【正文】 評(píng)價(jià)，有持續(xù)改進(jìn)； ? 并符合“ B” ? ① 公示相關(guān)制度、護(hù)理常規(guī)、服務(wù)規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)等，并能有效落實(shí)； ? 并符合“ A” ? ① 健全并定期更新護(hù)理管理制度、護(hù)理常規(guī)、服務(wù)規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)等 ? ② 有培訓(xùn)計(jì)劃，定期開(kāi)展培訓(xùn)； 評(píng)價(jià)方法 ? 實(shí)地查看護(hù)理相關(guān)制度等如何落實(shí)、追蹤、改進(jìn)；查閱護(hù)理相關(guān)制度、規(guī)范及標(biāo)準(zhǔn)的培訓(xùn)記錄。 ? 各項(xiàng)指標(biāo)要求 ? 符合“ C” ? ① 按照科學(xué)管理、按需設(shè)崗、保障患者安全和臨床護(hù)理質(zhì)量的原則合理設(shè)置護(hù)理崗位 ? ② 根據(jù)崗位職責(zé)，結(jié)合工作性質(zhì)、工作任務(wù)、責(zé)任輕重和技術(shù)難度等要素，明確崗位所需護(hù)士的任職條件 ? ③ 相關(guān)人員知曉本部門(mén)、本崗位的職責(zé)和任職條件 ? 并符合“ B” ? ① 護(hù)士的經(jīng)驗(yàn)?zāi)芰Α⒓夹g(shù)水平、學(xué)歷、專(zhuān)業(yè)技術(shù)職稱(chēng)應(yīng) 當(dāng)與崗位的任職條件相匹配； ? 并符合“ A” ? ① 對(duì)護(hù)士崗位管理工作有追蹤和評(píng)價(jià)，持續(xù)改進(jìn)有成效 ? 評(píng)價(jià)方法 ? 實(shí)地查看各崗位護(hù)士工作情況是否符合崗位工作標(biāo)準(zhǔn)；訪談護(hù)士崗位職責(zé)和任職條件；查閱醫(yī)院護(hù)理崗位名錄，各崗位說(shuō)明書(shū) ? 護(hù)士調(diào)配基本要求 ? 41： 對(duì)護(hù)理人力資源實(shí)行彈性調(diào)配，動(dòng)態(tài)管理 ? 各項(xiàng)指標(biāo)要求 ? 符合“ C” ? ① 有為實(shí)行護(hù)理人力資源彈性調(diào)配的人員儲(chǔ)備 ? ② 有以患者為中心保障實(shí)施人力資源彈性調(diào)配的實(shí)施方案； ? 并符合“ B” ? ① 根據(jù)收住患者特點(diǎn)、護(hù)理等級(jí)比例、床位使用率，在部分科室或部分專(zhuān)業(yè)實(shí)施人力資源彈性調(diào)配 ? 并符合“ A” ? ① 護(hù)士由護(hù)理部門(mén)統(tǒng)一調(diào)配，效果良好 ? ② 科室排班能結(jié)合任務(wù)工作量、患者病情需要等，并兼顧護(hù)士需求 ? 評(píng)價(jià)方法 ? 實(shí)地查看病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)排班，病房護(hù)士數(shù)量和結(jié)構(gòu)是否合理，是否以患者為中心實(shí)施人力資源彈性調(diào)配；訪談護(hù)士長(zhǎng)其結(jié)合本專(zhuān)科特點(diǎn)、護(hù)士結(jié)構(gòu)和數(shù)量、患者病情排班的思路，中長(zhǎng)期、短期和特殊情況下的排班具體做法；查閱護(hù)理人力資源相關(guān)資料。 ? 各項(xiàng)指標(biāo)要求 ? 符合“ C” ? ① 各級(jí)護(hù)理管理部門(mén)有緊急護(hù)理人力資源調(diào)配的規(guī)定、有執(zhí)行方案 ? ② 相關(guān)護(hù)理管理人員知曉緊急護(hù)理人力資源調(diào)配規(guī)定的主要內(nèi)容與流程 ? 并符合“ B” ? ① 有護(hù)士?jī)?chǔ)備，可供緊急狀態(tài)或特殊情況下調(diào)配使用 ? ② 對(duì)儲(chǔ)備人員有培訓(xùn)、考核 ? 并符合“ A” ? ① 有緊急情況下人力資源調(diào)配演練，持續(xù)改進(jìn) ? 評(píng)價(jià)方法 ? 實(shí)地查看根據(jù)儲(chǔ)備人員名單，隨機(jī)抽取，根據(jù)培訓(xùn)要點(diǎn)或技術(shù)項(xiàng)目，考核其業(yè)務(wù)能力；訪談護(hù)士對(duì)護(hù)理應(yīng)急調(diào)配的了解，設(shè)計(jì)一個(gè)緊急事件情境，請(qǐng)護(hù)士長(zhǎng)回答如何申請(qǐng)人力支援的流程；查閱相關(guān)規(guī)定和方案，包括節(jié)假日、突發(fā)事件、科室之間支援等；儲(chǔ)備人員資質(zhì)設(shè)定、儲(chǔ)備人員的數(shù)量和名單、培訓(xùn)考核記錄。 ? 調(diào)動(dòng)積極性要求 ? 建立基于護(hù)理工作量、質(zhì)量、難度、風(fēng)險(xiǎn)度、技術(shù)要求、患者滿(mǎn)意度等要素的科學(xué)績(jī)效考核和分配制度，調(diào)動(dòng)護(hù)士積極。 ? 各項(xiàng)指標(biāo)要求 ? 符合“ C” ? ① 根據(jù)“以患者為中心”的責(zé)任制整體護(hù)理模式，制定實(shí)施方案 ? ② 每位護(hù)士平均負(fù)責(zé)患者人數(shù) ≤8人 ? 并符合“ B” ? ① 護(hù)士掌握相關(guān)知識(shí)，并結(jié)合患者個(gè)性化實(shí)際情況實(shí)施“以患者為中心”的護(hù)理，并能幫助患者及其家屬了解患者病情及護(hù)理的重點(diǎn)內(nèi)容 ? ② 科室對(duì)落實(shí)情況進(jìn)行定期檢查，對(duì)存在問(wèn)題有改進(jìn)措施 ? ③ 主管部門(mén)對(duì)落實(shí)情況進(jìn)行定期檢查，評(píng)價(jià)、分析，對(duì)存在的問(wèn)題，及時(shí)反饋，并提整改建議 ? 并符合“ A” ? ① 熟練評(píng)估患者需求，采取針對(duì)性的護(hù)理措施 ? ② 對(duì)各科室落實(shí)情況有追蹤和成效評(píng)價(jià)，有持續(xù)改進(jìn) ? 評(píng)價(jià)方法 ? 實(shí)地查看責(zé)任制整體護(hù)理的落實(shí)及持續(xù)改進(jìn)情況；所管患者的護(hù)理措施落實(shí)情況，是否符合整體護(hù)理需求，根據(jù)需求提供專(zhuān)業(yè)照顧、健康指導(dǎo)；責(zé)任護(hù)士平均分管患者人數(shù)是否多于8人；訪談相關(guān)管理人員指導(dǎo)與改進(jìn)的機(jī)制；查閱檢查資料。 ? 13： 注重護(hù)理專(zhuān)業(yè)內(nèi)涵建設(shè)，加強(qiáng)團(tuán)隊(duì)合作和患者溝通，促進(jìn)患者盡早康復(fù) ? 各項(xiàng)指標(biāo)要求 ? 符合“ C” ? ① 根據(jù)《臨床護(hù)理實(shí)踐指南（ 2023版）》等文件要求，護(hù)士能夠正確、規(guī)范實(shí)施治療、密切觀察、評(píng)估患者病情和專(zhuān)業(yè)照顧等職責(zé) ? ② 護(hù)士在履行上述職責(zé)過(guò)程中，能夠體現(xiàn)護(hù)理專(zhuān)業(yè)內(nèi)涵和專(zhuān)業(yè)價(jià)值 ? 并符合“ B” ? ① 形成“以患者為中心”的合作團(tuán)隊(duì)，共同圍繞患者病情，完成治療 計(jì)劃、康復(fù)促進(jìn)、健康指導(dǎo)等服務(wù) ? ② 及時(shí)詢(xún)問(wèn)患者，加強(qiáng)與患者交流 ? 并符合“ A” ? ① 護(hù)理職責(zé)落實(shí)到位，促進(jìn)患者康復(fù)加速，盡快恢復(fù)健康 ? 評(píng)價(jià)方法 ? 實(shí)地查看護(hù)士是否能夠正確、規(guī)范履行護(hù)理職責(zé)，并落實(shí)到位，查看有關(guān)數(shù)據(jù)分析，是否形成“以患者為中心”的團(tuán)隊(duì)合作模式。電話(huà)訪談出院患者是否獲得健康教育、慢病管理及用藥指導(dǎo)等服務(wù)。 ? 滿(mǎn)意度評(píng)價(jià)基本要求 ? 病房管理有序，不依賴(lài)患者家屬或家屬自聘護(hù)工護(hù)理患者；患者對(duì)護(hù)理服務(wù)滿(mǎn)意；醫(yī)師對(duì)護(hù)士工作配合滿(mǎn)意 ? 各項(xiàng)指標(biāo)要求 ? 符合“ C” ? ① 病房管理有序，不依賴(lài)患者家屬或家屬自聘護(hù)工護(hù)理患者，全 面落實(shí)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)措施 ? ② 有優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的目標(biāo)和內(nèi)涵，相關(guān)管理人員知曉率 ≥80％，護(hù)士知曉率 100％ ? 并符合“ B” ? ① 根據(jù)各專(zhuān)業(yè)特點(diǎn)，有細(xì)化、量化的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)目標(biāo)和落實(shí)措施； ? ② 開(kāi)展?jié)M意度調(diào)查、電話(huà)隨訪工作； ? ③ 定期聽(tīng)取患者及醫(yī)護(hù)人員等多方意見(jiàn)和建議，持續(xù)改進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)； ? 并符合“ A” ? ① 優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)措施落實(shí)有效，效果明顯 ? ② 患者與其他醫(yī)務(wù)人員滿(mǎn)意度高 ? ③ 市級(jí)以上組織的第三方患者滿(mǎn)意度 90%以上 評(píng)價(jià)方法 實(shí)地查看護(hù)理措施是否具有專(zhuān)科特點(diǎn)，是否符合病人個(gè)性化的實(shí)際需求，是否開(kāi)展出院病人電話(huà)隨訪及其記錄，查看本病區(qū)每月隨訪比例不低于 30%；訪談護(hù)士長(zhǎng)或護(hù)士責(zé)任制整體護(hù)理模式內(nèi)涵，小組制分工等相關(guān)內(nèi)容；隨機(jī)詢(xún)問(wèn)醫(yī)師對(duì)優(yōu)質(zhì)護(hù)理的看法及對(duì)護(hù)士的滿(mǎn)意度；查閱醫(yī)院優(yōu)質(zhì)護(hù)理相關(guān)資料； 3年內(nèi)市級(jí)以上第三方患者滿(mǎn)意度測(cè)評(píng)結(jié)果。 ? 13：定期監(jiān)測(cè)護(hù)理質(zhì)量相關(guān)指標(biāo)，對(duì)數(shù)據(jù)有分析并整改 ? 各項(xiàng)指標(biāo)要求 ? 符合“ C” ? ① 定期監(jiān)測(cè)醫(yī)院內(nèi)跌倒、墜床、壓瘡、擇期手術(shù)并發(fā)癥（肺栓塞、深靜脈血栓、肺部感染、人工氣道意外拔出 )的質(zhì)量監(jiān)控指標(biāo) ? 并符合“ B” ? ① 對(duì)監(jiān)控指標(biāo)數(shù)據(jù)有分析，制訂改進(jìn)措施并落實(shí) ? 并符合“ A” ? ① 對(duì)改進(jìn)后的監(jiān)控指標(biāo)數(shù)據(jù)有評(píng)價(jià)，改進(jìn)有成效 ? 評(píng)價(jià)方法 ? 實(shí)地查看護(hù)理質(zhì)量相關(guān)監(jiān)控指標(biāo)的整改措施落實(shí)情況；訪談護(hù)士對(duì)護(hù)理質(zhì)量相關(guān)監(jiān)控指標(biāo)的了解情況；查閱監(jiān)測(cè)質(zhì)量監(jiān)控指標(biāo)的資料。 ? 各項(xiàng)指標(biāo)要求 ? 符合“ C” ? ① 有危重患者護(hù)理常規(guī)及技術(shù)規(guī)范，工作流程及應(yīng)急預(yù)案 ? ② 有危重患