抗微生物藥物概論，抗生素一-在線瀏覽
2025-02-05 05:18本頁面
【正文】 白、青霉烯酸 )； ③ 皮試 (第一次 ,隔 24h,更換批號(hào) )； ④ 準(zhǔn)備搶救藥物（腎上腺素、激素、抗 H1藥等）。 頭孢菌素類抗生素 與青霉素的異同點(diǎn) ? 繁殖期殺菌劑 ? 抑制細(xì)菌細(xì)胞壁的粘肽合成 ? 對病毒、真菌無效 ? 對人高效低毒 ? 廣譜 ? 耐酶 ? 部分耐酸，能口服 ? 部分交叉過敏， (5~10%) ? 單向交叉耐藥 ? 腎毒性 藥 物 抗 菌 譜 對 ?內(nèi)酰胺酶穩(wěn)定性 腎毒性 臨床用途 第一代 ~噻吩、 ~唑啉 ~氨芐、 ~拉定 G+菌 部分穩(wěn)定 較大 耐藥 金葡菌感染 第二代 ~呋辛、 ~孟多~克洛 G+菌、 G菌 厭氧菌 穩(wěn)定 低 G菌感染 第三代 ~噻腭、 ~他定 ~曲松、 ~哌酮 G+菌、 G菌 厭氧菌、綠膿桿菌 較高穩(wěn)定 無 尿路感染 嚴(yán)重感染 第四代 ~吡腭、 ~匹羅 G桿菌 較高穩(wěn)定 無 替代第三代 用于 G菌感染 一、藥物發(fā)展趨勢 第一代 ? 頭孢噻吩 先鋒霉素 I ? 頭孢噻啶 先鋒 Ⅱ ? 頭孢氨芐 先鋒霉素 IV ? 頭孢唑啉 先鋒霉素 V ? 頭孢拉定 先鋒霉素 Ⅵ Cefradine ? 第二代 ? 頭孢呋肟（西力欣） ? 第三代 ? 頭孢噻肟鈉 ? 頭孢哌酮（先鋒必） ? 頭孢他啶（復(fù)達(dá)欣） ? 頭孢三嗪（菌必治） ? 抗菌譜：第一代“先鋒”如頭孢噻吩、頭孢氨芐、頭孢唑啉、頭孢拉啶，主要是針革蘭氏陰性菌感染；第二代“先鋒”如頭孢膚肟、頭孢美唑、頭孢克羅對兩類細(xì)菌均有效，但對革蘭氏陽性菌不及第一代“先鋒”，對革蘭氏陰性菌不及第三代“先鋒”。當(dāng)然，對嬰幼兒及老年人，由于其腎臟發(fā)育不成熟或有腎功能減退，即使是革蘭氏陽性菌感染，也最好不用效果雖好但腎毒性較大的第一代先鋒，而應(yīng)選擇抗菌譜廣且腎毒性較小的第二代先鋒。長，分布廣，穿透力強(qiáng) 4. 無腎毒性，過敏反應(yīng)少 5. 臨床用途廣泛 二、第三代 頭孢菌素類 的特點(diǎn) 非典型 ?內(nèi)酰胺 類抗生素 頭孢西丁 (cefoxitin) 拉氧頭孢 (latamoxef) 青霉烯類 亞胺培南 (imipenem) + 西司他丁 → 泰寧 單環(huán)類 氨曲南 (aztreonam) 克拉維酸 (clavulanic acid) + 阿莫西林 → 奧格門汀， + 替卡西林 → 泰門汀 舒巴坦 (sulbactam) + 氨芐 → 優(yōu)立新， + 頭孢哌酮 → 舒巴哌酮 三唑巴坦 (tazobactam) + 哌拉西林 思考題的出題思路：以青霉素為標(biāo)準(zhǔn)，青霉素能用則用，或者以誰替代？ ? 青霉素過敏，用誰？ ? 耐青霉素的金葡菌感染，用誰？ ? 青霉素不能殺滅的，用誰？ 如綠膿桿菌、傷寒桿菌、結(jié)核桿菌、衣原體、支原體、立克次體、軍團(tuán)菌、厭氧菌等。 大環(huán)內(nèi)酯類、林可霉素類、萬古霉素類 大環(huán)內(nèi)酯類抗生素 紅霉素 (erythromycin) 麥迪霉素(medecamycin)
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