有機(jī)磷殺蟲藥中毒1-在線瀏覽
2025-02-01 16:47本頁面
【正文】 解毒劑的應(yīng)用 ? 在清除毒物同時(shí)立即給予足量 特效解毒劑 ? 輕度中毒 可單獨(dú)使用阿托品或膽堿酯酶復(fù)能劑 ? 中、重度中毒 時(shí)兩者并用、阿托品用量適當(dāng)減少 ? 對(duì)膽堿酯酶復(fù)能劑效果不佳者仍以阿托品為主 阿托品 ? 能 拮抗 乙酰膽堿對(duì)副交感神經(jīng)和中樞神經(jīng)系統(tǒng)作用 ? 消除和減輕 毒蕈堿樣癥狀和中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀 ? 興奮 呼吸中樞 ? 阿托品 不能拮抗 有機(jī)磷中毒所致的 煙堿樣作用，不能消除神經(jīng)，肌肉傳導(dǎo)阻滯 (特別是呼吸肌麻痹等 )， 也 不能恢復(fù)膽堿酯酶活性 應(yīng)用阿托品注意事項(xiàng) （ 1）及時(shí)、足量給藥 ? 在急性有機(jī)磷中毒時(shí)要早期應(yīng)用阿托品，且用量要足，但要防止過量 ? 原則上劑量 先大后小 ，間隔時(shí)間 先短后長 ，用藥要及早，撤藥要緩慢，隨癥加減 ? 托品化后即改為維持量 ? 24～ 48小時(shí)后停藥觀察 （ 2）反復(fù)給藥 ? 應(yīng)在搶救的最初 1～ 2小時(shí)內(nèi)反復(fù)給藥，至癥狀和體征消失或基本消失后 (阿托品化 )改為維持量 ? 給藥維持時(shí)間一般 輕度中毒 12～ 24小時(shí) 中度中毒 24～ 48小時(shí) 重度中毒 48小時(shí)以上 ? 個(gè)別病例用藥時(shí)間維持?jǐn)?shù)日甚至一周以上 ? (3)中度以上中毒病人，須與膽堿酯酶復(fù)能劑合用 ? (4)有機(jī)磷中毒所致的心動(dòng)過速和肺水種仍然是應(yīng)用阿托品的指征，但宜同時(shí)配合氧療 ? (5)阿托品應(yīng)用過程中應(yīng)密切觀察病情，防止過量中毒 主要毒性作用 ? 抑制乙酰膽堿酯酶，使其失去水解乙酰膽堿的作用 ? 導(dǎo)致乙酰膽堿積聚，引起中毒表現(xiàn) ? 毒蕈堿樣癥狀、煙堿樣癥狀和神經(jīng)系統(tǒng)癥狀和體征 治療 阿托品 解磷定 ? 緩解煙堿癥狀 √ ? 緩解毒蕈堿癥狀 √ ? 緩解神經(jīng)系統(tǒng)癥狀 √ ? 恢復(fù)膽堿酯酶活力 √ ? 阿托品化 的表現(xiàn) ? 口干、皮膚干燥、肺部羅音消失、雙瞳孔散大、心率 100120次 /分 ? 阿托品中毒 的表現(xiàn) ? 阿托品化表現(xiàn)的基礎(chǔ)上加上高熱 ? 阿托品主要經(jīng)腎排泄 ? 血漿半衰期 25小時(shí) ? 5個(gè)半衰期后基本排泄完 膽堿酯酶復(fù)能劑 ? 主要通過化學(xué)競爭作用，奪取磷?；憠A酯酶分子中的磷?；? ? 使被有機(jī)磷抑制的膽堿酯酶重新恢復(fù)活性 (1)氯磷定 ? 用法 ? 輕度中毒 ? 0． 25～ 0． 5克，肌注 ? 必要時(shí)每 2小時(shí)一次。 ? 重度中毒 ? 0． 75～ 1． 0克稀釋后緩慢靜脈注射，必要時(shí)一小時(shí)后再給一劑 ? 病情好轉(zhuǎn)后延長給藥時(shí)間或逐步停藥 (2)解磷
教學(xué)課件相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1