助產(chǎn)士操作技術(shù)考核參考標(biāo)準(zhǔn)-在線瀏覽
2024-09-15 22:49本頁(yè)面
【正文】 （4分） ?。?）左右推動(dòng)，以確定是否銜接；（2分） 第四步手法：（1）檢查者面向孕婦足端；（1分） ?。?）左右手平放在子宮下段胎先露兩側(cè)，并向骨盆入口方向向下深按檢查胎先露是否入盆及入盆的程度，再次核對(duì)胎先露部診斷的正確性。（6分） 測(cè)坐骨棘間徑用一手食、中指放入陰道內(nèi)，分別觸及兩側(cè)坐骨棘，估計(jì)其間距離（正常值lOcm）； （6分） 三、服務(wù)態(tài)度（5分） 語(yǔ)言文明、舉止端莊、動(dòng)作輕柔、關(guān)心體貼病人?！ 《?、操作（90分） 產(chǎn)科洗手 ①以肥皂液刷洗雙手及前臂特別是指端，清水沖凈，無(wú)菌小毛巾擦干；（2分） ?、诘瓜疽海ǜ咝疽喝鐪缇醯龋?m1于掌心，涂抹雙手及前臂、待干；（2分） 戴無(wú)菌手套、穿手術(shù)衣：使用無(wú)菌技術(shù)操作；（3分） 產(chǎn)科鋪單原則：從近到遠(yuǎn)，由內(nèi)向外；（2分） 消毒會(huì)陰順序：大小陰唇→陰阜→兩大腿內(nèi)側(cè)上l/3→會(huì)陰及肛周；（3分） 助產(chǎn) ?、偬ヮ^撥露使陰唇后聯(lián)合緊張時(shí)，右手大魚際肌頂住會(huì)陰部，宮縮時(shí)向上方托壓，同時(shí)左手輕壓胎頭枕部，協(xié)助俯屈和下降，宮縮間歇時(shí)放松（防水腫）；（5分） ②胎頭枕部到達(dá)恥骨弓下時(shí)，協(xié)助胎頭仰伸；（5分） ?、蹖m縮間歇時(shí)娩出胎頭；（4分） ?、茏笫肿员歉蛳骂W擠壓，擠出口鼻內(nèi)粘液和羊水，右手仍保護(hù)會(huì)陰；（5分） ?、輩f(xié)助復(fù)位和外旋轉(zhuǎn)；（4分） ?、迏f(xié)助前肩娩出（左手將胎兒頸部向下輕壓、右手保護(hù)會(huì)陰）；（4分） ⑦協(xié)助后肩娩出（左手托胎兒頸部向上、右手保護(hù)會(huì)陰）；（5分） ⑧雙手協(xié)助胎體及下肢相繼以側(cè)位娩出并記錄時(shí)間；（4分） ?、釘嗄殻禾好涑龊?2分鐘，在距臍帶根部1520cm處用二把血管鉗鉗夾，在兩鉗之間剪斷臍帶；（4分） ?、庠诋a(chǎn)婦臀下放置聚血器或彎盤接血，以計(jì)測(cè)出血量；（4分）新生兒處理 ?、贁嗄毢螅⒓匆源笤〗聿粮尚律鷥荷砩涎蛩瑫r(shí)擺正體位，繼續(xù)清理呼吸道（30秒）；（4分） ?、诖_定呼吸道清理干凈而未啼哭時(shí)，用手輕拍足底，使其啼哭；（3分） ?、郯⑵占釉u(píng)分（Apgarscore）；（4分） ?、芴幚砟殠Вㄗ⒁獗Ｅ?，有條件可在開放暖床上進(jìn)行）；（4分） 傳統(tǒng)結(jié)扎法：用75％％高錳酸鉀液消毒斷面（注意保護(hù)皮膚），待干，以無(wú)菌紗布包蓋，再用臍帶布包扎氣門芯結(jié)扎法：將無(wú)菌氣門芯二個(gè)套于血管鉗上用套有氣門芯的血管鉗在距臍根部lcm處鉗夾臍帶緊靠鉗外端剪斷臍帶沿鉗端將二個(gè)氣門芯依次套在臍輪稍上方處，松鉗，擠出殘余血液：用10％碘酊消毒斷面（注意保護(hù)皮膚），待干。剩余的紗布條留于陰道內(nèi)；（4分） ?。?）填塞后，測(cè)量血壓、脈搏等生命體征；（3分） ?。?）24小時(shí)后緩慢抽出紗布條，抽出前先注射宮縮劑；（3分） ?。ǘm頸裂傷、陰道裂傷縫合術(shù) 常規(guī)消毒、輔巾；（2分） 暴露宮頸，用兩把卵圓鉗并排鉗夾宮頸前唇并向陰道口方向牽拉；（2分） 順時(shí)針?lè)较?，逐步移?dòng)卵圓鉗，直視觀察宮頸情況；（2分） 發(fā)現(xiàn)裂傷后，用兩鉗固定，以腸線或可吸收線縫合，第一針從裂口頂端稍上方開始，作連續(xù)縫合，；（4分） 陰道裂傷縫合需縫合超過(guò)裂口頂端，不留死腔達(dá)到組織對(duì)合好及止血的效果；（2分） （三）人工剝離胎盤術(shù) 產(chǎn)婦取膀胱截石位；（2分） 嚴(yán)格無(wú)菌操作，重新消毒外陰，更換手套；（2分） 導(dǎo)尿、排空膀胱；（2分） 一手按住宮底，另一手沿臍帶進(jìn)入宮腔；（3分） 順胎盤面向下找到胎盤邊緣與胎膜交界處，用四指并攏作鋸狀剝離，若胎盤已部分剝離則以手的尺側(cè)從已剝離處開始尋找粘連部位，輕輕將胎盤與宮壁分離，切勿強(qiáng)行挖??；（4分） 待整個(gè)胎盤剝離后，將胎盤握在手掌中取出；（2分） 取殘留胎盤困難時(shí)，可用大號(hào)刮匙清除；（2分） ?。ㄋ模┊a(chǎn)后出血致失血性休克，按休克搶救程序處理；（2分） 三、服務(wù)態(tài)度（2分）備注：按摩子宮止血法中的（1）和（2）任選一種新生兒窒息復(fù)蘇適宜技術(shù) 一、復(fù)蘇前準(zhǔn)備： 一個(gè)輻射保濕臺(tái)，應(yīng)預(yù)熱，以便立即可用；（2分） 隨時(shí)可用，隨手可及的全套復(fù)蘇器械；（3分） 喉鏡（配有01號(hào)、1號(hào)葉片）、各種型號(hào)氣管套管、金屬芯、膠布、剪刀、氧氣管、氧氣源、吸引設(shè)備（吸引器、吸痰管）、復(fù)蘇氣囊及面罩、聽(tīng)診器、5號(hào)電池一對(duì)。為宜；（5分） ⑤助手注意保護(hù)會(huì)陰；（2分） 取下胎頭吸引器胎頭娩出后，松開連接管，恢復(fù)吸引器內(nèi)正壓，取下吸引器；（3分） 以后娩出及處理同正常分娩助產(chǎn)；（5分） 吸引時(shí)間，一般主張1015分鐘，以不超過(guò)10分鐘為準(zhǔn)，最長(zhǎng)不超過(guò)20分鐘，且宮縮在5次以內(nèi)為佳；（2分）四、服務(wù)態(tài)度（4分） 母乳喂養(yǎng)適宜技術(shù) 一、如何幫助坐位的母親哺乳（55分） l、問(wèn)候母親，介紹自己
醫(yī)療健康相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1