【正文】 來蘇爾、鹵化酚 新潔爾滅、雙鏈季氨鹽類 洗必泰、碘制劑等 按照消毒劑作用分類 ：可殺滅包括芽孢在內(nèi)的所有微生物。 ：可殺滅包括芽孢在內(nèi)的各種微生物，達(dá)到高水平消毒要求。 ：可殺滅包括細(xì)菌除芽孢之外的各種微生物，具有中水平殺菌能力。如：氯乙定、苯扎溴氨（新潔爾滅）。對(duì)金屬腐蝕性小，對(duì)有機(jī)物影響小等特點(diǎn)，其滅菌濃度為 2%以上。 使用方法 滅菌處理：常用浸泡法 將清洗、涼干待滅菌處理的醫(yī)療器械及物品浸于裝有 2%戊二醛的容器中，加蓋、浸泡 10h時(shí)后，無菌操作取出，用無菌水沖洗干凈，并無菌擦干后使用。 擦拭法：用 2%戊二醛溶液擦拭細(xì)菌繁殖體污染的表面，消毒作用時(shí)間 10min，肝炎病人污染物品表面的消毒作用 30min。 PH影響大，用強(qiáng)化酸性戊二醛浸泡醫(yī)療器械時(shí)，應(yīng)先用碳酸鈉調(diào)節(jié) 。 60度以上熱水稀釋原液，醫(yī)療器械等物品浸泡消毒后必須用無菌蒸餾水沖洗。 。 適用范圍 ：皮膚粘膜等消毒 消毒處理 ： 500mg/l碘伏液 ,衛(wèi)生洗手 ,作用 2min， 30005000mg/l，外科洗手，作 用 3min， 30005000mg/l，手術(shù)部位皮膚粘膜及 注射部位皮膚消毒，擦 2遍 ， 500mg/l，口腔粘膜及創(chuàng)口粘膜創(chuàng)面消毒 作用 35min。 ，不應(yīng)做相應(yīng)金屬制品的消毒。 。 常用含氯消毒劑有：液氯、漂白粉、漂白粉精、次氯酸鈉、二氯異氰尿酸鈉、三氯異氰尿酸鈉。 ：對(duì)大件物品或其他不能用浸泡法消毒的物品用擦拭法消毒。 ：對(duì)一般污染物品的表面，用1000mg /l的消毒液均可噴灑，作用 30min以上，對(duì)肝炎病毒和結(jié)核桿菌污染物品的表面消毒，用含有效氯 2023mg /l的消毒液均可噴灑，作用 60min以上。 ? 含氯消毒片 每片含有效氯 500mg 消毒隔離基本知識(shí) 消毒劑的配制方法 濃度 含氯消毒片量 水量 250mg/l 1片 2升 5000mg/l 2片 2升 10000mg/l 4片 2升 含氯消毒劑濃度監(jiān)測記錄 日期 時(shí)間 濃度 消毒物品名稱 執(zhí)行人簽名 上午 500mg/l 掃床巾、止血帶、治療盤等 彭曉倩 注意事項(xiàng) 、防潮、密封保存，水劑應(yīng)于陰涼處避光密閉保存，所需溶液應(yīng)現(xiàn)配現(xiàn)用。 ，不應(yīng)做金屬器械的消毒；加防銹劑的含氯消毒劑對(duì)金屬器械消毒后，應(yīng)用無菌蒸餾水沖洗干凈，并擦干后使用。 ，應(yīng)及時(shí)用清水沖洗。 ，應(yīng)根據(jù)污水中還原性物質(zhì)含量適當(dāng)增加濃度。 ，應(yīng)用的危險(xiǎn)性。 ，適用條件及要求。 、工作環(huán)境要求，環(huán)境人員防護(hù)要求。 ： ph值、有機(jī)物、包裝情況與易穿透性、溫度、濕度、拮抗物。 三、診室環(huán)境、物體表面消毒要求 診室環(huán)境要求 診室環(huán)境要整潔、空氣新鮮、布局合理。 環(huán)境、物體表面消毒 、物體表面應(yīng)保持清潔；應(yīng)受到肉眼可見污染時(shí)應(yīng)及時(shí)清潔消毒。 、嘔吐物、排泄物或病原微生物污染時(shí)，應(yīng)根據(jù)具體情況，選擇中水平以上的消毒方法。 、擁擠的診室應(yīng)每天在工作結(jié)束后進(jìn)行清潔、消毒。 （頭）和抹布宜清洗、消毒，干燥后備用。 。 采用機(jī)械通風(fēng)時(shí) ,重癥監(jiān)護(hù)病房等重點(diǎn)部門室采用“頂送風(fēng) /下側(cè)回風(fēng)”，建立合理的氣流組織。未采用空氣潔凈技術(shù)的手術(shù)室，重癥監(jiān)護(hù)病區(qū)、保護(hù)性隔離病區(qū)（如血液病區(qū)、燒傷病區(qū)）等場所宜在通風(fēng)系統(tǒng)安裝空氣消毒裝置。） ? 操作前洗手或手消毒 ? 必要時(shí)穿無菌衣、戴無菌手套 (二 )、環(huán)境的要求 ? 進(jìn)行無菌操作的環(huán)境應(yīng)清潔、寬敝 ? 無菌操作前半小時(shí)須停止地面的清掃 ? 進(jìn)行無菌操作的室間（注射室、換藥室、手術(shù)室等）每天空氣消毒；物體表面（臺(tái)面、地面等）每天用 500mg/l含氯或含溴消毒劑擦拭和拖地。 ? 治療車上層應(yīng)備手快速消毒液，下層應(yīng)有醫(yī)療垃圾和生活垃圾桶 ? 持物盅：干燥保存，注明開啟日期、時(shí)間，有效期 4h，一個(gè)無菌持物桶只能放一把鑷子 ? 治療盤：治療巾鋪盤，將抽好的藥液及安瓿放里面，蓋好無菌盤，并注明有效期，有效期為 4h ? 濕化瓶：干燥保存，每周更換，濕化瓶液為滅菌水，吸氧管一人一用一更換 ? 簡易呼吸囊使用后用 75%酒精擦拭消毒用密封箱存放備用 二、一次性使用無菌醫(yī)療用品的管理要求 （一）購入索證 門統(tǒng)一集中采購，使用科室不得自行購入； ： 《醫(yī)療器械生產(chǎn)許可證》，《醫(yī)療器械產(chǎn)品注冊(cè)證》，《醫(yī)療器械經(jīng)營企業(yè)許可證》； ：每批產(chǎn)品合格證； 監(jiān)督管理部門頒發(fā)的《醫(yī)療器械注冊(cè)證》，應(yīng)有滅菌日期和失效日期的中文標(biāo)識(shí)； ： 證件是否過期，證件復(fù)印件是否加蓋原件持有者印章（紅章），醫(yī)療器械產(chǎn)品注冊(cè)證是否與產(chǎn)品符合。 （三）、存放要求 ； ； ； 20cm,距墻壁 5cm，離天花板 50cm ，要定期清潔； ，不得混放； ，有標(biāo)識(shí)。 （五）、供應(yīng)室滅菌物品使用 根據(jù) 2023年《醫(yī)院消毒供應(yīng)中心管理規(guī)范要求 ：紡織品材料（布類）、一次性紙塑袋、一次性醫(yī)用無紡布、一次性醫(yī)用皺紋紙袋、硬質(zhì)容器。 使用包裝材料 有效期 紡織品材料（布類） 7天 醫(yī)用一次性紙袋 1個(gè)月 一次性醫(yī)用皺紋紙 6個(gè)月 一次性無紡布 6個(gè)月 一次性紙塑袋 6個(gè)月 硬質(zhì)容器 說明：有效期還得根據(jù)材料的說明書 6個(gè)月 ? 使用無菌物品前必須檢查無菌包包裝的完整性，無菌包的名稱、失效時(shí)間； ? 濕包或有明顯水漬的滅菌包，滅菌包掉落地、包裝破損、發(fā)霉應(yīng)視為污染不能使用； ? 無菌物品必須在有效期內(nèi)使用； ? 使用前檢查包外化學(xué) 指示膠帶（斑馬試紙）是否已變色，紙塑袋的包外色塊對(duì)照是否達(dá)標(biāo)； ? 失效期當(dāng)天不能再使用，須重新清洗消毒滅菌； ? 開包使用前應(yīng)檢查包內(nèi)指示卡是否達(dá)到已滅菌的色澤和狀態(tài)，未達(dá)到或有疑點(diǎn)者不可作為無菌包使用； ? 已滅菌的物品不得與未滅菌的物品混放。 c 濕度 80% 紫外線燈的監(jiān)測 ：使用紫外線強(qiáng)度計(jì)或紫外線強(qiáng)度監(jiān)測卡進(jìn)行監(jiān)測。 指示卡左右兩標(biāo)準(zhǔn)色塊，表示在規(guī)定測試條件下燈管的不同照射強(qiáng)度，一為 70uw/cm2一為90uw/cm2。 ：紫外線新燈使用前需對(duì)其輻射強(qiáng)度進(jìn)行監(jiān)測，輻射強(qiáng)度 90uw/cm2為合格；使用中的紫外線燈輻射強(qiáng)度 70uw/cm2為合格，輻射強(qiáng)度70uw/cm2須更換燈管。 用，至少一年標(biāo)定一次；指示卡應(yīng)有衛(wèi)生許可批件，并在有效期內(nèi)使用。 循環(huán)風(fēng)紫外線空氣消毒器 由高強(qiáng)度紫外線燈和過濾系統(tǒng)組成，可以有效地消除空氣中的塵埃，并可將進(jìn)入消毒器的空氣中的微生物殺死，消毒 30min后，可達(dá)到消毒的要求，本機(jī)是采用低臭氧制備，對(duì)人安全，可在有人的房間內(nèi)進(jìn)行消毒。 ? 注意事項(xiàng)：定期清洗消毒機(jī)過濾網(wǎng) 定期檢測消毒機(jī)運(yùn)行情況 醫(yī)院空氣培養(yǎng)要求 環(huán)境類別 范 圍 空 氣 (cuf/m3) 物體表面 (cuf/cm2) 醫(yī)務(wù)人員手 cuf/cm2) 一類 層流潔凈手術(shù)室 ≤ 100 ≤ 5 ≤ 5 二類 普通病房，供應(yīng)室無菌區(qū) ≤ 200 ≤ 5 ≤ 5 三類 婦產(chǎn)科檢查室，注射室，換藥室，治療室供應(yīng)室清潔區(qū)，化驗(yàn)室 ≤ 500 ≤ 10