【正文】 糖尿病(因維生素 C可能干擾血糖定量 )、葡糖 — 6— 磷酸脫氧酶缺乏癥 (可引起溶血性貧 血 )、血友病、鐵粒幼細(xì)胞性貧血或地中誨貧血 (可致鐵吸收增加 )、鐮形紅細(xì)胞貧血 (可致溶血危象 )c ? 蝦等軟殼類食物含有大量濃度較高的－五鉀砷化合物。 ? 由 8種生育酚的化合物組成，維生素 E具有很強(qiáng)的抗氧化作用，可保護(hù)多價(jià)不飽和脂肪酸免受氧化破化，從而維持生物膜的正常結(jié)構(gòu)，可防止 VA、 VC、硒等的氧化。 ? 脂溶性，富含的食物有：麥芽、大豆、植物油、堅(jiān)果類、蛋。 保健作用還有：延緩細(xì)胞氧化保持青春；提高耐力；和 VA一起合用保護(hù)肺；防止血液凝固；減輕疲勞；通過利尿降血壓；是局部性外傷外用和內(nèi)服藥 ，可防止留下疤痕；加速灼傷的恢復(fù)；防止流產(chǎn) 。鈣參與骨髂 的形成與骨折后骨組織的再建，參與肌肉收縮、神經(jīng)傳遞、腺體分泌、視覺生理和凝血機(jī)制等。 ? *經(jīng)常喝碳酸飲料會(huì)導(dǎo)致鈣流失（含較高的磷），老年人和少年兒童、血糖低的人需要較多的鈣，補(bǔ)鈣還能減輕痛經(jīng)。 ? *有人認(rèn)為有機(jī)鈣（如葡萄糖酸鈣）比無機(jī)鈣（如碳酸鈣）更容易吸收，但是目前并沒有充足的證據(jù)，吸收快慢主要取決于機(jī)體的缺乏程度，而無機(jī)鈣含鈣量更高，最好的鈣是螯合鈣，即加上氨基酸使礦物質(zhì)變成容易消化的形態(tài)，有些保健品用動(dòng)物骨粉如牛骨粉、鰻鈣等容易含鉛過量。缺乏時(shí)可引起缺鐵性貧血。 ? *螯合鐵最容易吸收，有機(jī)鐵如葡萄糖酸亞鐵不會(huì)減弱 VE的作用，無機(jī)鐵則會(huì)破壞 VE， VC則能幫助鐵吸收。 ? 鋅可以補(bǔ)腦，男性需要更多的鋅，鋅可以輔助治療前列腺疾病。 金施爾康 (多種維生素 ) [成分 ] 活性成分包括維生素 A， 維生素 D， 維生素E， 維生素 K1， 維生素 C， 葉酸 ， 維生素 B1， 維生素 B2， 維生素 B6， 維生素 B12， 煙酰胺 ， 生物素 ， 泛酸 ， 鈣 ， 磷 ， 碘 ， 鐵 ， 鎂 ， 鋅 ， 硼 ， 錳 ， 鉀 ， 氯 ， 鉻 ， 鉬 ， 硒 ， 硅 ， 釩 ， 鎳 ， 銅 ， 錫 ， 賴氨酸 ， β— 胡蘿卜素 。 [適應(yīng)證 ] 用于補(bǔ)充維生素和微量元素 。皮膚科非處方用藥以清潔、消毒、滅菌的外用藥為主，適用于前一種情況。 注意：口服的抗菌藥大部分可以外用，但是外用藥大部分不能口服。本類藥物刺激性大，避免接觸眼睛。 ? 樟腦：關(guān)節(jié)痛、肌肉痛、頭痛、凍瘡、頭皮皮脂溢出。 ? 氨溶液：吸入用于昏厥；外用用于昆蟲叮咬。 ? 苯酚 ：軟膏用于止癢，酚甘油用于中耳炎，局部使用有刺激性，不能和堿性藥物合用。軟膏用于治療濕疹、皮膚真菌感染、凍瘡、痤瘡。 ? 水楊酸 ：脂溢性皮炎、雞眼、疣等，可引起接觸性皮炎。 ? 碘 ：常用甘油劑，酊劑（碘酒），具有強(qiáng)大的消毒防腐作用，碘酒常用于外傷消毒，對(duì)皮膚有一定刺激作用，現(xiàn)在大都使用刺激性更小的碘伏（聚維酮碘）；甘油劑治療咽喉炎和濾泡性扁桃體炎。本品的溶液極不穩(wěn)定，應(yīng)隨配隨用，不能存放 ? 氧化鋅 ：軟膏劑，糊劑，為消毒防腐收斂劑，用于皮炎、濕疹等，不宜直接用于滲液較多并伴有化膿的急性感染。 創(chuàng)可貼 。 抗皮膚炎癥介質(zhì)：抗炎、抗過敏 ? 應(yīng)用原則：（ 1）本類藥并不對(duì)抗病原微生物，如皮膚合并感染時(shí)應(yīng)合用抗生素，并發(fā)全身過敏應(yīng)同服抗組胺藥（ H2受體拮抗劑，抗過敏藥如撲爾敏） ? （ 2）控制用量，雖然是外用，也不是越多越好，病情一開始好轉(zhuǎn)就應(yīng)該減少次數(shù)，以防再發(fā)；多可見表皮和真皮萎縮致使皮膚變薄，毛細(xì)血管擴(kuò)張等。 氫化可的松 ? [劑型 ] 軟膏劑，乳膏劑。 ? 本品為 腎上腺皮質(zhì)激素類藥 。外用能防止或抑制局部炎癥引起的發(fā)熱、發(fā)紅、腫脹及觸痛，可經(jīng)皮膚吸收。 ? [不良反應(yīng) ] 長(zhǎng)期應(yīng)用可引起局部組織萎縮，使人體免疫功能減弱，由皮膚、黏膜等部位侵入的病原菌得不到控制，從而引起繼發(fā)感染 (如真菌感染等 )。 ? (2)高血壓、糖尿病、潰瘍病、精神病、骨質(zhì)疏松癥、青光眼患者應(yīng)用本品需謹(jǐn)慎。 ? (4)病毒性皮膚病、皮膚結(jié)核患者禁用。 ? [劑型 ] 軟膏劑，乳膏劑。 本品作用與氫化可的松相似，抗炎作用比氫化可的松強(qiáng) 520倍，水鈉潴留作用也強(qiáng)。 ? [適應(yīng)證 ] 用于濕疹、皮炎。 ? （ 2）長(zhǎng)期使用可引起局部毛細(xì)血管擴(kuò)張、皮膚萎縮、色素沉著、局部細(xì)菌及真菌感染等，也可引起酒渣樣皮炎、口周皮炎。 ? 綠藥膏 (鹽酸林可霉素 )：局部應(yīng)用于皮膚化膿性感染，如癤、癰、蜂窩組織炎等。僅限外用，口服毒性大 抗皮膚淺表真菌： ? 主要指腳氣和各種癬癥，真菌一般只寄生在淺表，現(xiàn)在隨著抗生素和皮質(zhì)激素的濫用內(nèi)臟的真菌感染也越來越多，深部感染很危險(xiǎn)。使用抗真菌藥時(shí)不宜在急性炎癥或自覺不適消失后立即停藥，以保證療效。唑類）和其它類 ? 制霉菌素： 抗生素類，主要用于皮膚、黏膜的真菌感染。 ? ▲聯(lián)苯芐唑（霉克，美克，孚琪） )： 抗菌譜很廣，對(duì) 90％致病真菌有抑制作用，用于手癬、足癬、體癬、股癬等。 ? 咪康唑（達(dá)克寧）： 軟膏劑 、 栓劑用作外陰念珠菌感染，軟膏劑被廣泛用于治療腳氣、灰指甲，效果很好但是容易復(fù)發(fā)。 ? 益康唑（派瑞松）： 和咪康唑相似，復(fù)方制劑，含曲安萘德 ? 酮康唑 ：常用來抗頭皮真菌感染即頭皮屑多，如采樂 ? 特比萘芬： 口服效果好，外用常用作噴劑。 ? 其它 : 環(huán)利，蘭美抒，療霉舒等 抗病毒藥 ? 病毒引起疾病主要有唇皰疹、帶狀皰疹、疣等，高錳酸鉀、雙氧水、碘化物、苯酚等有殺滅作用 ，抗生素?zé)o效。有一過性燒灼感或疼痛，少數(shù)患者出現(xiàn)紅疹、輕度干燥、鱗屑，一般不影響繼續(xù)治療。 抗皮膚寄生蟲（疥螨）藥和抗皮脂溢出藥 ? 升華硫： 用于治療疥瘡、痤瘡、脂溢性皮炎及酒渣鼻等。皮膚有急性炎癥或滲出時(shí)慎用本品，以免增加其吸收；使用時(shí)避免接觸眼睛、生殖器及其他黏膜部位；每次使用后應(yīng)徹底沖洗頭發(fā)，以減少著色的可能； 本品有劇毒，切忌口服 。 ? 耳部：確診后的急慢性中耳炎、耳部皮炎 ? 鼻腔：鼻腔出血、鼻炎、鼻塞 ? 口腔：牙周病、口腔粘膜病、咽炎、扁桃體炎 ? 磺胺醋酰鈉：抗菌藥，治療沙眼、結(jié)膜炎、角膜炎、雷囊炎等。 ? 紅霉素：抗生素，沙眼、結(jié)膜炎、角膜炎等。 ? 色甘酸鈉：抗過敏藥，急慢性過敏性結(jié)膜炎、過敏性鼻炎，可減輕眼部刺激、充血，在眼用營(yíng)養(yǎng)液中會(huì)配伍使用。 ? 富馬酸酮替芬（噻哌酮）：新型抗過敏藥，過敏性鼻炎。 本品可抑制乙醇代謝，容易引起酒精中毒，所以服藥前后不能喝酒。 ? 氯己定（洗必泰）：消毒防腐藥，陽離子表面活性劑，漱口劑或含片治療口腔炎、口腔潰瘍；栓劑用于細(xì)菌性陰道炎、宮頸糜爛和痔瘡；溶液劑外用消毒和器械、家具等消毒。 ? 度米芬：陽離子表面活性劑。治療藥物首選甲硝唑和復(fù)方甲硝唑（甲硝唑?yàn)橹鳎湟灾泼咕?、氯己定等）。常用治療藥物有克霉唑、硝酸咪康唑、制霉菌素等。目前常用口服避孕藥大都由孕激素和雌激素組成，全部是女用避孕藥。 ? *口服避孕藥副作用非常大，如惡心、頭痛、皮膚色斑、痤瘡等，能夠改變例假周期，有女同學(xué)通過服用避孕藥刻意改變周期從而參加體育或者重要的考試，這樣對(duì)身體影響很大。 ? 短效：孕激素＋雌激素，雌激素比例少，如炔雌醇，月經(jīng)第 5天開始，連服 22天 ? 長(zhǎng)效：孕激素＋長(zhǎng)效雌激素，如炔雌醚，月經(jīng)第 5天， 20后服 1片兩次，然后每月一次 ? 探親：孕激素，劑量大，主要是抗著床，如炔諾酮，炔諾孕酮，甲地孕酮 炔諾酮： ? [作用 ] 孕激素，抑制排卵，干擾精子著床，影響卵子受精 ? [適應(yīng)證 ] 避孕，探親避孕藥，于同居當(dāng)晚服用，每晚 1片，同居 14天要連服 14天，超過 14天要用復(fù)方炔諾酮片；治療功能性子宮出血；痛經(jīng)、子宮內(nèi)膜異位癥。 ? [藥物相互作用 ] 利福平、氨芐青、氯霉素、苯巴比妥等肝藥酶誘導(dǎo)劑可促進(jìn)炔諾酮代謝； VC可增強(qiáng)口服避孕藥作用，每天口服 1g 復(fù)方炔諾酮（口服避孕片 1號(hào)）： ? 炔諾酮和炔雌醇的復(fù)方制劑，雌激素能通過負(fù)反饋抑制卵泡生長(zhǎng)成熟，短效口服避孕藥，停藥后就能恢復(fù)排卵。 媽富隆 ? 媽富隆是已在中國(guó)上市的全球第一個(gè)現(xiàn)代口服避孕藥。 ? 【功 效】本品為速效、短效避孕藥，避孕機(jī)制是顯著抑制排卵和阻止孕卵著床，并使宮頸液粘稠度增加，精子穿透阻力增大，從而發(fā)揮速效避孕作用。月經(jīng)來潮的第一天即開始服用第一片，連續(xù)服用 21天，然后停藥 7天，再開始服用第二個(gè)周期的藥物，分娩后服藥可在首次月經(jīng)來潮的第一天開始。 ? 復(fù)方醋酸甲地孕酮（口服避孕片 2號(hào) ）：也是孕激素和雌激素復(fù)方制劑，短效，與 1號(hào)相似 ? 左炔諾孕酮（毓停）： 孕激素，短效（常用復(fù)方制劑）口服避孕藥，探親避孕藥，與炔諾酮相似；緊急避孕藥，同房后 72小時(shí)內(nèi)服 1片， 12小時(shí)后再服一片，不能作為常規(guī)方法使用， 現(xiàn)在已經(jīng)改進(jìn)一次性服用就可以了。否則可能有危險(xiǎn)，在妊娠 l0周以內(nèi)做人工流產(chǎn)最為適宜， 14周以后只能引產(chǎn)，一定要去正規(guī)醫(yī)院。 *米非司酮 ? 為新型抗孕激素，并無孕激素、雌激素、雄激素及抗雌激素活性抗精子著床藥，為受體水平抗孕激素藥，具有終止早孕、抗著床、誘導(dǎo)月經(jīng)及促進(jìn)宮頸成熟等作用，米非司酮能明顯增高妊娠子宮對(duì)前列腺素的敏感性。 ? ? *在 72小時(shí)內(nèi)可用于事后避孕，與米索前列醇合用用作藥流。目前市場(chǎng)上有米非司酮緊急避孕藥和米非司酮墮胎藥，前者是可以在藥店零售，后者是不能在藥店銷售，兩者的作用、劑量和用法都不同，前者的包裝上有“ OTC”這一非處方藥的標(biāo)志，而后者即使拿著醫(yī)生的處方也不可能在藥店買到。 ? 懷孕后千萬別自行處理，有生命危險(xiǎn)。 2. 個(gè)別婦女可出現(xiàn)皮疹。少數(shù)有潮紅和發(fā)麻現(xiàn)象。 2. 心、肝、腎疾病患者及腎上腺皮質(zhì)功能不全者。 4. 帶宮內(nèi)節(jié)育器妊娠和懷疑宮外孕者，年齡超過 35歲的吸煙婦女。 2. 米非司酮片必須在具有急診、刮宮手術(shù)和輸液、輸血條件下使用。 3. 服藥前必須向服藥者詳細(xì)告知治療效果，及可能出現(xiàn)的副反應(yīng)。 4. 服藥后，一般會(huì)較早出現(xiàn)少量陰道出血，部分婦女流產(chǎn)后出血時(shí)間較長(zhǎng)。約 80％的孕婦在使用前列腺素類藥物后， 6小時(shí)內(nèi)排出絨毛胎囊，約 10％孕婦在服藥后一周內(nèi)排出妊娠物。必要時(shí)作 B型超聲波檢查或血 HCG測(cè)定，如確診為流產(chǎn)不全或繼續(xù)妊娠，應(yīng)及時(shí)處理。 ? 目前，我國(guó)已成為世界上惟一規(guī)模生產(chǎn)米非司酮的國(guó)家，也是臨床應(yīng)用該藥來終止早孕最多的國(guó)家。衛(wèi)生部研究表明， 50%以上的早期非意愿妊娠婦女會(huì)選擇藥物流產(chǎn)來終止妊娠藥物流產(chǎn)雖然能減輕婦女對(duì)手術(shù)的恐懼心理和痛苦，但也存在流產(chǎn)后出血時(shí)間長(zhǎng)和潛在大出血的危險(xiǎn)。米非司酮必須在獲得專項(xiàng)執(zhí)業(yè)許可證的醫(yī)療單位，由醫(yī)生嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥和禁忌癥，有選擇地使用。 ? 抗菌藥分殺菌和抑菌兩種，具體分四類，一類是細(xì)菌繁殖期殺菌藥如青霉素類、頭孢類；二類是細(xì)菌靜止期殺菌藥如氨基苷類、多黏菌素類抗生素，對(duì)繁殖期和靜止期細(xì)菌都有殺滅作用；三類為快效抑菌藥如四環(huán)素類、氯霉素類、大環(huán)內(nèi)酯類抗生素；四類為慢效抑菌藥如磺胺類。 β內(nèi)酰胺類 ? 青霉素 G：二次世界大戰(zhàn)偉大的發(fā)現(xiàn)之一，還有一個(gè)是原子彈，青霉素類，治療敏感菌感染首選藥物，咽炎、扁桃體炎、肺炎、中耳炎、腦膜炎、梅毒等的首選藥物，但是過敏反應(yīng)常見，不耐酸，口服容易破壞，非 OTC ? 青霉素 V鉀 ：青霉素類，耐酸，可口服，但是要注意有無過敏。藥店有售，非 OTC，有些銷售人員并不是很專業(yè)，一定要聽醫(yī)生的，一定要曾經(jīng)到醫(yī)院做過皮試。 ? 頭孢他定：第三代，目前已經(jīng)到了第五代，抗菌力更強(qiáng)，抗菌譜更廣。 ? 大環(huán)內(nèi)酯類 ? 紅霉素：口服不耐酸，對(duì)衣原體沙眼、支原體肺炎、敗血癥首選 ? 羅紅霉素：口服好，適用于上、下呼吸道感染、皮膚組織感染，也可用于非淋菌性尿道炎。 ? 氯霉素類 ? 氯霉素是治療傷寒首選藥物，但是易產(chǎn)生耐藥性，還能抑制骨髓造血功能以及引起再障。 ? 硝基呋喃類：呋喃妥因，常用于泌尿系統(tǒng)感染。 第三章、中 成 藥 ? 中藥副作用相對(duì)小，但是不是沒有副作用，藥效緩和，相比西藥來說，治療慢性病更有優(yōu)勢(shì)，按照中醫(yī)理論和處方作成的現(xiàn)成制劑就是中成藥，在 OTC中占有相當(dāng)大地比重，品種繁多，選擇時(shí)必須分清寒熱陰陽。 ?預(yù)防醫(yī)學(xué)稱第一醫(yī)學(xué)，臨床醫(yī)學(xué)稱第二醫(yī)學(xué)，康復(fù)醫(yī)學(xué)稱第三醫(yī)學(xué)。 ? *食性與藥性的相互影響 ? 總的來說，凡是食性與藥性相順應(yīng)，食物就能增加藥物的作用，食性與藥性相逆反，食物就會(huì)降低藥物的作用。 因此．必須注意食物性能對(duì)藥效的影響。 暑濕類藥 ? 暑濕證是指人體受暑熱濕邪侵犯所致的諸如：頭暈、煩悶、口渴或嘔吐、腹瀉等病癥。中醫(yī)臨床施以清暑熱、化濕濁、利水濕而治之。治療宜清熱解表、芳香化濕，藥有六合定中丸等。治療宜清熱燥濕，藥有藿香正氣膠囊