【正文】 子，3個月1次；36歲的孩子，接受康復(fù)治療的孩子3個月1次，隨訪觀察者半年1次；6歲以上孩子可以1年1次。中文版GMFM量表信度測定：組內(nèi)信度：由同一測試者對最初20例腦癱兒童在第一次測試后一周內(nèi)進行第二次測試。組間信度：由不同測試者對隨機選取的20例腦癱兒童同時進行測試，測試過程中測試者之間不進行討論，以免影響測試結(jié)果。表明中文版GMFM量表具有良好的重測信度。3名康復(fù)醫(yī)師在不了解其他2項結(jié)果的情況下分別進行，對同一患兒的三項評估盡量在一周內(nèi)完成，不超過兩周。表1 三項評估結(jié)果之間的相關(guān)系數(shù) 1歲（N=17） 12歲（N=27） 23歲（N=19） 復(fù)評1歲（N=33）GMFM—PDMS GMFM—兒心 中文版GMFM量表反應(yīng)度測定：以29例腦癱兒童為對象，男23例，女6例，其中痙攣型四肢癱15例，雙癱8例，偏癱3例，手足徐動性3例。最大34個月，最小12個月。GMFM量表：選取粗大運動總百分比；PDMS量表：把固定、移動和操作三個能區(qū)的原始分依據(jù)GMFM對原始分的換算方法計算出PDMSGM的總百分比。177。表2 GMFM和PDMSGM的效度尺度 間隔時間（月） GMFM PDMSGM第1次與第2次之間 177。 第1次與第3次之間 177。以171例03歲腦性癱瘓兒童為對象，用GMFM88項量表進行評估，獲得有效樣本298個，采用Rasch統(tǒng)計方法篩選出GMFM73項，同時獲得各樣本的GMFM73項分值，通過分析GMFM73項羽GMFM66項分值之間相關(guān)性以及改變分值之間的相關(guān)性和相對精確度判斷GMFM66項在03歲腦癱粗大運動評估中的信度與效度。（r=~,p）；177。177。結(jié)論：GMFM66雖然僅保留了GMFM88項中為數(shù)不多的能力值較低的項目。GMFM88和GMFM66兩個版本反應(yīng)度比較：GMFM66刪除了22個項目，將原來屬于順序量表的GMFM88轉(zhuǎn)換為等距量表，雖然可以更加合理、客觀地反映腦癱兒童的粗大運動發(fā)育變化，縮短評估時間，但是有可能會降低反應(yīng)度，所以有必要比較GMFM88與GMFM66之間效應(yīng)尺度。最小2個月，最大94個月，177。結(jié)果顯示在各次評估之間GMFM66項的反應(yīng)度與GMFM88項非常接近，同時項目的減少有利于節(jié)約評估時間。 第2次與第3次之間 177。 （四）、中文版GMFM(Gross motor function measure)量表88項A．臥位與翻身1．仰臥位：頭正中位：在四肢保持對稱的情況下旋轉(zhuǎn)頭部0頭不能維持于中線1頭能維持于中線13秒2頭能維持在中線，轉(zhuǎn)頭時四肢不對稱3完成位置：頭位于中線，有可能的話手臂放松且對稱放置方法：引導(dǎo)孩子的頭從一側(cè)轉(zhuǎn)向另一側(cè)，或跟隨物體從一側(cè)轉(zhuǎn)至另一側(cè)。2．仰臥位：雙手糾正到中位，手指相接觸0雙手沒有向中線移動1雙手開始時向中線移動2手能放在身體前面，但不能手指相對3完成位置：頭位于中線且手臂放松?！笆种赶鄬Α敝负⒆颖仨毐３謨墒衷谝黄鹱銐蜷L的時間，從而顯示出有一只手或雙手指尖的接觸(可以是一個手指碰到另一個手指，但不能是兩個拳頭的短暫接觸)。也可以假裝抱孩子期望他能抬頭。小年齡孩子在玩耍中自然地完成，指導(dǎo)者拿一只有趣的玩具放在一只或兩只腳上從而誘導(dǎo)小年齡孩子屈髖或膝。5．仰臥位：左側(cè)髖、膝關(guān)節(jié)能在全關(guān)節(jié)范圍內(nèi)屈曲0左側(cè)髖、膝關(guān)節(jié)沒有屈曲1左側(cè)髖、膝關(guān)節(jié)有屈曲2局部屈曲右髖、膝關(guān)節(jié)3完成位置、方法同46．仰臥位：右上肢過中線抓玩具0沒有像中線移動的跡象1開始伸手向中線移動2伸出右臂、但手不能過中線3完成位置：頭位于中線、手臂放松(只要雙手不過中線，在中線上或任何位置都可)玩具放置胸部水平使孩子容易得到且又離胸部足夠遠、引導(dǎo)孩子手伸向空中取物。7．仰臥位：左上肢過中線抓玩具0沒有像中線移動的跡象1開始伸手向中線移動2伸出左臂、但手不能過中線3完成位置、方法同68．仰臥位：向右翻身成俯臥位0沒有翻身的跡象1開始翻2部分翻、不成俯臥3完成位置：頭位于中線、手臂和下肢舒適地放松方法：大年齡孩子簡單地要求翻身至俯臥，小年齡孩子經(jīng)常會向玩具方向翻身。方法：大孩子可要求其抬頭并朝前看。并不要求頭位于正中線。腿舒適地伸展方法：鼓勵孩子抬頭于垂直位并伸手臂。小孩子則更喜歡在對他面前舉起并逐漸抬高的玩具，看有無反應(yīng)。完全伸展是指肘部完全伸展且肩向前臂屈曲13．肘支撐俯臥位：左肘支撐軀體，朝前完全伸展左臂0左前臂沒有支撐體重的跡象1左前臂承重、右臂不支撐，但沒有向前伸展2左前臂承重、右臂部分向前伸展3完成位置、方法同1214．俯臥位：向右翻身成仰臥位0沒有翻身的跡象1開始有翻身2部分向仰臥位翻身3完成位置：俯臥位，手臂舒適地放置最好頭向下方法：鼓勵孩子在要求或示范下向右翻至仰臥。不可以通過擺放手臂使孩子不用抬頭只需輕輕用力即可翻至仰臥位，例如右臂屈曲在頭下面。如果你期望孩子能轉(zhuǎn)動90度，則玩具應(yīng)放在90度以外處。如孩子通過爬或翻身來完成此測試的話，可以在開始階段將玩具放在孩子的右邊，通過逐漸移動玩具引導(dǎo)孩子完成17．俯臥位：使用四肢向左側(cè)旋轉(zhuǎn)90度0沒有向左旋轉(zhuǎn)的跡象1開始用肢體向左旋轉(zhuǎn)2用四肢向左旋轉(zhuǎn)90度3完成位置、方法同16B 坐位18．仰臥位：檢查者握孩子雙手，拉自己到坐位，頭部控制好(頭與脊柱成直線或稍向前傾)0拉到坐位時，頭不能控制1拉到坐位時，頭部有控制的跡象2拉到坐位時，頭能控制部分時間3完成位置：仰臥位，頭放于中線、手臂和腿自然伸展。測試孩子時檢查者可以位于其一邊，但測試大孩子時需要騎跨在他們的腿上方(小心不能固定他們的腿)19．仰臥位：向右側(cè)翻身，坐起0沒有向右翻身坐起的跡象(先成俯臥然后坐起不給分)1向右側(cè)翻，開始有坐起的動作2向右側(cè)翻，部分坐起3完成位置：仰臥位，頭放置中線、手臂、腿舒適伸展方法：指導(dǎo)孩子先翻至右側(cè)然后坐，對于那些已經(jīng)用這種方法來坐孩子來說，這個很容易明白，但對于那些不用這種方法去坐的孩子來說，需要更多的解釋。方法：檢查者位于孩子后面、將雙手放于孩子胸部、另一人在孩子前面舉著一個玩具在孩子眼睛水平。22．坐于墊子上：檢查者支撐孩子胸部，頭正中位保持10秒0沒有抬起的跡象1開始抬頭、但不在中線2頭抬起位于中線，保持小于10秒3完成位置：孩子位于任何舒適的坐位、頭屈曲向前。也就是說矢狀面和額狀面都垂直。包括前面、旁邊或放在身體上，如大腿上。方法：檢查者位于能使孩子表現(xiàn)最好的地方，對于較小的或較重的孩子，檢查者可以站在孩子的后面，另一個人能在前面鼓勵孩子、孩子面對一面鏡子也是有所幫助的。24．坐在墊子上：沒有上肢支撐保持坐位3秒0不能保持坐位、除非手臂支撐1單個手臂支撐下保持坐位2沒有上臂支撐保持坐位小于3秒3完成位置：舒適地坐在墊子上、手臂任意放置。許多孩子可以在開始時用手臂支撐、然后依據(jù)動作要求或示范抬起一個或雙手?！笆直鄯潘伞笔侵甘直鄄粫驗橐_到或保持坐位而承重。方法：使玩具離開孩子足夠遠以至必須前傾向前觸摸。可允許至少一次嘗試來判斷玩具是否在孩子前傾夠得著的地方。26．坐于墊子上：觸摸右后方45度放置的玩具，返回開始姿勢0沒有觸摸玩具的跡象1開始伸手，但不達到后面2伸到后面，但沒有觸及玩具或沒有回到原地(手伸到大轉(zhuǎn)子外)3完成位置：孩子舒適坐在墊子上(包括W坐)手臂的位置可以變化、但孩子必須能夠坐穩(wěn)嘗試該題。檢查者盡量在他右面放置玩具來引起他注意、然后將其放于大概的位置、引誘孩子得到它、使注意力在玩具上是很重要的。方法：指導(dǎo)孩子抬起左臂或雙臂。29．左側(cè)橫坐：沒有上肢支持保持5秒0不能保持左側(cè)橫坐1左側(cè)橫坐、雙手支撐5秒(肘部必須離開墊子)2左側(cè)橫坐、左臂支撐5秒(肘部必須離開墊子)3完成位置、方法同2830．坐于墊子上：有控制地降低身體成俯臥位0沒有在控制下降低身體至俯臥位的跡象1有在控制下降低身體至俯臥位的跡象2降低身體至俯臥位，但有碰撞(失去控制的動作)3完成位置：舒適地坐在墊子上。“控制下”暗示動作是規(guī)則的或有方向性的。“碰撞”不包括突然摔下，然后翻到俯臥位。(不允許W坐)方法：這些孩子通過不同的右側(cè)橫坐位轉(zhuǎn)換到四點跪位，或者先向前移動然后向右轉(zhuǎn)越過右腿變成四點跪位。32．足向前坐于墊子上：身體向左側(cè)旋轉(zhuǎn)成四點支撐位0沒有轉(zhuǎn)成四點位的跡象1開始有向左轉(zhuǎn)成四點位的動作出現(xiàn)2部分完成向左翻成四點位3完成位置、方法同3133．坐于墊子上：不用上肢幫助旋轉(zhuǎn)90度0沒有開始旋轉(zhuǎn)的跡象1開始旋轉(zhuǎn)2靠手臂幫助旋轉(zhuǎn)90度3完成位置：孩子可以以任何姿勢坐在墊子上。孩子可在追逐玩具中旋轉(zhuǎn)、像在俯臥位旋轉(zhuǎn)一樣。34．坐于凳上：上肢及雙足不支撐保持10秒0不能在凳子上保持坐姿1保持，手臂支撐，腳支撐10秒(坐于凳