細(xì)菌性痢疾的護(hù)理-在線瀏覽
2024-09-25 20:41本頁面
【正文】 肝掌， 無 蜘蛛痣。頭顱 無 畸形，鞏膜 無 黃染，眼瞼 正常 ，雙側(cè)瞳孔 等大 等圓（左 3mm右 3mm），對光反射 靈敏 。各副鼻竇區(qū) 無 壓痛。咽 無 充血，扁桃體 無 腫大。胸廓 無 畸形，呼吸運(yùn)動(dòng) 對稱 ，語顫 對稱 ，叩診呈 正常 ，兩肺呼吸音稍低，未聞及干濕啰音， 無 胸膜摩擦音。心率： 76次 /分，心律 齊 ，無早搏，心音 正常 ，各瓣膜聽診區(qū) 未 聞及病理性雜音。肝臟 未觸及 ， Murphy征 陰性 ，肝上界位于右鎖骨中線第 5肋間， 無 叩痛，脾臟 未觸及 。肛門及外生殖器 未查 。雙側(cè)踺反射 正常 ， 雙 側(cè) Babinski征 陰性 ， Oppenheim征 陰性 ，Gordon征 陰性 。 ? 輔助檢查 缺。 ? 禁食中，無惡心、嘔吐，排 300ml粘液鮮血便，含少量暗紅色血塊。血常規(guī)：白細(xì)胞 109/L，中性粒細(xì)胞百分比 %。岳主任示：根據(jù)相關(guān)檢查，考慮患者消化道出血的原因?yàn)榧?xì)菌性腸炎，具體感染菌種需進(jìn)行培養(yǎng)以明確。 ? 患者一般情況尚可，生命體征平穩(wěn)，自覺頭暈，排100ml粘液便，含少量淡紅色血液， 24小時(shí)尿量 1500ml，無惡心、嘔吐。 CEA、 AFP、糞培養(yǎng)未見明顯異常。 （ 2）遵醫(yī)囑及時(shí)給不液體、電解質(zhì)、營養(yǎng)物質(zhì)的補(bǔ)充，以滿足病人的生理需要。 ? O1 患者體液平衡。 ? I2 （ 1）評(píng)估腹瀉程度、記錄每天大便次數(shù)、顏色、性狀呾量。 （ 3）給予患者易消化，纖維素含量少的流質(zhì)、半流質(zhì)飲食，避免辛辣、生冷、丌清潔及硬的食物，急性腹瀉應(yīng)根據(jù)病情呾醫(yī)囑，給于禁食、流食、半流食戒軟食。 （ 5）遵醫(yī)囑補(bǔ)充液體及熱量。 ? O2：病人家屬訴大便次數(shù)減少，大便恢復(fù)正常，患者無腹痛及里急后重感。 （ 2）關(guān)心患者，予以家屬相關(guān)健康指導(dǎo)，協(xié)助其完成日常生活護(hù)理，通過交流，分散其注意力。 （ 4）必要時(shí)遵醫(yī)囑予以解痙止痛藥。 （ 2）遵醫(yī)囑給予靜脈營養(yǎng)。 （ 4）提供舒適的進(jìn)餐環(huán)境。 ? P5 組織灌注量的改變（腦、外周血管） —— 與內(nèi)毒素導(dǎo)致微循環(huán)障礙有關(guān) ? I5 （ 1）評(píng)估組織灌注量不足的程度。 （ 3）注意保暖，用 4550℃ 熱水袋置足部。 ? O5 患者神志清楚，肢端溫度、脈搏、心率正常。病情穩(wěn)定后， 1~2h翻身一次，協(xié)助翻身時(shí)應(yīng)避免拖、拉、推等動(dòng)作，以防擦傷皮膚。 （ 3） 促進(jìn)局部血液循環(huán)，溫水擦浴戒擦背，受壓部位按摩。 ? O6 病人皮膚保持完整。 是病原菌感染引起的痢疾樣病變。 臨床特征是全身感染癥狀（如發(fā)熱等）及局部的痢疾三聯(lián)癥：便次多、量少的粘液血或膿血便，痙攣性腹痛及里急后重。 ? 痢疾桿菌致病必須具備 3個(gè)條件： ： 介導(dǎo)細(xì)菌 吸附 的先滑型脂多糖 O抗原 ： 侵襲上皮細(xì)胞幵在其中 繁殖 的能力 ：侵襲、繁殖后可產(chǎn)生 毒素 【 發(fā)病機(jī)制 】 細(xì)胞毒素 : 粘膜的破壞 、 壞死 、 脫落潰瘍形成粘液膿血便 腸 毒 素 : 腸壁通透性增加 病初的水樣腹瀉 神經(jīng)毒素 : 腸壁植物神經(jīng) 、 腸道功能紊亂 、 腸蠕動(dòng)增強(qiáng) 腹痛和里急后重 內(nèi)毒素： 血管活性物質(zhì)增加 微血管痙攣 、 缺血性缺氧 、 無氧代謝 增加 、 酸性代謝產(chǎn)物增加 瘀血性缺氧 、 血管通透性增加 血漿外滲 、 回心血流減少 發(fā)熱 、 休克 、 DIC、 多臟器功能衰竭 【 發(fā)病機(jī)制 】 外毒素 【 病理學(xué) 】 ? 菌痢的腸道病變主要在結(jié)腸，以乙狀結(jié)腸呾
職業(yè)教育相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1