn)行安排和配置?，F(xiàn)在增加了市場調(diào)節(jié)。這種盈利好像一個(gè)標(biāo)尺，指示衛(wèi)生資源分配。 ② 一些基層的衛(wèi)生機(jī)構(gòu) ， 已經(jīng)開始了股份制和股份合作制的試點(diǎn) 、 探索 ， 少數(shù)地區(qū)還出現(xiàn)中外合資的醫(yī)療機(jī)構(gòu) 。 我國國有企業(yè)的醫(yī)院 ， 大約有 7000家 ， 占醫(yī)院總數(shù)的 40％ 。 企業(yè)將面向社會 ， 獨(dú)立生存和發(fā)展 ， 而不是繼續(xù)依靠企業(yè)解決經(jīng)費(fèi) 。 ④ 政府還要繼續(xù)舉辦一些作為政府行為的衛(wèi)生事業(yè) ， 對公共衛(wèi)生 、 基本醫(yī)療 、 重要的衛(wèi)生科研等給予財(cái)政支持 。 它包括： 一是衛(wèi)生服務(wù)體系 。 衛(wèi)生機(jī)構(gòu)本身的管理也越來越多地運(yùn)用企業(yè)化管理方式 ， 加強(qiáng)成本管理 ， 提高競爭意識 。 二是醫(yī)療保障體系 。 改革公費(fèi)醫(yī)療和勞保醫(yī)療體制 ， 重建和完善農(nóng)村合作醫(yī)療制度 ， 包括搞 “ 統(tǒng)籌 ” 等 ?，F(xiàn)在的衛(wèi)生行政部門逐步從總醫(yī)院院長的職能上退下來，轉(zhuǎn)而成為管醫(yī)院的部門。監(jiān)督就要求有一套規(guī)則，并執(zhí)行法規(guī)，要依法履行衛(wèi)生服務(wù)和產(chǎn)品的準(zhǔn)入、質(zhì)量和行為監(jiān)督、復(fù)議、應(yīng)訴等，制定衛(wèi)生發(fā)展規(guī)劃和政策；管理和發(fā)布衛(wèi)生服務(wù)信息；監(jiān)管衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的國有資產(chǎn)。衛(wèi)生行政部門有各項(xiàng)法規(guī)，有管理醫(yī)院的條例，有整個(gè)衛(wèi)生行業(yè)的發(fā)展規(guī)劃。 第三章 衛(wèi)生組織管理 第三節(jié)衛(wèi)生管理體制的變化 五、經(jīng)費(fèi)的來源由國家包干的供給制向多方共同出資模式轉(zhuǎn)化 1980年 ， 政府衛(wèi)生支出占衛(wèi)生總費(fèi)用支出的比重為36%。 也就是說 ， 20年時(shí)間 ， 政府衛(wèi)生支出比重平均每年下降１個(gè)百分點(diǎn) 。 在 1980年占到 24%， 到了 1998年占到了58%， 基本上是每年提升一個(gè)百分點(diǎn) 。 第三章 衛(wèi)生組織管理 第三節(jié)衛(wèi)生管理體制的變化 從衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)來源發(fā)生變化分析。現(xiàn)在個(gè)人收入比重越來越大，銀行存款中，城鄉(xiāng)居民存款是６萬個(gè)億，銀行里大部分的錢已經(jīng)是私人的了，不是政府的。從醫(yī)療機(jī)構(gòu)費(fèi)用補(bǔ)償看，現(xiàn)主要來自：政府補(bǔ)助，醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)和藥品銷售差價(jià)收入三方面。概括起來：一是要明確政府職責(zé)，轉(zhuǎn)變職能，實(shí)現(xiàn)政事分開；二是建立符合社會主義市場經(jīng)濟(jì)規(guī)律和人民健康需求的衛(wèi)生服務(wù)體系；三是建立權(quán)責(zé)明晰、富有生機(jī)和活力的醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理體制，使醫(yī)療機(jī)構(gòu)真正成為自主管理、自我發(fā)展、自我約束的法人實(shí)體。 將原來由衛(wèi)生行政部門承辦的事務(wù)性工作交由事業(yè)單位 、 社會團(tuán)體和中介組織完成 。 第三章 衛(wèi)生組織管理 第四節(jié)衛(wèi)生管理體制改革 （ 三 ） 提供優(yōu)質(zhì)高效的服務(wù) 對衛(wèi)生管理體制進(jìn)行改革 、 調(diào)整 、 重組的最終目的就是為廣大居民提供安全 、 有效 、 優(yōu)質(zhì) 、 快捷 、 方便 、 價(jià)廉的衛(wèi)生服務(wù) ， 使疾病得以治療 、 預(yù)防和控制 ， 公共衛(wèi)生秩序得以有序維持 ， 人民的健康利益得以保護(hù) 。 第三章 衛(wèi)生組織管理 第四節(jié)衛(wèi)生管理體制改革 （五）總體規(guī)劃，分步進(jìn)行，逐步到位 衛(wèi)生體制改革是一個(gè)非常復(fù)雜的系統(tǒng)工程，不僅是衛(wèi)生系統(tǒng)內(nèi)要進(jìn)行全面的改革，還涉及到與衛(wèi)生系統(tǒng)直接或間接相關(guān)的其他系統(tǒng)、部門，如財(cái)政、計(jì)劃、價(jià)格、民政、社會保障等，不可能一蹴而就，必須統(tǒng)籌規(guī)劃，分步進(jìn)行，逐步到位。 完善各項(xiàng)規(guī)章制度 ， 健全醫(yī)療技術(shù)規(guī)范 。 第三章 衛(wèi)生組織管理 第四節(jié)衛(wèi)生管理體制改革 衛(wèi)生行政管理體制主要表現(xiàn)為三個(gè)方面： 一是建立和完善醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、從業(yè)人員、醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)應(yīng)用和大型醫(yī)療技術(shù)設(shè)備的準(zhǔn)入制度，嚴(yán)把準(zhǔn)入關(guān)。 二是完善各項(xiàng)規(guī)章制度，健全醫(yī)療服務(wù)技術(shù)規(guī)范，使從業(yè)機(jī)構(gòu)和從業(yè)人員有法可依，有規(guī)范可操作； 三是加強(qiáng)監(jiān)督管理，成立專業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督管理組織和隊(duì)伍（如衛(wèi)生監(jiān)督所），運(yùn)用法律、行政和經(jīng)濟(jì)等手段加強(qiáng)宏觀管理，使守法者得到保護(hù)、違法者得到懲處。 打破醫(yī)療機(jī)構(gòu)的行政隸屬關(guān)系 ， 就是對醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)行等級管理 ， 取消行政級別 ， 對開展對外服務(wù)的企業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要逐步移交地方政府統(tǒng)籌管理 。 （二）醫(yī)療服務(wù)體制改革 第三章 衛(wèi)生組織管理 第四節(jié)衛(wèi)生管理體制改革 綜合性醫(yī)療服務(wù)體系的建立 ， 就是要把預(yù)防 、 保健 、 健康教育 、 計(jì)劃生育和常見病 、 多發(fā)病 、 診斷明確的慢性病的治療和康復(fù)工作交由社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)來完成 ， 把急危重癥 、 疑難病癥的治療及相關(guān)的教育 、科研由綜合性醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān) 。 第三章 衛(wèi)生組織管理 第四節(jié)衛(wèi)生管理體制改革 發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)是提供基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，滿足人民群眾日益增長的衛(wèi)生服務(wù)需求，提高人民健康水平的重要保障，是深化衛(wèi)生改革，建立與社會主義市場經(jīng)濟(jì)體制相適應(yīng)的城市衛(wèi)生服務(wù)體系的重要基礎(chǔ)，是建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的迫切要求，是加強(qiáng)社會主義精神文明建設(shè)、密切黨群干群關(guān)系，維護(hù)社會穩(wěn)定的重要途徑。 第三章 衛(wèi)生組織管理 第四節(jié)衛(wèi)生管理體制改革 堅(jiān)持預(yù)防為主的方針 ， 建立綜合性預(yù)防保健體系 ，負(fù)責(zé)公共衛(wèi)生 、 疾病預(yù)防和控制 、 保健領(lǐng)域的業(yè)務(wù)技術(shù)指導(dǎo)任務(wù) ， 并提供技術(shù)咨詢 ， 運(yùn)用預(yù)防醫(yī)學(xué)的理論和方法 ， 調(diào)查處理傳染病流行 、 中毒等公共衛(wèi)生突發(fā)事件 。 （三）預(yù)防保健體制改革 第三章 衛(wèi)生組織管理 第四節(jié)衛(wèi)生管理體制改革 將原由各衛(wèi)生事業(yè)單位，如衛(wèi)生防疫站、地病所（站）、保健所承擔(dān)的衛(wèi)生監(jiān)督職能集中，根據(jù)實(shí)際情況對原有機(jī)構(gòu)適當(dāng)加以精簡、歸并、調(diào)整，組建衛(wèi)生監(jiān)督所，專職承擔(dān)衛(wèi)生監(jiān)督任務(wù)。衛(wèi)生監(jiān)督所是同級衛(wèi)生行政部門在其轄區(qū)內(nèi)，依照法律、法規(guī)行使衛(wèi)生監(jiān)督職責(zé)的執(zhí)行機(jī)構(gòu)。衛(wèi)生監(jiān)督的管理范圍包括衛(wèi)生許可管理，還包括對各級各類衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、個(gè)體診所和采供血機(jī)構(gòu)的監(jiān)督管理，以及衛(wèi)生專業(yè)人員的執(zhí)業(yè)許可和健康許可。 第三章 衛(wèi)生組織管理 第四節(jié)衛(wèi)生管理體制改革 一 、 衛(wèi)生管理機(jī)制的內(nèi)涵 機(jī)制是拉丁文 Mechanism意譯 ， 原指機(jī)器的構(gòu)造和工作原理 ， 后來生物學(xué)和醫(yī)學(xué)借用此詞 ， 指生物有機(jī)體內(nèi)各器官相互配合 、 發(fā)揮作用的過程和方式 。 由于整個(gè)衛(wèi)生事業(yè)是各個(gè)組成部分的有機(jī)結(jié)合 ， 也需應(yīng)用各種管理手段和方式才能運(yùn)行 ， 因此 ， 機(jī)制這一概念就被衛(wèi)生管理學(xué)借用 ， 稱為衛(wèi)生管理機(jī)制 。 第三章 衛(wèi)生組織管理 第五節(jié)衛(wèi)生管理機(jī)制概述 如果將整個(gè)衛(wèi)生事業(yè)作為一個(gè)機(jī)體的話 ， 衛(wèi)生管理機(jī)制就是使這個(gè)機(jī)體協(xié)調(diào)運(yùn)動 、 控制發(fā)展的手段和方式 。 各構(gòu)成要素都自成體系 ， 各自都有特定的運(yùn)行機(jī)制 。 不同的分類有不同的優(yōu)缺點(diǎn) 。 因此，我們不能簡單地把衛(wèi)生管理的任一管理機(jī)制理解為一孤立的要素，而應(yīng)當(dāng)將它們看作是衛(wèi)生事業(yè)運(yùn)行過程中的聯(lián)系和互動。 其內(nèi)容包括人事任用 、 人事制度 、 人員編配 、工資福利等 。隨著衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)營管理的不斷深化，高新技術(shù)設(shè)備的廣泛應(yīng)用，服務(wù)成本核算的進(jìn)一步實(shí)施，物資和設(shè)備的種類日益增加，衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的物資與設(shè)備管理工作越來越復(fù)雜，也越來越重要。信息管理機(jī)制是為了激勵和約束信息傳遞過程中保證準(zhǔn)確、及時(shí)而制定的。 第三章 衛(wèi)生組織管理 第五節(jié)衛(wèi)生管理機(jī)制概述 （四）業(yè)務(wù)技術(shù)管理機(jī)制 業(yè)務(wù)技術(shù)管理機(jī)制是指對衛(wèi)生服務(wù)活動全過程針對業(yè)