醫(yī)療期、生育保險(xiǎn)培訓(xùn)教程-在線瀏覽
2025-01-31 17:08本頁(yè)面
【正文】 ： 妊娠 16周后 辦《憑證 》 產(chǎn)前檢查、分娩 分娩出院醫(yī)院收回《憑證》 （醫(yī)保局 ) （協(xié)議醫(yī)院） 流產(chǎn)、計(jì)生手術(shù)： （ 1）確定要做流產(chǎn)手術(shù)后 辦《憑證》 就醫(yī) （ 2）急診的 就醫(yī) 零星報(bào)銷醫(yī)療費(fèi) （醫(yī)保局） 就醫(yī) : 到協(xié)議醫(yī)療醫(yī)院 治療三個(gè)目錄（診療、藥品、住院報(bào)務(wù)設(shè)施）： 范圍內(nèi) —— 記帳 范圍外 —— 自付 生育保險(xiǎn)就醫(yī)確認(rèn)及申報(bào)生育定點(diǎn)醫(yī)院須知 : 由用人單位到市醫(yī)保局八個(gè)分局辦理就醫(yī)確認(rèn)及申報(bào)生育定點(diǎn)醫(yī)院手續(xù)，領(lǐng)取《廣州市職工生育保險(xiǎn)就醫(yī)確認(rèn)憑證》。 辦理就醫(yī)確認(rèn)時(shí)，需提供以下資料： 1.《計(jì)劃生育服務(wù)證》（原件）； 2.《廣州市孕產(chǎn)婦保健系統(tǒng)管理手冊(cè)》原件或醫(yī)院診斷懷孕周數(shù)及預(yù)產(chǎn)期證明的原件； 3. 小一寸近期照片 1張； 4.《生育保險(xiǎn)選擇定點(diǎn)醫(yī)院申請(qǐng)表》一式一份（須蓋單位公章并填寫上聯(lián)系人和電話）。 越秀分局：廣州市梅東路 28號(hào)五樓 海珠分局：海珠區(qū)新港西路千禧一街 24號(hào)首層 荔灣分局：荔灣區(qū)芳村大道友倫里 1號(hào)首層 天河分局：天河區(qū)廣和路 17號(hào) 白云分局：白云區(qū)景云路 38號(hào)首層自編 05號(hào) 黃埔分局：黃埔區(qū)大沙北路 110號(hào)黃埔區(qū)勞動(dòng)保 障局綜合服務(wù)大廳 南沙分局：廣州市南沙區(qū)環(huán)市大道中 15號(hào) 蘿崗分局：廣州經(jīng)濟(jì)技術(shù)開發(fā)區(qū)志誠(chéng)大道 331號(hào) 咨詢電話： 02012333 急診 參保人因患與產(chǎn)科有關(guān)的疾病急診，原則上到個(gè)人選定的定點(diǎn)醫(yī)院就醫(yī)。 轉(zhuǎn)院 因病情需要，病人須從低一級(jí)醫(yī)院轉(zhuǎn)往高一級(jí)醫(yī)院，凡符合生育保險(xiǎn)規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)由生育保險(xiǎn)基金分別向轉(zhuǎn)出和轉(zhuǎn)入醫(yī)院結(jié)算。 境內(nèi)異地分娩 申請(qǐng)到境內(nèi)外地（不含香港、澳門、臺(tái)灣地區(qū)）分娩的職工事前向市醫(yī)保局申請(qǐng)備案，事后到醫(yī)保局報(bào)銷。 生育保險(xiǎn)待遇的申領(lǐng) : 女職工生育或流產(chǎn)后五個(gè)月內(nèi)，分別由女職工，男配偶所在單位申領(lǐng)生育保險(xiǎn)待遇。 （二）《職工生育保險(xiǎn)待遇審核表》一式二份。 2 、嬰兒死亡： （ 1 ）《計(jì)劃生育服務(wù)證》（原件及復(fù)印件） 。 3 、流產(chǎn)： （ 1 ）《同意生育指標(biāo)通知書》或《計(jì)劃生育服務(wù)證》或提供戶口所在街道計(jì)生部門出具 的證明 (原件及復(fù)印件）； （ 2 ）醫(yī)院診斷證明書（注明懷孕周數(shù)）（原件及復(fù)印件）； （ 3 ）《廣州市企業(yè)職工生育保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷審核表》用人單位先到醫(yī)保中心領(lǐng)取此表并 4 、男配偶假期工資： （ 1 ）《出生證》（原件及復(fù)印件）； （ 2 ）《獨(dú)生子女父母光榮證》（原件及復(fù)印件）。 ? 懷孕 16 周前的突然流產(chǎn)、非定點(diǎn)醫(yī)院的急診、產(chǎn)假期內(nèi)的產(chǎn)科并發(fā)癥、異地分娩的醫(yī)療費(fèi)用等，按有關(guān)規(guī)定向醫(yī)保局申報(bào)，經(jīng)審核確認(rèn)的費(fèi)用將直接撥至單位帳戶。 ? 所有復(fù)印件都必需用 A4紙復(fù)印。具體支付辦法如下： 一、用人單位在關(guān)破當(dāng)月，將懷孕職工資料報(bào)所在的市、區(qū)（縣級(jí)市）社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)備案。經(jīng)審核后，《參加廣州市生育保險(xiǎn)的關(guān)破企業(yè)懷孕職工名冊(cè)》由市、區(qū)（縣級(jí)市）社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、市醫(yī)保局和懷孕職工本人各執(zhí) 1份。辦理時(shí)，須提供《參加廣州市生育保險(xiǎn)的關(guān)破企業(yè)懷孕職工名冊(cè)》原件、計(jì)劃生育證、醫(yī)院診斷證明、出院小結(jié)、醫(yī)療費(fèi)發(fā)票、收費(fèi)明細(xì)單、本人存折復(fù)印件及指定醫(yī)療費(fèi)核銷撥付帳戶說明。 企業(yè)關(guān)破后，職工因本次妊娠就醫(yī)醫(yī)療費(fèi)由本人墊付醫(yī)療費(fèi)，醫(yī)療終結(jié)后向市醫(yī)保局申請(qǐng)報(bào)銷。分娩時(shí)同時(shí)施行計(jì)劃生育手術(shù)的，將分娩及計(jì)劃生育手術(shù)醫(yī)療費(fèi)合并核銷。 第一部分：非因工傷病醫(yī)療期 非因工傷病醫(yī)療期概念：是指職工因患病或非因工負(fù)傷停止工作治病休息不得解除勞動(dòng)合同的年限，以及作為計(jì)發(fā)疾病工資或救濟(jì)費(fèi)的期限。 部 47局 5號(hào) 實(shí)際工作年限 本單位工作年限 醫(yī)療期（月） 10年以下（含 10年） 5年以下（含 5年） 3個(gè)月 10年以下（含 10年） 5年以上 6個(gè)月 10年以上 5年以下（含 5年） 6個(gè)月 10年以上 5年以上～ 10年以下（含10年） 9個(gè)月
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