兒科病史采集和體格檢查-在線瀏覽
2025-02-01 22:43本頁面
【正文】 全或智能發(fā)育遲緩等患兒，更應(yīng)詳細了解圍生期的有關(guān)情況。年長兒還應(yīng)注意了解有無挑食、偏食及吃零食的習(xí)慣。 15 病史采集 — （ 1）既往患病史：既往患過的疾病、患病時間和治療結(jié)果 。在年長兒或疑難病例，應(yīng)進行系統(tǒng)回顧。 16 病史采集 — ? 有無遺傳性、過敏性或急、慢性傳染病患者；父母是否近親結(jié)婚、母親分娩情況、同胞的健康情況（死亡者應(yīng)了解原因和死亡年齡）。 17 兒童計劃免疫程序 （衛(wèi)生部） ? 出生 — BCG/乙肝疫苗 ? 1個月 — 乙肝疫苗 ? 2個月 — 脊髓灰質(zhì)炎糖丸 ? 3個月 — 脊髓灰質(zhì)炎糖丸 /百白破混合制劑 ? 4個月 — 脊髓灰質(zhì)炎糖丸 /百白破混合制劑 ? 5個月 — 百白破混合制劑 ? 6個月 — 乙肝疫苗 ? 8個月 — 麻疹減毒活疫苗 ? ~2歲 — 百白破混合制劑 復(fù)種 ? 4歲 — 脊髓灰質(zhì)炎糖丸 復(fù)種 ? 7歲 — 百白破 復(fù)種 /麻疹疫苗 復(fù)種 ? 12歲 — 乙肝疫苗 復(fù)種 18 兒童預(yù)防接種 （計劃外） ? 乙型腦炎疫苗 ? 流行性腦脊髓膜炎疫苗 ? 風(fēng)疹疫苗 ? 流感疫苗 ? 腮腺炎疫苗 ? 甲型肝炎疫苗 19 病史采集 — 疑為傳染性疾病者，應(yīng)詳細了解可疑的接觸史， 包括患兒與疑診或確診傳染病者的關(guān)系、該患者 的治療經(jīng)過和轉(zhuǎn)歸、患兒與該患者的接觸方式和 時間等。 20 體格檢查 —（一）注意事項 ； ；可坐或躺在家長的懷里檢查，檢查者順應(yīng)患兒的體位； 。注意保暖；照顧年長兒害羞心理和自尊心； ，應(yīng)先重點檢查生命體征或與疾病有關(guān)的部位，全面的體格檢查最好在病情稍穩(wěn)定后進行，也可邊搶救邊檢查； 6. 防止交叉感染。 23 包括體溫、呼吸、脈搏、血壓、身長、體重、頭圍、胸圍等。②口腔測溫法，用于神志清楚而且配合的 6歲以上小兒。④耳內(nèi)測溫法：準(zhǔn)確、快速。要同時觀察呼吸的節(jié)律和深淺。要注意脈搏的速率、節(jié)律、強弱及緊張度。嚴(yán)重貧血、水腫及明顯低溫，可影響觀察結(jié)果。 ? 小兒血壓正常值公式：收縮壓（ mmHg） =80+（年齡 2）；舒張壓為收縮壓的 2/3。 大小、數(shù)目、活動度、質(zhì)地、有無粘連和（或）壓痛等。 （ 2）面部：特殊面容、眼距，鼻梁、雙耳位置和形狀等。雙外耳道分泌物、紅腫及牽拉痛；耳鏡檢查鼓膜情況。 29 體格檢查 ——（二
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