【正文】 元人民幣。 2022年 12月至 2022年 1月，醫(yī)院對(duì) 47名患者進(jìn)行檢測(cè)的結(jié)果表明， 20名患者丙肝抗體陽(yáng)性。 山西省太原 公交公司職工醫(yī)院 血液透析感染事件 主要問(wèn)題包括： 一是缺失有關(guān)規(guī)章制度。特別是太原公交公司職工醫(yī)院，血液透析室的管理十分混亂。 重復(fù)使用一次性血液透析器的問(wèn)題。 三是存在諸多交叉感染的隱患。特別是太原公交公司職工醫(yī)院，對(duì)丙肝抗體陽(yáng)性患者不能實(shí)施專機(jī)血液透析和專區(qū)處理血液透析器，并使用工業(yè)用過(guò)氧乙酸對(duì)血液透析器進(jìn)行消毒。兩所醫(yī)院血液透析室主任、護(hù)士長(zhǎng)等相關(guān)責(zé)任人被免職。 ? 這起事件發(fā)生后，省衛(wèi)生廳高度重視，先后派出了兩批專家趕赴霍山，對(duì)事件進(jìn)行深入調(diào)查?，F(xiàn)已查明， 58名現(xiàn)在院透析病人中，有 34例患者血樣進(jìn)行了丙肝病毒核酸檢測(cè)，有 28例陽(yáng)性，其中 9例為入院前感染。 2022年安徽霍山縣血透感染事件 調(diào)查結(jié)論 ? 血透室存在著各功能區(qū)域劃分不清 ? 布局設(shè)置不合理 ? 消毒不嚴(yán)格、記錄不全面 ? 管理制度不健全 ? 業(yè)務(wù)人員培訓(xùn)不到位 ? 責(zé)任意識(shí)不強(qiáng)、管理不規(guī)范、監(jiān)督管理職責(zé)沒(méi)有認(rèn)真履行等問(wèn)題 ? 是一起嚴(yán)重的醫(yī)源性感染事件。 2022年安徽安慶市血透感染事件 ?2022年 12月底，有 6名患者向安慶市衛(wèi)生局反映，他們?cè)谝顺轻t(yī)院進(jìn)行血液透析期間，感染了丙肝?，F(xiàn)初步查明，目前在宜城醫(yī)院進(jìn)行透析的 77名患者當(dāng)中，丙肝抗體呈陽(yáng)性患者有 39人，其中， 15例確診為院內(nèi)感染，其他陽(yáng)性患者仍需進(jìn)一步調(diào)查核實(shí)。 2022年安徽壽縣血透感染事件 ?今年 1月 11日，繼霍山、安慶發(fā)生“丙肝事件”后，安徽壽縣也陷入“丙肝門(mén)”。 ?“丙肝事件”發(fā)生后，壽縣人民醫(yī)院已對(duì)血透室加以改造。 ? 存在主要問(wèn)題： ? ，自 2022年 9月，國(guó)家禁止復(fù)用一次性血透器管理以來(lái)，醫(yī)院血透室一直違規(guī)使用。 ? ，措施不力，未能及時(shí)采取有效、有力措施控制疫情播散，遲報(bào)、緩報(bào)丙肝院內(nèi)感染事件。 ? 對(duì)腎內(nèi)科血透室進(jìn)行停業(yè)整改，停止透析器復(fù)用，禁止一次性血液透析管路復(fù)用，待州衛(wèi)生局組織驗(yàn)收合格后方可收治新病人 。 ? 為此，衛(wèi)生部在 2022年相繼出臺(tái)了： ? 衛(wèi)生部關(guān)于印發(fā)《血液凈化標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程（ 2022版）》的通知（ 衛(wèi)醫(yī)管發(fā)〔 2022〕 15號(hào)） ? 衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于開(kāi)展血液凈化病例信息登記工作的通知 （ 衛(wèi)辦醫(yī)政函〔 2022〕 160號(hào) ） ? 衛(wèi)生部關(guān)于對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)血液透析室實(shí)行執(zhí)業(yè)登記管理的通知 （ 衛(wèi)醫(yī)政發(fā)〔 2022〕 32號(hào) ） ? 衛(wèi)生部關(guān)于印發(fā)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)血液透析室管理規(guī)范》的通知 （ 衛(wèi)醫(yī)政發(fā)〔 2022〕 35號(hào) ） 醫(yī)院感染暴發(fā)事件集錄 （三）手術(shù)感染事件 感染后千瘡百孔的手術(shù)切口 衛(wèi)生部調(diào)查結(jié)論 ? 調(diào)查發(fā)現(xiàn)，該院在院內(nèi)感染防控方面存在嚴(yán)重問(wèn)題，主要是： ? 手術(shù)器械滅菌不合格，存在嚴(yán)重醫(yī)療安全隱患 ? 手術(shù)器械滅菌不合格是導(dǎo)致該起事件的主要原因 。手術(shù)用刀片、剪刀、縫合針和換藥用剪刀等用戊二醛浸泡，不能達(dá)到滅菌效果，對(duì)部分手術(shù)器械及物品的滅菌效果未實(shí)施有效監(jiān)測(cè)，手術(shù)用的外科手消毒劑不達(dá)標(biāo)，諸多環(huán)節(jié)存在嚴(yán)重的醫(yī)療安全隱患。全部患者被急送上海一家醫(yī)院治療 ? 至 17日， 9名患者相繼實(shí)施單眼眼球摘除手術(shù) ? 經(jīng)調(diào)查，該起惡性醫(yī)療損害事件是由于宿州市市立醫(yī)院管理混亂，違法、違規(guī)與非醫(yī)療機(jī)構(gòu)合作，嚴(yán)重違反診療技術(shù)規(guī)范，造成手術(shù)患者的醫(yī)源性感染所致 ? 該事件性質(zhì)惡劣，后果嚴(yán)重，社會(huì)影響極壞 原因分析： 10例手術(shù)器械， 9例未經(jīng)高壓蒸汽滅菌 ，而采取了浸泡滅菌。潛伏期為 20～ 30天。清創(chuàng)換藥后創(chuàng)面清潔但不愈合，或愈合后又復(fù)發(fā)，并有淋巴結(jié)炎傾向。醫(yī)院環(huán)境和無(wú)菌物品細(xì)菌學(xué)檢查合格。 ? 結(jié)論： 戊二醛濃度錯(cuò)配導(dǎo)致手術(shù)器械分支桿菌污染，從而引起切口感染。這些事件不是偶然、孤立的事件，它反映出目前一些醫(yī)院在發(fā)展中沒(méi)有正確處理好外延性拓展與內(nèi)涵性建設(shè)的關(guān)系，追求規(guī)模發(fā)展、忽視內(nèi)部管理；反映出醫(yī)院管理者和醫(yī)務(wù)人員對(duì)醫(yī)療安全重視不夠，對(duì)規(guī)章制度和工作措施貫徹不力、落實(shí)不到位；同時(shí)，也暴露出醫(yī)院在醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)管理，特別是醫(yī)院感染預(yù)防和控制方面存在許多薄弱環(huán)節(jié)。 ? 醫(yī)院感染與醫(yī)院的 每個(gè)部門(mén) 都是相關(guān)的 ? 醫(yī)療器械的 清洗、消毒等基礎(chǔ)工作 不容忽視 ? 醫(yī)院感染控制是 醫(yī)療護(hù)理安全 的重要組成部分 醫(yī)院感染管理 ? 如履薄冰 ? 如臨深淵 四：作為護(hù)士，如何參與控制與預(yù)防醫(yī)院感染？ ? ? 1： 遵守規(guī)章制度 ? 2： 樹(shù)立標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防概念 ? 3： 加強(qiáng)手衛(wèi)生 ? 4： 職業(yè)安全 ? 5： 嚴(yán)格無(wú)菌操作 ? 6： 醫(yī)療廢物管理 1：遵守制度 ? 遵守所在科室的相關(guān)制度 ? 嚴(yán)格遵守 重點(diǎn)科室、重點(diǎn)部位、重點(diǎn)環(huán)節(jié) 的消毒隔離制度 重點(diǎn)科室 ： 新生兒科、手術(shù)室、產(chǎn)科分娩室、 ICU病房、隔離病區(qū)、血透室、（口腔科）、內(nèi)鏡室等，進(jìn)入這些區(qū)域時(shí)要嚴(yán)格按照科室制度更衣、換鞋、戴口罩、帽子方可進(jìn)入。 2：標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防 —— 三個(gè)基本概念 ? 隔離對(duì)象 ：將所有病人血液、體液、分泌物、排泄物視為有傳染性，需要隔離 ? 防護(hù) ：實(shí)施 雙向防護(hù) ，防止疾病雙向傳播 ? 隔離措施 ：根據(jù)傳播途徑建立接觸、空氣、飛沫隔離措施。一只手接觸受污染的物體表面就會(huì)導(dǎo)致不同程度的病原體傳播 . 2：醫(yī)院感染的 60%是由手引起的，洗手時(shí)切斷病菌傳播，降低院內(nèi)感染發(fā)生，最經(jīng)濟(jì)有效，最簡(jiǎn)便易行的方法。 通過(guò)手傳播病原體的 5個(gè)連續(xù)的要素 醫(yī)護(hù)人員的手將醫(yī)院相關(guān)性病原體從一個(gè)病人傳 播至另外一個(gè)病人需要 5個(gè)連續(xù)的要素： A 微生物出現(xiàn)在病人皮膚上，或已經(jīng)在傳播到了病人 周圍的物品上； B 微生物必須傳播到醫(yī)護(hù)人員的手； C 微生物必須能夠在醫(yī)護(hù)人