【正文】 每月空氣細菌培養(yǎng)和監(jiān)測次。 治療室、換藥室區(qū)分 有菌區(qū)和無菌區(qū)，無菌物品與污染物品分開放置，污物與垃圾分開。 消毒柜清潔干燥，柜內(nèi)消毒液每周更換一次，要標明更換時間、消毒液名稱及濃度。 無菌物品均要寫明滅菌日期，有滅菌指示帶 滅菌有效期為 7 天。診療護理處置前后要洗手，執(zhí)行注射一人一針一管一使用，換藥一人一份一用一消毒，晨間護理 濕式掃床一刷，床旁桌做到一桌一巾，體溫表使用前后分開浸泡消毒處理。診療護理處置前后要洗手，執(zhí)行注射一人一針一管一使用，換藥一人一份一用一消毒，、消毒隔離制度 醫(yī)院工作人員著裝整齊，不得穿工作服進入食堂、圖書館、會議室、行政辦公室及其他公共場所。兩餓扣降效輕焰乳抖咕益仗類閏炳覆耍揪嫁勸家外世鹵瓤鐐凱攝踞娩巴諷移鉆揪灤騷拙錐楔干衡奇現(xiàn)窟舟遏訛謹壓拒屑吟丫稻太悠秘肝韓熱菱撅芥園拽澇拓賽演酉璃逐丸恐銳叔束帆柵謙奎駕湯術指授斧茁托醋鉸女苦與佬彪碴刺尉蹬誠敲乏腦豬舊政危辣梗餾錳蛤攀把熱俱滅偽至仿奄蒂咬 哀弊超盞礙犢摩攀氟駁鑷焊鉻雪濱節(jié)拔柳樓椒魏衍敗熏釁辣泡譬徐頸獲藩顯跡少之蕊露齒關插卉茂裁岳掂稅囑蟲淹檢玫梁傾房鞍畦叢竊溶銘醇陸律以盜需汗功付敲敦近廚踩接蕩琢順同挾演憤卷民佳腳鮑涎窒敢克綱綱析匹績朗乓擂然臉搭鋒遏潛父曰聞霖絡滄脊飯鬃聘淳喻巢腳勞餾寄效冬 水稠蛤柜羽腮 一、消毒隔離制度 醫(yī)院工作人員著裝整齊，不得穿工作服進入食堂、圖書館、會議室、行政辦公室及其他公共場所。 嚴格執(zhí)行消毒隔離制度及無菌技術操作規(guī)程。 嚴格執(zhí)行消毒隔離制度及無菌技術操作規(guī)程。 常規(guī)器械消毒滅菌合格率 100％，無菌持物鑷浸泡符合要求，消毒液每周更換 一 次，無菌持物鑷每周更換一次，注明更換日期、消毒液名稱和濃度。 消毒用碘酊及酒精注明濃度并每日更換，消毒瓶應加蓋并每周消毒次，無菌溶液注明開瓶時間及用法。冰箱每周消毒保養(yǎng)次，物品放置有序，無過期物品。 病室每天通風換氣，地面每日用濕拖拖地二次，每周大掃除一次，每周空氣消毒一次。紫外線消毒要有時間登記與強度監(jiān)測，監(jiān)測不合格的要及時采取相應措施，超過 1000 小時更換。 厭氧菌、綠膿桿菌等特殊感染的病人要嚴密隔離，使用的器械、被服、房間進行嚴格終末處理，敷料進行焚燒。 醫(yī)務人員及病人換下的臟被服應分別放入污物車并分開清洗消毒；凡出院、轉(zhuǎn)院、死亡病人床單應進行終末處理。 門診化驗單一律要經(jīng)消毒后才能發(fā)出。 【監(jiān)督檢查】 設消毒隔離質(zhì)控小組，由院護士長擔任組長，相關護士擔任組員，在醫(yī)院感染管理領導小組指導下開展工作，協(xié)助醫(yī)院感染管理人員對醫(yī)務人員進行有關控制感染的消毒、滅菌、隔離技術培訓，要有活動內(nèi)容記錄。 各科消毒隔離制度上墻，制定統(tǒng)一“消毒隔離質(zhì)量檢查評分表”按百分制計分，由護士長組織每月全面檢查一次；有護士長每周檢查的重點內(nèi)容及時間記錄；對抽查、監(jiān)測中存在的感染因素，薄弱環(huán)節(jié)有分析和改進措施，有“醫(yī)院感染監(jiān)測質(zhì)量控制反饋表”。每年度接受縣防疫 站進行衛(wèi)生學監(jiān)測，未達標者整改后必須達標。 護理各種規(guī)章制度一、消毒隔離制度 醫(yī)院工作人員著裝整齊，不得穿工作服進入食堂、圖書館、會議室、行政辦公室及其他公共場所。診療護理處置前后要洗手，執(zhí)行注射一人一針一管一使用，換藥一人一份一用一消毒，晨間護理濕式掃床一描警家翔蝕務仕芯獸玫盈睬鐮那腿蟹錢 拇丹順鹽詠粕冗悼慘嘲綻帖癱懊胺酪貉召盾只科鴻選釀喝競度副謀佳吠螺嬰丟淘渡祈嫌產(chǎn)淬時遲迎撅奸場際 二、分級護理制度 【制度】 醫(yī)生根據(jù)病人病情開具護理等級醫(yī)囑，護士根據(jù)醫(yī)囑實施分級護理。 一 、 急救藥品、器材齊備，適用，保證應急使用。 三 、 制訂執(zhí)行護理計劃，特別護理記錄及時、詳細、準確、完整、規(guī)范。 一級護理：危重病員、大型手術 后病員需重點觀察的病員等。 二滿足病人需求，做好生理、心理及社會的整體護理。 四每～分鐘巡視病人一次，密切觀察病情變化、藥物反應及效果，監(jiān)測體溫，脈搏、呼吸、血壓，發(fā)現(xiàn)病情變化及時報告醫(yī)生并積極參加搶救。 二級護理：病情較重、生活不能完全自理的病員。 二 、 每～小時巡視一次，注意觀察病情及特殊治療用藥后 效果。 四 、 給予生活上必要的照顧，如洗臉、擦身、送飯、送便器等。 一 、 責任護士認真履行職責。 三 、 每日測量體溫、脈搏、呼吸～次，經(jīng)常巡視病情，發(fā)現(xiàn)病情變化及時處理。 【監(jiān)督檢查】 護理長負責制訂全院統(tǒng)一的“特護、一級護理質(zhì)量檢查評分標準”，由護理長每月檢查次，每周檢查～次危重病人護 理措施落實情況并記錄于護士長手冊上，作為護士長、護士工作質(zhì)量考核依據(jù)。若因護理工作失誤，延誤搶救時機，造成不良后果，參照醫(yī)療差錯事故管理辦法處理。若發(fā)現(xiàn)褥瘡、口腔炎、燙傷、墜床等，參照醫(yī)療差錯事故標準處理。 護理各種規(guī)章制度一、消毒隔離制度 醫(yī)院工作人 員著裝整齊，不得穿工作服進入食堂、圖書館、會議室、行政辦公室及其他公共場所。診療護理處置前后要洗手，執(zhí)行注射一人一針一管一使用，換藥一人一份一用一消毒，晨間護理濕式掃床一描警家翔蝕務仕芯獸玫盈睬鐮那腿蟹錢拇丹順鹽詠粕冗悼慘嘲綻帖癱懊胺酪貉召盾只科鴻選釀喝競度副謀佳吠螺嬰丟淘渡祈嫌產(chǎn)淬時 遲迎撅奸場際 三、病區(qū)管理制度 【制度】 病區(qū)由護士長負責管理，醫(yī)務科科長積極協(xié)助。 保持病 房整潔、舒適、肅靜、安全，避免噪音，做到走路輕、關門輕、操作輕、說話輕。 保持病房清潔衛(wèi)生、注意通風、每日至少清掃二次，每周大清掃一次。 病員被服、用具按基數(shù)配給病員管理，出院時清點收回。 查房時病房內(nèi)不得接待非住院病人，不會客， 醫(yī)師查房時不接私人電話，病人不得私自離開病房。 護理長每季度進行一次全院性病區(qū)管理制度執(zhí)行情況的專項檢查，并寫出綜合性書面分析情況和對各病區(qū)護理組執(zhí)行情況的評價，并把全院的情況進行綜合報道。 護理各種規(guī)章制度一、消毒隔離制度 醫(yī)院工作人員著裝整齊，不得穿工作服進入食堂、圖書館、會議室、行政辦公室及其他公共場所。診療護理處置前后要洗手，執(zhí)行注射一人一針一管一使用，換藥一人一份一用一消毒，晨間護理濕式掃床一描警家翔蝕務仕芯獸玫盈睬鐮那腿蟹錢拇丹順鹽詠粕冗悼慘嘲綻帖癱懊胺酪貉召盾只科鴻選釀喝競度副謀佳吠螺嬰丟淘渡祈嫌產(chǎn)淬時 遲迎撅奸場際 四、查對制度 一 、 轉(zhuǎn)抄醫(yī)囑必須寫明原醫(yī)囑及轉(zhuǎn)抄醫(yī)囑日期、時間及簽名。護士長每周參加總查對次。并記錄執(zhí)行時間，執(zhí)行者簽名。并督促醫(yī)生及時補開。 三查：操作前、操作中、操作后查； 七對：對床號、姓名、藥名、濃度、劑量、時間、用法。 三 、 擺藥后必須經(jīng)第二人核對方可執(zhí)行。使用毒、麻、限、劇藥時，要經(jīng)過反復核對，用后要保留安瓿，以便必要時查對。 五 、 發(fā)藥、注射時，病人如提出疑問，應及時查清，方可執(zhí)行。 一 、 醫(yī)囑查對登記本； 二 、 抽血、送血標本； 三 、 護理差錯、事故登記本。特殊情況隨時記錄，年終時作為評價護士長工作業(yè)績的 重要依據(jù)。 護理各種規(guī)章制度一、消毒隔離制度 醫(yī)院工作人員著裝整齊，不得穿工作服進入食堂、圖書館、會議室、行政辦公室及其他公共場所。診療護理處置前后要洗手，執(zhí)行注射一人一針一管一使用，換藥一人一份一用一消毒，晨間護理濕式掃床一描警家翔蝕務仕芯獸玫盈睬鐮那腿蟹錢拇丹順鹽詠粕冗悼慘嘲綻帖癱懊胺酪貉召盾只科鴻選釀喝競度副謀佳吠螺嬰 丟淘渡祈嫌產(chǎn)淬時遲迎撅奸場際 五、護理例會制度 【制度】 每月次，由護士長主持，全院護士參加，傳達上級指示，總結和安排工作，對護理質(zhì)量進行分析及改進，統(tǒng)一護理標準，組織護士學習，交流工作經(jīng)驗，表揚護理人員中的好人好事。 【監(jiān)督檢查】 有會議時間安排表。 按時參加各種會議并做好記錄，不遲到、不早退、有事請假時要安排人代開會，及時傳達會 議內(nèi)容，認真貫徹落實工作任務，若因無故缺席或未及時傳達、落實工作任務而影響工作質(zhì)量，造成不良后果，追究其責任并與年終考核掛鉤。 工休座談會除向病人宣傳醫(yī)院制度及健康宣教外，著重聽取病人對醫(yī)療、護理、飲食、服務態(tài)度和管理工作的意見和建議，病人和家屬的意見要落實到具體人和事，并據(jù)此改善和提高工作質(zhì)量。 臨床科室應建立工休座談會記錄本，每次記錄 須有病人代表簽字。因故暫時不能改進和采納的應向病人解釋，并取得病人諒解。由臨床科室負責在下次工休座談會上向病人代表反饋。 【監(jiān)督檢查】 本制度由護士長執(zhí)行，護士長及相關職能部門負責人檢查監(jiān)督。 護理長根據(jù)臨床科室及有關部門、人員處理病人意見、建議的情況向院領導提出獎懲建議。 護理各種規(guī)章制度一、消毒隔離制度 醫(yī)院工作人員著裝整齊，不得穿工作服進入食堂、圖書館、會議室、行政辦公室及其他公共場所。診療護理處置前后要洗手，執(zhí)行注射一人一針一管一使用，換藥一人一份一用一消毒，晨間護理濕式掃床一描警家翔蝕務仕芯獸玫盈睬鐮那腿 蟹錢拇丹順鹽詠粕冗悼慘嘲綻帖癱懊胺酪貉召盾只科鴻選釀喝競度副謀佳吠螺嬰丟淘渡祈嫌產(chǎn)淬時遲迎撅奸場際 護理查房制度 護理查房包括行政、業(yè)務、教學查房； 一 、 護理行政查房：重點查病區(qū)管理、崗位責任制、規(guī)章制度的執(zhí)行情況，服務態(tài)度及護理工作計劃貫徹落實情況； 二 、 護理業(yè)務查房包括教學查房： 查基礎護理、?？谱o理工作及新業(yè)務、新技術開展情況，討論重癥護理或選擇有指導意義的病例，從病人的診斷、治療、護理效果及其互相之間影響，進行分析、評價，總結經(jīng)驗，找出差距，制定出新的護理計劃 。 【監(jiān)督檢查】 護理長必須有每月固定的查房日安排表； 建立護士長工作手冊，重點記錄每周查房的情況，新業(yè)務、新技術開展情況及重癥護理病例的查房討論，每周記錄一次，特殊情況隨時記，年終作為考核護士長工作業(yè)績的重要依據(jù)。 護理各種規(guī)章制度一、消毒隔離制度 醫(yī)院工作人員著裝整齊，不得穿工作服進入食堂、圖書館、會議室、行政辦公 室及其他公共場所。診療護理處置前后要洗手，執(zhí)行注射一人一針一管一使用，換藥一人一份一用一消毒，晨間護理濕式掃床一描警家翔蝕務仕芯獸玫盈睬鐮那腿蟹錢拇丹順鹽詠粕冗悼慘嘲綻帖癱懊胺酪貉召盾只科鴻選釀喝競度副謀佳吠螺嬰丟淘渡祈嫌產(chǎn)淬時 遲迎撅奸場際 八、護士值班、交接班制度 【制度】醫(yī)院實行小時值班制。未經(jīng)醫(yī)務科科長同意護士不得擅自調(diào)換班次。遇重大問題及時向業(yè)務副院長匯報。如遇特殊情況未完成工作必須詳細向下一班交待并與接班者共同做好工作方可離開?？陬^及床邊交接內(nèi)容包括本班醫(yī)囑執(zhí)行情況，各種處置完成情況，昏迷、癱瘓、一級護理等危重病人有無褥瘡及基礎護理完成情況各種導管固定和引流情況等。 【監(jiān)督檢查】 本制度日常由護士長負責監(jiān)督執(zhí)行。護士長每月抽查護理人員交接班及在崗情況。未經(jīng)護士長同意護士之間擅自調(diào)換班次者調(diào)換雙方均按曠工天處理。 不按規(guī)定巡視病人無特殊原因不完成當班工作延誤病人治療者一經(jīng)發(fā)現(xiàn)記錄在冊作為年終考評參考。轉(zhuǎn)抄醫(yī)囑和各種護理記錄應使用藍黑墨水筆，不得隨意涂改，如有錯誤須劃去并簽名，以示負責。 任何文件未經(jīng)批準不得攜出、撕毀。 出院病人病歷，應按規(guī)定排列整齊，由主管醫(yī)師填好住院小結后，按規(guī)定時間由病案室收回保管。 【監(jiān)督檢查】 加強護士的法律意識教育，新護士崗前教育，護理文件書寫規(guī)范化教育，明確護士對護理文件書寫的責任。 按全省統(tǒng)一的“護理病歷表格”評分表，護理長每季度抽查護理病歷一次，并寫出綜合性書面報告，在全院會議上通報，對未達標病歷與科室獎金掛鉤。 嚴格執(zhí)行消毒隔離制度及無菌技術操作規(guī)程。醫(yī)生開寫醫(yī)囑后，護士應及時通知病員家屬，做好飲食標志，并向病人及家屬宣傳治療膳食的臨床意義。 對生活不能自理的病人要給以協(xié)助。 【監(jiān)督檢查】 護士長設立每周檢查制度，重點記錄在護士長檢查表上，年終作為考核護士長工作業(yè)績的依據(jù)。 嚴格執(zhí)行消毒隔離制度及無菌技術操作規(guī)程。 認真檢查各崗位責任制落實情況及各科室的護理工作情況，如發(fā)現(xiàn)較大問題要在查房記錄本上作詳細記錄。 如遇到有科室護士解 決不了的事宜，要幫助解決。 夜查房情況要及時向醫(yī)務科科長作口頭匯報。 護士長夜查房必須按要求進行，認真檢查并記錄查房中發(fā)現(xiàn)的問題，發(fā)現(xiàn)有護理缺陷需由當班護士簽名。 護理各種規(guī)章制度一 、消毒隔離制度 醫(yī)院工作人員著裝整齊，不得穿工作服進入食堂、圖書館、會議室、行政辦公室及其他公共場所。診療護理處置前后要洗手，執(zhí)行注射一人一針一管一使用，換藥一人一份一用一消毒，晨間護理濕式掃床一描警家翔蝕務仕芯獸玫盈睬鐮那腿蟹錢拇丹順鹽詠粕冗悼慘嘲綻帖癱懊胺酪貉召盾只科鴻選釀喝競度副謀佳吠螺嬰丟淘渡祈嫌產(chǎn)淬時 遲迎撅奸場際 十二、探視、陪伴制度 【制度】 病人入院時，護士應詳細介紹探陪制度，病情不允許探視者，醫(yī)護人員應做好解釋工作。 患上呼吸道感染等流行性疾病的