藥理學(xué)作用于血液及造血器官的藥物課件-在線瀏覽
2024-09-25 23:54本頁面
【正文】 活因子 ?纖溶酶原不能轉(zhuǎn)為纖溶酶 ?纖維蛋白降解 ? ?止血 【 應(yīng)用 】 1 主要用于纖維蛋白溶解癥所致的出血 如產(chǎn)后出血 , 甲狀腺，前列腺 ,腎上腺， 肝 , 胰 , 肺等手術(shù)所致的出血 鏈激酶和尿激酶 過量引起的出血 2 對癌癥出血，創(chuàng)傷出血及非纖維蛋白溶 解引起的出血無效 過量可致血栓 ,并能誘發(fā)心肌梗塞 第三節(jié) 抗血小板藥 定義： 抑制血小板的黏附、聚集和釋放功能，防止血栓的形成，用于防治心臟或腦缺血性疾病、外周血管栓塞性疾病的藥物 根據(jù)作用機(jī)制分類 : ： 阿司匹林 ADP介導(dǎo)的血小板活化藥 :噻氯匹啶 水蛭素 ： 阿昔單抗 抑制血小板代謝的藥物 阿司匹林（ aspirin） 一、作用機(jī)制 不可逆 地抑制血小板 環(huán)氧酶 ，減少 TXA2的產(chǎn)生，阻止血小板的聚集和釋放，而對血管內(nèi)皮細(xì)胞的 環(huán)氧酶作用弱 (血小板本身不能合成環(huán)氧酶 ) 二、臨床應(yīng)用 50～ 75mg/d 、一過性腦缺血等 三、不良反應(yīng) 消化性潰瘍及消化道出血 雙嘧達(dá)莫（潘生?。? 抑制 磷酸二酯酶 ，使 cAMP增高 激活血小板腺苷環(huán)化酶使 cAMP濃度增高 增強(qiáng) PGI2活性或促進(jìn) PGI2生成 但用作用弱，一般與口服抗凝血藥和用治療血栓栓塞性疾病； +華法林：防止心臟瓣膜置換術(shù)術(shù)后血栓形成 噻氯匹啶 ticlopidine 不可逆地抑制抑制血小板聚集和黏附 合成強(qiáng)效抗血小板藥物 主要用于預(yù)防中風(fēng)、心梗及外周動(dòng)脈血栓性疾病復(fù)發(fā)，療效優(yōu)于阿司匹林 不良反應(yīng) 主要為胃腸道反應(yīng)，腹瀉，最嚴(yán)重的是骨髓抑制，定期進(jìn)行血常規(guī)檢查 干擾 ADP介導(dǎo)的血小板活化的藥物 第四節(jié) 促凝血藥 促進(jìn)凝血因子活性的藥物：維生素 K 凝血因子制劑 維生素 K 甲萘醌結(jié)構(gòu)及不同植基側(cè)鏈 脂溶性 VitK VitK2 （作用快，持續(xù)時(shí)間長，一般肌肉注射給藥） 水溶性 VitK VitK4： 不需膽汁協(xié)助吸收 。（可口服給藥） 促凝血機(jī)制 作為羧化酶的輔酶參與凝血因子 II、 VII、 IX、 X 合成 當(dāng) VitK或環(huán)氧型維生素 k受阻（香豆素類藥物作 用）時(shí)，凝血因子的合成停留在無活性的前提 狀態(tài)，導(dǎo)致凝血酶原時(shí)間延長，引起出血 用于治療 VitK缺乏引起的出血 KH2 KO CO2, O2 羧基化酶 COOH CH2 CH2 CH COOH H2N COOH CH2 CH2 CH H2N COOH Glu HOOC 環(huán)氧化物 氫醌型 II、 VII、 IX、 X 維生素 K (vitamin K) 【 不良反應(yīng) 】 1. 一般不良反應(yīng) : 面部潮紅 ,出汗 ,血壓下降及虛脫等肌肉注射 2. 胃腸道反應(yīng) 3. 溶血性貧血 : 缺乏葡萄糖 6磷酸脫氫酶的特異質(zhì)者也可誘發(fā) 維生素 K1不良反應(yīng)最少 維生素 K3較多
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