醫(yī)院感染核心制度-在線瀏覽
2025-02-23 00:18本頁面
【正文】 、手術(shù)中保證手術(shù)室門關(guān)閉，保持手術(shù)室正壓通氣，環(huán)境表面清潔，最大限度減少人員數(shù)量和流動。 手術(shù)部位感染預(yù)防與控制標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī) 程 ? 十一、手術(shù)中醫(yī)務(wù)人員嚴(yán)格遵循無菌技術(shù)原則和手衛(wèi)生規(guī)范。 ? 十二、若手術(shù)時間超過 3小時，或者手術(shù)時間長于所用抗菌藥物半衰期的，或者失血量大于1500毫升的，手術(shù)中對患者追加合理劑量的 抗菌藥物 。 手術(shù)部位感染預(yù)防與控制標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程 ? 十四、術(shù)中 保持患者體溫 正常，防止低體溫。 ? 十五、 沖洗 手術(shù)部位時， 使用 溫度為 37℃ 的無菌生理鹽水等 液體 。 ? 十七、醫(yī)務(wù)人員接觸患者手術(shù)部位或者更換手術(shù)切口敷料前后進(jìn)行手衛(wèi)生。 ? 十九、術(shù)后保持引流通暢，根據(jù)病情盡早為患者拔除引流管。 消毒滅菌與隔離制度 ? 一、醫(yī)務(wù)人員掌握正確使用防護(hù)用品的方法 (如口罩、手套、帽子、 眼罩、面罩、隔離衣 等 )。無菌操作時，嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作規(guī)程。凡接觸皮膚、粘膜的器械和用品達(dá)到 消毒要求。 感染病人與非感染病人分開安置，特殊感染病人做到相應(yīng)隔離措施，并設(shè)有隔離標(biāo)志。內(nèi)部布局明確劃分為“三區(qū)”、“兩通道”及“兩緩沖”。使用中的消毒、滅菌劑，定期進(jìn)行生物和化學(xué)監(jiān)測。啟封抽吸的備種溶媒 (無菌稀釋液等 )注明開啟日期、時間、責(zé)任人、用途，盡量使用小包裝， 超過 24小時不得使用。如果無菌包被醫(yī)務(wù)人員多次接觸可能存在污染，重新消毒。用過的物品與末用過的物品嚴(yán)格分開，并有明顯標(biāo)簽，嚴(yán)禁使用過期無菌物品。復(fù)洗復(fù)消復(fù)用的物品，消毒滅菌時以物品的最小配置單位進(jìn)行包裝。濕化瓶中用無菌水。進(jìn)入病室的治療車、換藥車配有快速手消毒劑。陽性者在隔離透析間行透析治療。傳染病患者或者其他需要隔離患者的手術(shù)在隔離手術(shù)間進(jìn)行。 消毒滅菌與隔離制度 ? 十一、病房做好通風(fēng)渙氣，每日 2次，每次大于 30分鐘，必要時進(jìn)行空氣消毒。床頭柜、床頭、椅子門把等，每日濕擦。用后清洗消毒處理。 ? 十二、病人出院、轉(zhuǎn)科或死亡后做好床單位或病房終末消毒 消毒滅菌與隔離制度 ? 十三、傳染病人嘔吐物、分泌物、排泄物、用過的物品及傳染病人的出院、轉(zhuǎn)科后的終末消毒，按 《 中華人民共和國傳染病防治實(shí)施細(xì)則 》 的規(guī)定消毒處理。傳染病人用的被服，消毒后再清洗。確診傳染病時及時會診、轉(zhuǎn)科。生物監(jiān)測 :消毒劑每季度 一次，其細(xì)菌含量必須 ≤100cfu/ml，不得檢出致病性微生物 ?；瘜W(xué)監(jiān)測 :根據(jù)消毒、滅菌劑的性能定期監(jiān)測， 含氯消毒劑每日 監(jiān)測 。用于內(nèi)鏡消毒或滅菌的戊二醛每日監(jiān)測 ；對消毒、滅菌物品進(jìn)行消毒滅菌效果監(jiān)測， 滅菌物品每月 監(jiān)測一次， 不得檢出任何微生物 。 工藝監(jiān)測每鍋 進(jìn)行， 化學(xué)監(jiān)測每包 進(jìn)行，高度危險物品包、大包和難以達(dá)到消毒部位中央的物品包等包內(nèi)進(jìn)行中心部位的化學(xué)監(jiān)測。 生物監(jiān)測每月 進(jìn)行。無菌包內(nèi)、外進(jìn)行化學(xué)監(jiān)測，每周進(jìn)行生物監(jiān)測，每年對滅菌間環(huán)境進(jìn)行甲醛濃度的監(jiān)測 。 ? 紫外線消毒進(jìn)行日常監(jiān)測、紫外線燈管照射強(qiáng)度監(jiān)測和生物監(jiān)測。生物監(jiān)測必要時進(jìn)行。其合格標(biāo)準(zhǔn)為 :細(xì)菌總數(shù)≤20cfu/件，不能檢出致病菌。其合格標(biāo)準(zhǔn)為 :無菌檢測合格 。其合格標(biāo)準(zhǔn)為 :無菌檢測合格。當(dāng)疑有透析液污染或有嚴(yán)重感染病例時，增加采樣點(diǎn)如原水口、軟化水出口、反滲水出口、透析液配液口等，及時進(jìn)行監(jiān)測。對手術(shù)室、供應(yīng)室、重癥醫(yī)學(xué)科 (ICU)、口腔科門診、新生兒病房、產(chǎn)房、內(nèi)鏡中心、血液凈化中心、介入科、輸血科、等重點(diǎn)部門，每季度進(jìn)行監(jiān)測。 環(huán)境衛(wèi)生學(xué)及消毒滅菌效果監(jiān)測與質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)制度 ? 感染管理辦公室負(fù)責(zé)對全院環(huán)境衛(wèi)生學(xué)及消毒滅菌效果監(jiān)測資料進(jìn)行統(tǒng)計、分析，發(fā)現(xiàn)問題及時書面或電話反饋
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