執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試實踐技能考試綱要-在線瀏覽
2025-02-05 05:38本頁面
【正文】 診要點（ 6分）? 問題二：病因（ 4分）? 問題三：伴隨癥狀有哪些（ 5分）? 問題四：發(fā)熱性質有哪些（ 5）答案與評分標準（ 1）? 問題一：? 問診要點：? （ 1）起病緩急及患病時間 （ 1分）? （ 3）伴畏寒、寒戰(zhàn)？ （ 1分）? （ 5）相關病史如旅行史、接觸史、流行病史藥物（ 1分）? （ 6）治療反應，如抗生素、激素等反應 生物感染 結締組織病變，免疫性等 (答出 6點以上全給分 )? 問題四：? 發(fā)熱性質 (熱型 )：稽留熱、弛張熱、間歇熱、波狀熱、回歸熱、不規(guī)則熱（二）病 分 樣 患者男性， 40歲。即往體健。）心肺（－），腹平軟，脾肋下 10cm,質中邊鈍，肝肋下未及，全腹無壓痛和反跳痛，移濁（－），雙下肢無浮腫。BRT250109/L，原粒占 2嗜堿 6%，中性粒細胞堿性磷酸酶（ NAP）染色陰性。（ 5分）? 問題二：請寫出其診斷依據是什么？需要與哪些疾病相鑒別？（ 10分）? 問題三：入院后應作哪些檢查以確定診斷？（ 5分）答案與評分標準（ 1） （ 1分）? （ 2）胸骨壓痛（ 177。（ 1分）? （ 3） BRT：白細胞明顯增高，以中幼、晚幼粒細胞為主，其它兩系基本正常（ 2分）? （ 4）中性粒細胞堿性磷酸酶染色陰性。? 問題三：? 進一步作下列檢查以確定診斷：? （ 1）骨髓常規(guī)檢查（ 1分）? （ 2）骨髓染色體檢查（ 2分）? （ 3） （三）體格檢查項目與評分標準20項，其中小項目 6分、大項目 16分 ? 2.眼（ 6分）（ 1）眼球運動檢查方法正確（ 1分）；（ 2）對光反射（間接、直接）檢查方法正確（ 2分）；（ 3）調節(jié)反射檢查方法正確（ 1分）；（ 4）輻輳反射（輻輳運動）檢查方法正確（ 2分）（ 6分）（ 1）檢查手法正確（ 2分）；（ 2）檢查部位能涉及到四個主要部位（頸部、腋窩、鎖骨上、腹股溝，每部位 1分），（ 2分）；（ 3）若觸及淋巴結時如何表述（能講出大小、數量、活動度、有無觸痛可得）（ 2分）注意事項：? 等? 掌握常見腫瘤淋巴結轉移部位（乳房癌、胃癌、肺癌）? 頸部淋巴結腫大破潰原因體格檢查（ 2）（甲狀腺、氣管）（ 6分） 體格檢查（ 3）5.? 注意幾個音，幾個脈及各自出現的原因及特點；? 檢查頸動脈時不要兩側同時進行以免中斷腦部血供。體格檢查（ 4）（ 4分）（ 1）能指出胸部體表主要骨骼標志、主要垂直線標志（鎖骨中線）及主要自然陷窩（ 1分）；（ 2）在視診內容方面，能提到觀察胸廓形狀（桶狀胸、扁平胸、肋間隙是否飽滿、乳房是否對稱等）（ 1分）；（ 3）能答出視診可觀察：呼吸運動、呼吸頻率、呼吸節(jié)律者（ 2分）。要了解： 一側語顫增強 /減弱說明什么？ ? 注意不同體位手法不同? 要了解肺移動度正常為多少，減少說明什么？? ? 要會分清幾種音：支氣管呼吸音、肺泡呼吸音、支 肺泡呼吸音、干羅音、喘鳴音、濕羅音、捻發(fā)音、胸膜摩擦音? ? 如何確定鎖骨中線? 體格檢查（ 9）11. ? 心臟雜音反復聽，傳導方向與特點? 奔馬律的意義 腹部外形、呼吸運動、腹壁靜脈、胃腸型和蠕動波注意 胃 腸型和蠕動波的區(qū)別? 腹部膨隆、凹陷、不對稱說明什么？? 體格檢查（ 12）15.腹部腫塊、液波震顫、振水音、壓痛及反跳痛? 要與患者配合好，囑其呼吸? 體格檢查（ 13）16.體格檢查（ 14）（ 4分）（ 1）聽診順序方法正確（ 1分）； （ 2）能表述何謂腸鳴音正常、亢進、消失（ 2分）；（ 3）血管雜音（動脈性和靜脈性）聽診部位正確（ 1分）? 移動性濁音出現說明什么？? 體格檢查（ 15）、淺反射（ 4分）腦膜刺激征（ 4分）；（ 1）測試頸項強直操作正確（ 2分）；（ 2）測試 Kernig征操作正確（ 1分）；（ 3）測試 Brudzinski征操作正確（ 1分）20.Babinski征Oppenheim征Gordon征Chaddock征。體格檢查（ 17）（四）臨床基本操作評分標準考 項 216。手術區(qū)消毒、鋪巾 216。插胃管 216。胸穿 216。骨穿 216。腹穿 216。心肺復蘇 手術區(qū)消毒、鋪巾（ 20分） （舉例：闌尾炎手術在醫(yī)學模擬人上操作，以碘酒、酒精消毒法為例） (1)消毒區(qū)域（范圍）選擇正確（ 3分）： (2)持消毒器械方法正確（ 2分） 右手持卵圓鉗夾住消毒紗球，浸蘸消毒液。? 打開鋪巾包方法是否正確（ 1分）? 四塊無菌巾鋪巾順序 （ 2分）? 二塊中單和大單（洞巾）的鋪放，提問考生大單（洞巾）的鋪放的時間（應該消毒者重新泡手）（ 3分）? 手術巾鋪后有無移動 （ 2分）? 總體情況? 消毒及鋪巾過程中無菌概念（ 2分）? 總體規(guī)范程度和熟練程度（ 2分） （ 8分）（ 1分）? 用毛巾擦手臂時的無菌操作 （ 1分）? 刷手后是否接觸了有菌物品，接觸后的處理 (2分 )? 提問刷手和泡手時間 (2)抖開雙手穿入正確（ 2分）； (4)如接臺手術時脫衣與脫手套順序與方法正確應先脫衣，再脫手套。（ 3）戴無菌手套（ 8分）(1)開包正確（ 1分）； (2)取手套正確（ 2分）； (3)第一只手套戴法正確（ 2分）； (1)取衣正確（ 1分）； 手持衣領取下隔離衣，清潔面朝穿衣者。(2)開衣、穿衣正確（ 1分）； (3)結領扣、腰帶順序及方法正確（ 1分）； 兩手持衣領中央，順邊緣向后扣好領扣；雙手分別兩側腰下約 5cm處捏住隔離衣拉向前，用左手按住，右手抓住右后身衣正面邊緣系好腰帶。 兩手于袖內將解開的腰帶
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