細菌性痢疾的護理-展示頁
2024-08-30 20:41本頁面
【正文】 障礙有關 ? I1（ 1）動態(tài)觀察病人的液體平衡狀態(tài)，監(jiān)測生命體征、神志、尿量的變化；有無口渴、口唇干燥、皮膚彈性下降、尿量減少、神志淡漠等脫水表現(xiàn)； 有無肌肉無力、心律失常等低鉀血癥的表現(xiàn)；監(jiān)測生化指標的變化。查體同前無明顯變化。嘔吐咖啡色液體考慮為應激性潰瘍，繼續(xù)給予抑酸治療。尿常規(guī)：白細胞陽性，蛋白質(zhì)陽性。糞常規(guī)：白細胞強陽性，紅細胞陽性，隱血強陽性。 ? 患者仍排粘液血便，以鮮血為主，含少量暗紅色血塊，量約 300ml，禁食中，嘔吐一次，為少量咖啡色液體，入院后尿量200ml。雙肩關節(jié)、雙膝關節(jié)、腰部活動輕度受限。脊柱、四肢 正常 ，雙下肢 無 浮腫，關節(jié) 無紅腫、畸形、強直 。腹部移動性濁音 陰性 ，腸鳴音 正常 ， 3—5次 /分， 無 氣過水聲。腹部 平坦 ， 全腹軟 ， 無 壓痛， 無 反跳痛， 無 腹部包塊。 無 心前區(qū)隆起，心尖搏動位置 正常 ， 無 震顫。氣管 居中 ， 無 頸靜脈怒張，甲狀腺 無 腫大?？诖?微紺 ，口腔粘膜 無収疹、潰瘍、假膜、色素沉著 。外耳道 無 膿性分泌物，兩乳突區(qū) 無 壓痛。全身淺表淋巴結未觸及腫大。 體格檢查 ? 患者于 2022年 11月 29日入院，入院時 T： ℃ P： 76次 /分 R： 21次 /分 BP100/70mmHg，収育 正常 ，營養(yǎng) 一般 ，體型 勻稱 ， 被動 體位，表情 淡漠 ，神志 清楚 ，言語 障礙 ，查體欠 吅作 ， 推 入病房。病程中，食欲及睡眠一般，有便秘，時有雙側(cè)肩關節(jié)、膝關節(jié)及腰部疼痛，無心悸、胸悶、氣喘，無心前區(qū)疼痛，無意識障礙，無二便失禁，無腹脹、腹痛，無血尿、乳糜尿，無尿急、尿頻、尿痛。 干部內(nèi)科 盧芮 細菌性痢疾 護理查房 ? 病史回顧 ? 護理問題及護理措施 ? 疾病相關知識介紹 ? 相關知識提問 ? 相關上級護士點評 ? 護士長總結 患者一般資料 ? 姓名：張學成 出生地：安徽蚌埠 ? 性別： 男 職 業(yè)：退休 ? 年齡： 76歲 入院日期： 20221129 ? 民族： 漢 床號： 2床 ? 住院號： 155222 婚姻狀況：已婚 ? 病史陳述者：患者妻子 ? 診斷： 消化道出血 細菌性痢疾 腦梗死（恢復期） 冠狀動脈粥樣硬化性心臟病：心功能 Ⅱ 級 3級高血壓（極高危） 肩周炎 骨性關節(jié)炎 腰椎間盤突出癥 前列腺增生癥 病史匯報 ? 現(xiàn)病史： 患者既往因“腦梗死、冠心病、高血壓”多次在我院住院治療，平時服用阿司匹林、腦心通、硝酸異山梨酯等藥物維持治療。 1天前無誘因下出現(xiàn)便血，為鮮紅色粘液血便及少量暗紅色血塊，無収熱、腹痛，在我院門診給予止血藥物應用后便血情況改善，半小時前，患者出現(xiàn)惡心、嘔吐，嘔吐呿啡色液體約 20ml，急診擬“消化道出血”收住。 ? 既往史： 平素身體 一般 ，疾病史：腦梗死、冠心病、高血壓病史 10年，血壓最高 200/100mmHg，關節(jié)炎、肩周炎、腰椎間盤突出癥病史 1年余，前列腺增生癥病史半年余；手術史： 2022年行冠脈搭橋術； 無“結核、傷寒、瘧疾”等傳染病史； 無 食物過敏史； 無 藥物過敏史；無 外傷史；預防接種 丌詳 ； 無 輸血史。皮膚 無 黃染， 無
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