醫(yī)院感染核心制度匯編-在線瀏覽
2025-02-23 00:23本頁面
【正文】 、手術中保證手術室門關閉，保持手術室正壓通氣，環(huán)境表面清潔，最大限度減少人員數量和流動。 手術部位感染預防與控制標準操作規(guī) 程 ? 十一、手術中醫(yī)務人員嚴格遵循無菌技術原則和手衛(wèi)生規(guī)范。 ? 十二、若手術時間超過 3小時，或者手術時間長于所用抗菌藥物半衰期的，或者失血量大于1500毫升的，手術中對患者追加合理劑量的 抗菌藥物 。 手術部位感染預防與控制標準操作規(guī)程 ? 十四、術中 保持患者體溫 正常，防止低體溫。 ? 十五、 沖洗 手術部位時， 使用 溫度為 37℃ 的無菌生理鹽水等 液體 。 ? 十七、醫(yī)務人員接觸患者手術部位或者更換手術切口敷料前后進行手衛(wèi)生。 ? 十九、術后保持引流通暢，根據病情盡早為患者拔除引流管。 消毒滅菌與隔離制度 ? 一、醫(yī)務人員掌握正確使用防護用品的方法 (如口罩、手套、帽子、 眼罩、面罩、隔離衣 等 )。無菌操作時，嚴格遵守無菌操作規(guī)程。凡接觸皮膚、粘膜的器械和用品達到 消毒要求。 感染病人與非感染病人分開安置，特殊感染病人做到相應隔離措施，并設有隔離標志。內部布局明確劃分為“三區(qū)”、“兩通道”及“兩緩沖”。使用中的消毒、滅菌劑，定期進行生物和化學監(jiān)測。啟封抽吸的備種溶媒 (無菌稀釋液等 )注明開啟日期、時間、責任人、用途，盡量使用小包裝， 超過 24小時不得使用。如果無菌包被醫(yī)務人員多次接觸可能存在污染，重新消毒。用過的物品與末用過的物品嚴格分開，并有明顯標簽，嚴禁使用過期無菌物品。復洗復消復用的物品，消毒滅菌時以物品的最小配置單位進行包裝。濕化瓶中用無菌水。進入病室的治療車、換藥車配有快速手消毒劑。陽性者在隔離透析間行透析治療。傳染病患者或者其他需要隔離患者的手術在隔離手術間進行。 消毒滅菌與隔離制度 ? 十一、病房做好通風渙氣，每日 2次，每次大于 30分鐘，必要時進行空氣消毒。床頭柜、床頭、椅子門把等，每日濕擦。用后清洗消毒處理。 ? 十二、病人出院、轉科或死亡后做好床單位或病房終末消毒 消毒滅菌與隔離制度 ? 十三、傳染病人嘔吐物、分泌物、排泄物、用過的物品及傳染病人的出院、轉科后的終末消毒，按 《 中華人民共和國傳染病防治實施細則 》 的規(guī)定消毒處理。傳染病人用的被服，消毒后再清洗。確診傳染病時及時會診、轉科。生物監(jiān)測 :消毒劑每季度 一次，其細菌含量必須 ≤100cfu/ml，不得檢出致病性微生物 。化學監(jiān)測 :根據消毒、滅菌劑的性能定期監(jiān)測， 含氯消毒劑每日 監(jiān)測 。用于內鏡消毒或滅菌的戊二醛每日監(jiān)測 ；對消毒、滅菌物品進行消毒滅菌效果監(jiān)測， 滅菌物品每月 監(jiān)測一次， 不得檢出任何微生物 。 工藝監(jiān)測每鍋 進行， 化學監(jiān)測每包 進行，高度危險物品包、大包和難以達到消毒部位中央的物品包等包內進行中心部位的化學監(jiān)測。 生物監(jiān)測每月 進行。無菌包內、外進行化學監(jiān)測，每周進行生物監(jiān)測，每年對滅菌間環(huán)境進行甲醛濃度的監(jiān)測 。 ? 紫外線消毒進行日常監(jiān)測、紫外線燈管照射強度監(jiān)測和生物監(jiān)測。生物監(jiān)測必要時進行。其合格標準為 :細菌總數≤20cfu/件，不能檢出致病菌。其合格標準為 :無菌檢測合格 。其合格標準為 :無菌檢測合格。當疑有透析液污染或有嚴重感染病例時，增加采樣點如原水口、軟化水出口、反滲水出口、透析液配液口等，及時進行監(jiān)測。對手術室、供應室、重癥醫(yī)學科 (ICU)、口腔科門診、新生兒病房、產房、內鏡中心、血液凈化中心、介入科、輸血科、等重點部門，每季度進行監(jiān)測。 環(huán)境衛(wèi)生學及消毒滅菌效果監(jiān)測與質量持續(xù)改進制度 ? 感染管理辦公室負責對全院環(huán)境衛(wèi)生學及消毒滅菌效果監(jiān)測資料進行統(tǒng)計、分析，發(fā)現問題及時書面或電話反饋
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