【正文】 感染管理辦公室針對(duì)職業(yè)暴露情況進(jìn)行登記、并分析查找原因，組織對(duì)暴露級(jí)別進(jìn)行評(píng)估，并對(duì)暴露人員進(jìn)行相關(guān)治療和觀察。 醫(yī)務(wù)人員職業(yè)衛(wèi)生防護(hù)制度 ? 我院為醫(yī)務(wù)人員提供有針對(duì)性、必要的防護(hù)用品，為發(fā)生職業(yè)暴露的醫(yī)務(wù)人員提供相關(guān)健康檢查和預(yù)防治療費(fèi)用，以保障醫(yī)務(wù)人員職業(yè)安全。 ? 二、盛裝醫(yī)療廢物的包裝袋及容器有警示標(biāo)識(shí)和警示說(shuō)明，當(dāng)盛裝的醫(yī)療廢物達(dá)到包裝袋或容器的 3/4時(shí)， 封口并貼附標(biāo)簽 。 ? 四、下病房的治療車，換藥車，病例車，配備速干手消毒劑。生物監(jiān)測(cè)必要時(shí)進(jìn)行。確診傳染病時(shí)及時(shí)會(huì)診、轉(zhuǎn)科。進(jìn)入病室的治療車、換藥車配有快速手消毒劑。 感染病人與非感染病人分開安置，特殊感染病人做到相應(yīng)隔離措施，并設(shè)有隔離標(biāo)志。 ? 十二、若手術(shù)時(shí)間超過(guò) 3小時(shí)，或者手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)于所用抗菌藥物半衰期的，或者失血量大于1500毫升的，手術(shù)中對(duì)患者追加合理劑量的 抗菌藥物 。 ? 五、確診為傳染病的醫(yī)院感染病例，需按 《 中華人民共和國(guó)傳染病防治法 》 的有關(guān)規(guī)定進(jìn)行報(bào)告。 ? 三、正確準(zhǔn)備手術(shù)部位皮膚，徹底 清除手術(shù)切口部位和周圍皮膚的 污染 。 ? 十六、對(duì)于需要引流的手術(shù)切口，術(shù)中首選密閉負(fù)壓引流，盡量選擇遠(yuǎn)離手術(shù)切口、位置合適的部位進(jìn)行置管引流，確保引流充分。更換消毒劑時(shí)，對(duì)容器進(jìn)行消毒滅菌處理 消毒滅菌與隔離制度 ? 五、抽出的藥液、開啟的靜脈輸入用的無(wú)菌液體注明日期、時(shí)間、責(zé)任人， 超過(guò) 2小時(shí)后不得使用。對(duì)患有傳染病的產(chǎn)婦，隔離待產(chǎn)，分娩按隔離技術(shù)要求護(hù)理和助產(chǎn)。使用中的 戊二醛 常規(guī)監(jiān)測(cè) 每周一次 。各種滅菌后的內(nèi)鏡及附件每月進(jìn)行生物學(xué)監(jiān)測(cè)。 ? 九、接觸病人粘膜、血液、體液時(shí)手可能污染，戴清潔手套。該類病人產(chǎn)生的生活垃圾均按醫(yī)療廢物處置。 醫(yī)務(wù)人員職業(yè)衛(wèi)生防護(hù)制度 ? 在進(jìn)行有可能發(fā)生血液、體液、排泄物和分泌物飛濺的診療和護(hù)埋操作過(guò)程中，醫(yī)務(wù)人員除需佩戴手套和口罩外，帶防護(hù)眼鏡 。 ? 每季度將檢查結(jié)果匯總，上報(bào)醫(yī)院感染管理委員會(huì)，書面反饋至相關(guān)部門，對(duì)檢查存在問(wèn)題進(jìn)行分析，提出改進(jìn)意見，以書面或現(xiàn)場(chǎng)的形式反饋至科室，并及時(shí)復(fù)查整改落實(shí)情況。 ? 嚴(yán)禁共用個(gè)人防護(hù)用品。 醫(yī)療廢物暫時(shí)貯存的時(shí)間不超過(guò) 2天。 ? 十四、連續(xù)進(jìn)行下一臺(tái)手術(shù)時(shí)，需重新按外科手消毒法進(jìn)行。當(dāng)懷疑醫(yī)院感染與環(huán)境衛(wèi)生學(xué)因素有關(guān)時(shí)，及時(shí)進(jìn)行監(jiān)測(cè)。 環(huán)境衛(wèi)生學(xué)及消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)與質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)制度 ? 低溫甲醛蒸汽滅菌每批次進(jìn)行物理監(jiān)測(cè)，詳細(xì)記錄滅菌過(guò)程的參數(shù)，包括滅菌溫度、濕度、壓力與時(shí)間。臟被服放于指定位置，不隨地亂丟，不在病房走道清點(diǎn)。 消毒滅菌與隔離制度 ? 七、一次性使用醫(yī)療用品，在有效期內(nèi)使用，嚴(yán)禁重復(fù)使用。執(zhí)行 《 醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范 》 ，保證洗手和手消毒效果。 ? 八、重視術(shù)前患者的抵抗力，糾正水電解質(zhì)的不平衡、貧血、低蛋白血癥等。醫(yī)院感染核心制度 一、醫(yī)院感染組織建設(shè)及責(zé)任制度 二、醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)制度 三、醫(yī)院感染病例監(jiān)測(cè)、報(bào)告及控制制度 四、醫(yī)院感染暴發(fā)及醫(yī)院感染突發(fā)事件監(jiān)測(cè)、上 報(bào)及控制制度 五、重點(diǎn)部門和重點(diǎn)部位醫(yī)院感染預(yù)防與控制制 度 六、消毒滅菌和隔離制度 七、環(huán)境衛(wèi)生學(xué)及消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)與質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)制度 八、一次性使用無(wú)菌醫(yī)療物品管理制度 醫(yī)院感染核心制度 醫(yī)院感染核心制度 ? 九、消毒藥械管理制度 ? 十、手衛(wèi)生管理制度 ? 十一、無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)范 ? 十二、抗菌藥物臨床應(yīng)用管理制度 ? 十三、生物安全管理制度 ? 十四、醫(yī)療廢物管理制度 ? 十五、醫(yī)務(wù)人員職業(yè)衛(wèi)生防護(hù)制