良性前列腺增生診斷治療指南-在線瀏覽
2024-10-03 14:35本頁(yè)面
【正文】 但是它們提供了醫(yī)生與患者之間交流的平臺(tái)，能夠使醫(yī)生很好地了解患者的疾病狀態(tài)。2．兩次排尿間隔是否經(jīng)常小于兩小時(shí)? 0 1 2 3 4 5 4．是否有排尿不能等待現(xiàn)象? 0 1 2 3 4 5 6．是否需要用力及使勁才能開始排尿? 0 1 2 3 4 5 癥狀總評(píng)分= 生活質(zhì)量指數(shù)(QOL)評(píng)分表 (2)直腸指診(DRE)：有下尿路癥狀患者行直腸指診非常重要，需在膀胱排空后進(jìn)行。而且其陽(yáng)性率隨著年齡的增加呈上升趨勢(shì)。直腸指診對(duì)前列腺體積的判斷不夠精確，目前經(jīng)腹超聲或經(jīng)直腸超聲檢查可以更精確描述前列腺的形態(tài)和體積。 尿常規(guī)(/font推薦) 尿常規(guī)可以確定下尿路癥狀患者是否有血尿、蛋白尿、膿尿及尿糖等。因此，血清PSA不是前列腺癌特有的。 血清PSA與年齡和種族有密切關(guān)系。血清PSA值和前列腺體積相關(guān)，／ml，／m1。一般臨床將PSA≥4ng／m1作為分界點(diǎn)。 超聲檢查(推薦) 超聲檢查可以了解前列腺形態(tài)、大小、有無異常回聲、突入膀胱的程度，以及殘余尿量。另外，經(jīng)腹部超聲檢查可以了解泌尿系統(tǒng)(腎、輸尿管)有無積水、擴(kuò)張，結(jié)石或占位性病變。但是最大尿流率減低不能區(qū)分梗阻和逼尿肌收縮力減低。最大尿流率存在著很大的個(gè)體差異和容量依賴性，因此尿量在150200ml時(shí)進(jìn)行檢查較為準(zhǔn)確，必要時(shí)可重復(fù)檢查。由于患者的耐受程度不同，下尿路癥狀及其所致生活質(zhì)量的下降是患者尋求治療的主要原因。因充分了解患者的意愿，向患者交代包括觀察等待、藥物治療、外科治療在內(nèi)的各種治療方法的療效與副作用。觀察等待(watchful waiting) 觀察等待是一種非藥物、非手術(shù)的治療措施，包括病人教育、生活方式指導(dǎo)、隨訪等。因此，對(duì)于大多數(shù)BPH患者來說，觀察等待可以是一種合適的處理方式，特別是患者生活質(zhì)量尚未受到下尿路癥狀明顯影響的時(shí)候。 接受觀察等待之前，患者應(yīng)進(jìn)行全面檢查(初始評(píng)估的各項(xiàng)內(nèi)容)以除外各種BPH相關(guān)合并癥。一項(xiàng)研究將556名有中度下尿路癥狀的BPH患者分為外科治療和觀察等待兩組，隨訪到5年時(shí)觀察等待組有36％的患者轉(zhuǎn)入外科治療組，64％保持穩(wěn)定[4]。同時(shí)還應(yīng)該提供前列腺癌的相關(guān)知識(shí)。 ②生活方式的指導(dǎo)： 適當(dāng)限制飲水可以緩解尿頻癥狀，例如夜間和出席公共社交場(chǎng)合時(shí)限水。酒精和咖啡具有利尿和刺激作用，可以引起尿量增多、尿頻、尿急等癥狀，因此應(yīng)適當(dāng)限制酒精類和含咖啡因類飲料的攝入。精神放松訓(xùn)練，把注意力從排尿的欲望中轉(zhuǎn)移開。 ③合并用藥的指導(dǎo)： BPH患者常因?yàn)楹喜⑵渌硇约膊⊥瑫r(shí)使用多種藥物，應(yīng)了解和評(píng)價(jià)患者這些合并用藥的情況，必要時(shí)在其他專科醫(yī)師的指導(dǎo)下進(jìn)行調(diào)整以減少合并用藥對(duì)泌尿系統(tǒng)的影響。 保健貼士 生活和飲食注意事項(xiàng) 生活護(hù)理 1）保持樂觀情緒，堅(jiān)持體育鍛煉
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