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2025-02-02 06:39本頁(yè)面
【正文】 ________________________________________________ ____________________________________________________________Q4：申請(qǐng)人是否不能清償債務(wù)或有不能清償債務(wù)之虞？（第3條） □ 是?！坏寐曊?qǐng)協(xié)商、更生或清算，建議以法律諮詢結(jié)案或駁回?！? □ 有。Q6：申請(qǐng)人有無(wú)經(jīng)法院依破產(chǎn)法裁定許可和解進(jìn)行中？ □ 無(wú)?！坏寐曊?qǐng)協(xié)商、更生或清算，建議以法律諮詢結(jié)案或駁回。）□ 否?！坏寐曊?qǐng)更生，建議聲請(qǐng)清算，跳接Q6，若申請(qǐng)人不願(yuàn)意聲請(qǐng)清算者，建議駁回?！? □ 有。 Q3：申請(qǐng)人是否曾經(jīng)法院認(rèn)可和解、更生或調(diào)協(xié)，因可歸責(zé)於己之事由，致未履行其條件？□ 否?！坏蒙暾?qǐng)更生，建議聲請(qǐng)清算，跳接Q6，若申請(qǐng)人不願(yuàn)意聲請(qǐng)清算者，建議駁回?！? □ 有。Q5：申請(qǐng)人是否有虛報(bào)債務(wù)、隱匿財(cái)產(chǎn)或?qū)秱鶛?quán)人中之一人或數(shù)人允許額外利益且情節(jié)重大？（第63條第1項(xiàng)第9款、第64條第2項(xiàng)第2款）□ 否?！?是。說(shuō)明：_________________________________________________Q6:申請(qǐng)人是否有薪資、執(zhí)行業(yè)務(wù)所得或其他固定收入？□ 無(wú)?！?有。 第肆部分：申請(qǐng)人之債務(wù)、債權(quán)、財(cái)產(chǎn)、收入及支出狀況： 一、 申請(qǐng)人之債務(wù)狀況：（一） 債權(quán)人人數(shù)共______名，其中為金融機(jī)構(gòu)者共_______家，非金融機(jī)構(gòu)者共________位，最大債權(quán)金融機(jī)構(gòu)為_(kāi)______________。※「無(wú)擔(dān)?！故侵?jìng)鶆?wù)沒(méi)有以房子、車子或其他有價(jià)值的東西當(dāng)?shù)盅浩??！赣袚?dān)?！故侵?jìng)鶆?wù)有設(shè)房子等當(dāng)?shù)盅浩?，如房貸等。（3） □有非自用住宅，公告現(xiàn)值___________元（請(qǐng)核對(duì)財(cái)產(chǎn)清單）。（上市股票得以市價(jià)計(jì)算，未上市股票而不知市價(jià)者，得以每股十元計(jì)算，請(qǐng)核對(duì)財(cái)產(chǎn)清單。） （3）其他動(dòng)產(chǎn)經(jīng)折舊後價(jià)值約計(jì)________元（申請(qǐng)人及其全戶之生活必需品及禁止查封之動(dòng)產(chǎn)不計(jì)入。（請(qǐng)將申請(qǐng)人全部工作收入如正職工作收入、打工收入等加總計(jì)算?！。?）政府補(bǔ)助金每月平均合計(jì)__________。） （4）贍養(yǎng)費(fèi)每月平均合計(jì)_____________?！。?）上開(kāi)項(xiàng)目以外的其他收入（例如：獎(jiǎng)金、傭金、定期保險(xiǎn)給付、基金獲利、保單獲利等）每月平均合計(jì)___________。）?。?）申請(qǐng)人職業(yè)必須之支出，每月支出___________元。…………b?。?）申請(qǐng)人自住房屋房租，每月平均支出____________元。……………d?。?）前（2）、（3）、（4）總支出金額______________元，其中申請(qǐng)人實(shí)際分擔(dān)之金額______________元……………………………………G?。?）申請(qǐng)人每月總支出金額為_(kāi)____________元。（請(qǐng)核對(duì)申請(qǐng)人兩年內(nèi)所得清單）………………………※請(qǐng)算出前兩年實(shí)際的收入大約多少，再扣掉前兩年所支出的生活必要費(fèi)用。（第64條第2項(xiàng)第3款）（清算程序清償總額：（C ＋D ＋E –B =______________元……J ）（二）更生方案清償總額必須高於申請(qǐng)人聲請(qǐng)更生前二年間，可處分所得扣除自己及依法應(yīng)受其扶養(yǎng)者所必要生活費(fèi)用之?dāng)?shù)額。L 最低應(yīng)為_(kāi)_____________元。）二、 申請(qǐng)人希望提出的更生方案：每期清償_________元，_________月為一期，共______期，每月平均________元…M1，清償總金額為_(kāi)__________元，清償之成數(shù)為原債務(wù)總額之________成。)(若清償期延長(zhǎng)為八年之原因： )註：更生方案之計(jì)算基準(zhǔn)建議應(yīng)以債務(wù)人之每期（每月）收入扣除支出之餘額，以六年或八年為期加以計(jì)算。每期清償_________元，_________月為一期，共______期，每月平均________元…M2，清償總金額為_(kāi)__________元，清償之成數(shù)為原債務(wù)總額之________成?！ㄗh聲請(qǐng)清算，跳接第陸部分，若申請(qǐng)人不願(yuàn)意清算者，建議予以駁回。……更生方案有履行可能。但申請(qǐng)人可說(shuō)明清償債務(wù)之來(lái)源___________________________________……更生方案有履行可能。且申請(qǐng)人無(wú)法說(shuō)明清償債務(wù)之來(lái)源。若申請(qǐng)人不願(yuàn)意聲請(qǐng)清算者，建議予以駁回。……★ □有。 J ≧ I ……★。）由。依申請(qǐng)人之財(cái)產(chǎn)狀況計(jì)算清算程序中，普通債權(quán)人之分配總額低於申請(qǐng)人諮詢時(shí)，兩年間之可處分所得扣除自己及依法應(yīng)受其扶養(yǎng)者所必要生活費(fèi)用之?dāng)?shù)額 J I ……★（申請(qǐng)人願(yuàn)意切結(jié)）申請(qǐng)人認(rèn)知有本條例第133條不免責(zé)事由，並經(jīng)諮詢律師告知其清算事件日後仍可能獲得法院裁定不免責(zé)。申請(qǐng)人簽名：_____________________申請(qǐng)日期：______年_____月______日 □有。……建議駁回。……無(wú)本條例第134條不免責(zé)事由，建議準(zhǔn)予清算程序扶助。有前述（二）、（三）、（七）任一之情形……建議準(zhǔn)予清算程序代理扶助。申請(qǐng)人同意接受法律扶助基金會(huì)就清算程序代理之扶助，並切結(jié)同意在聲請(qǐng)清算時(shí)回復(fù)原狀，並在清算程序聲請(qǐng)狀內(nèi)載明清算程序終結(jié)後，若受法院不免責(zé)裁定，仍會(huì)繼續(xù)按照本條例第142條規(guī)定還款。有前述（二）、（三）、（七）任一之情形，但申請(qǐng)人拒絕切結(jié)。 說(shuō)明：_____________________________________________ _____________________________________________ （請(qǐng)諮詢律師說(shuō)明前述（二）、（三）、（七）構(gòu)成之具體事項(xiàng)） □是。（申請(qǐng)人願(yuàn)意切結(jié)） 申請(qǐng)人認(rèn)知有本條例第134條第6款不免責(zé)事由，並經(jīng)諮詢律師告知其清算事件日後
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