高鈣血癥---20xx-在線瀏覽
2024-09-15 18:22本頁面
【正文】 收增加，也可發(fā)生高鈣血癥。由于應(yīng)力減少導(dǎo)致骨吸收增加，如果腎臟無法廓清鈣，就會產(chǎn)生高鈣血癥。厭食、惡心、嘔吐、便秘；乏力、肌肉疲勞、肌張力減低，煩渴，多尿；嗜睡，神志不清，甚至昏迷。高鈣血癥的臨床表現(xiàn)與血鈣升高幅度和速度有關(guān)。測定血鈣可以明確診斷。 輕者只有乏力、倦怠、淡漠；重者有頭痛、肌無力、腱反射減弱、抑郁、易激動、步態(tài)不穩(wěn)、語言障礙、聽力、視力和定向力障礙或喪失、木僵、行為異常等精神神經(jīng)癥狀。神經(jīng)精神癥狀的發(fā)生主要是高鈣對腦細(xì)胞的毒性，可干擾腦細(xì)胞電生理活動。心電圖可見 QT間期縮短、 STT改變、房室傳導(dǎo)阻滯和低血鉀性 u波，如未及時治療，可引起致命性心律不齊。 高鈣血癥臨床表現(xiàn) 表現(xiàn)為食欲減退、惡心、嘔吐、腹痛、便秘，重者發(fā)生麻痹性腸梗阻。鈣異位沉積于胰腺管，且鈣刺激胰酶大量分泌，故可引發(fā)急性胰腺炎。鈣在腎實質(zhì)中沉積可引起間質(zhì)性腎炎、失鹽性腎病、腎鈣質(zhì)沉積癥，最終發(fā)展為腎功能衰竭，也易發(fā)生泌尿系感染和結(jié)石。 因鈣離子可激活凝血因子，故可導(dǎo)致廣泛性血栓形成。如不及時搶救，患者可死于腎衰竭和循環(huán)衰竭。心電圖 QT間期縮短提示高鈣血癥。急性高鈣血癥可出現(xiàn)明顯的血壓升高。 高鈣血癥檢查 （ 1）多次測定血漿中鈣濃度，因為血清總鈣受血清白蛋白的干擾，因此，有人認(rèn)為測定血漿離子鈣比測定血漿總鈣為優(yōu)。 （ 2）測定血清總鈣時應(yīng)同時測定血清白蛋白，測定離子鈣時應(yīng)同時測血 pH值，以便糾正所測結(jié)果。 依據(jù)病史、癥狀，選做 B超、 X線檢查、核素掃描和 CT檢查。高鈣血癥治療的目的在于將血鈣降低。當(dāng)有下列情況者應(yīng)考慮手術(shù)治療：（ 1）血鈣高于 ；（ 2）有威脅生命的高鈣血癥發(fā)作；（ 3）肌酐清除減少到只有同年齡健康人的 70%；（ 4）有腎結(jié)石；（ 5） 24小時尿鈣 100μmol（ 400mg）；（ 6）骨密度減低，超過正常人的 2SD。此藥抑制 PTH分泌，抑制的程度與劑量相關(guān)。最近發(fā)現(xiàn)絕經(jīng)后婦女求偶素缺乏與甲狀旁腺功能亢進有關(guān)。求偶素還可防止骨丟失和心血管病的發(fā)生。噻嗪
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