助產(chǎn)士操作技術(shù)考核參考標(biāo)準(zhǔn)-資料下載頁
2025-08-05 22:49本頁面
【正文】 推注50％葡萄糖溶液4060ml+VitC500mg；（5分）二、臍帶脫垂（37分） 一旦發(fā)現(xiàn)，若胎心音尚好立即取頭低臀高位或膝胸臥位；（5分） 立即將臍帶消毒后放入陰道內(nèi)，避免外界冷刺激，減少因臍帶血管痙攣及迷走神經(jīng)興奮所致循環(huán)阻礙（5分） 用手經(jīng)陰道將胎先露部推向骨盆入口以上，以減輕臍帶受壓；（6分） 術(shù)者的手保持在陰道內(nèi)，使胎先露部不再下降，以消除臍帶受壓；（6分） 立即行剖宮產(chǎn)，剖宮產(chǎn)最好在產(chǎn)房內(nèi)進(jìn)行；（5分） 手術(shù)時(shí)助手需持續(xù)保護(hù)臍帶和上推胎頭；（5分） 做好搶救新生兒的準(zhǔn)備；（5分） 三、臍帶還納術(shù)（34分） （一）用物：消毒大號(hào)旁孔肛管一根、金屬條一根、消毒紗布條一根、消毒手套一雙；（4分） ?。ǘ┎僮鳎?0分） 產(chǎn)婦取頭低臀高位；（3分） 將金屬條插入消毒肛管內(nèi)；（4分） 用消毒紗布條輕系于脫出臍帶的下部置于肛管旁口處，以金屬條插入棉布條圈內(nèi)；（4分） 用手將肛管慢慢送入官腔底部，使脫出的臍帶隨肛管重新放入宮腔內(nèi)；（4分） 先慢慢抽出金屬條，再抽出肛管；（4分） 臍帶與所系紗布條留于胎先露部以上；（4分） 仔細(xì)聽胎心音，密切觀察臍帶是否再次脫出；（3分） 確定臍帶還納成功后，盡快結(jié)束分娩；（4分） 來四、服務(wù)態(tài)度 同產(chǎn)前檢查（4分） 異常分娩、臀位助產(chǎn)術(shù) 一、用物（10分） 滅菌產(chǎn)包一個(gè)：同正常分娩助產(chǎn)；（5分） 滅菌側(cè)切包一個(gè)：治療巾一條，彎盤一個(gè)，側(cè)切剪一把、有齒鑷無齒鑷各一把、小藥杯一個(gè)，三角縫針圓縫針各一枚，外縫絲線一段，另備20ml注射器一具，9號(hào)長針頭一枚，1％普魯卡因20m；（2分） 新生兒復(fù)蘇器械一套：自動(dòng)充氣式復(fù)蘇囊、儲(chǔ)氧器、各種型號(hào)面罩、喉鏡、各型氣管套管、金屬芯；（2分） 無菌手套一雙；（1分） 二、操作（86分） 產(chǎn)科洗手：同正常分娩助產(chǎn) ；（2分） 戴無菌手套，穿手術(shù)衣：使用無菌技術(shù)；（2分） 消毒會(huì)陰：同正常分娩助產(chǎn)；（3分） “堵”會(huì)陰當(dāng)胎臂在陰道口撥露時(shí)，用一無菌巾堵住外陰口；（2分） 每510分鐘聽胎心一次；（2分） 直至手掌感到壓力相當(dāng)大，陰道及宮頸充分?jǐn)U張；（2分） 產(chǎn)科鋪巾：用正常分娩助產(chǎn)；（2分） 導(dǎo)尿，排空膀胱；（2分） 局麻：陰部神經(jīng)阻滯麻醉；（2分） 會(huì)陰側(cè)切術(shù)左手食、中指伸入陰道內(nèi)，撐起左側(cè)陰道壁；（2分） 右手持側(cè)切剪自會(huì)陰后聯(lián)合中線向左側(cè)45176。方向切開會(huì)陰；（2分） 切口長約45cm，陰道粘膜與皮膚切口長度一致；（2分） 宮縮時(shí)，協(xié)助胎臀自然娩出至臍部；（2分） 上肢助產(chǎn)滑脫法：右手握住胎兒雙足，向前上方提，使后肩顯露于會(huì)陰；（3分） 左手食、中指伸入陰道，由胎后肩沿上臀至肘關(guān)節(jié)處，協(xié)助后肩及肘關(guān)節(jié)沿胸前滑出陰道；（3分） 將胎體放低，前肩由恥骨弓自然娩出；（2分） 旋轉(zhuǎn)胎體法：以消毒巾包裹胎兒臀部，雙手緊握胎兒臀部，兩手拇指在背側(cè)；（2分） 另4指在腹側(cè)（不可擠壓腹部）；（2分） 將胎體按逆時(shí)針方向旋轉(zhuǎn)，同時(shí)稍向下牽拉，右肩及右臂娩出；（2分） 再將胎體順時(shí)針方向旋轉(zhuǎn)，左肩及左臂娩出；（2分） 1胎頭助產(chǎn) ?、賹⑻ケ侈D(zhuǎn)至前方，使胎頭矢狀縫與骨盆出口前后徑一致；（3分） ②將胎體騎跨在術(shù)者左前臂上，同時(shí)術(shù)者左手中指伸入胎兒口中，食指及無名指扶于兩側(cè)上頜骨；（3分） ③術(shù)者右手中指壓低胎頭枕部使其俯屈，食指及無名指置于胎兒兩側(cè)鎖骨上，先向下牽拉，同時(shí)助手在產(chǎn)婦下腹正中施適當(dāng)壓力，使胎頭保持俯屈；（3分） ④胎頭枕部抵于恥骨弓時(shí)，逐漸將胎體上舉，以枕部為支點(diǎn)，娩出胎頭，記時(shí)；（3分） ?、菽毑棵涑龊?—3分鐘娩出胎頭，最長不超過8分鐘；（1分） 1斷臍：同正常分娩助產(chǎn)；（3分） 1計(jì)測(cè)出血量：同上；（3分） 1新生兒處理：同上；（7分） ?。ㄈ鬉pgar評(píng)分≤7分，行新生兒復(fù)蘇術(shù)，見“新生兒復(fù)蘇術(shù)”） 1協(xié)助胎盤娩出：同上；（2分） 1檢查胎盤；（2分） 1檢查軟產(chǎn)道；（2分） 1會(huì)陰切開縫合術(shù) ①縫合陰道粘膜，用0號(hào)鉻制腸線或進(jìn)口縫線，連續(xù)縫合至處女膜環(huán)；（2分） ?、诳p合肌層，用同樣線間斷縫合，達(dá)止血、關(guān)閉死腔、恢復(fù)解剖關(guān)系；（2分） ③縫合皮膚及皮下脂肪，用l號(hào)絲線間斷縫合，松緊適度；（2分） ?、軝z查有無紗布遺留陰道內(nèi)；（2分） ?、莞卦\檢查有無腸線穿透直腸粘膜；（2分） 1清理用物，分類進(jìn)行無害化處理；（1分） 三、服務(wù)態(tài)度（4分） 關(guān)心、體貼產(chǎn)婦，手法正確，動(dòng)作忌粗暴，穿戴符合手術(shù)要求 來源:考試大護(hù)士資格考試
醫(yī)療健康相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1