電子病歷優(yōu)缺點(diǎn)-在線瀏覽
2024-09-15 10:18本頁(yè)面
【正文】 名醫(yī)生每月收治20個(gè)患者，光病歷書(shū)寫至少要花費(fèi)40小時(shí)，5整個(gè)工作日（這里講的已經(jīng)是底線了）。許多私營(yíng)醫(yī)院就有“醫(yī)助”一職，專門為高年資醫(yī)生寫病歷。EMR不需要龐大的存儲(chǔ)空間。 因此，醫(yī)務(wù)職員使用電子病歷系統(tǒng)可以方便地存貯、檢索和瀏覽病歷，復(fù)制也很方便，可以方便、迅速、正確地開(kāi)展各種科學(xué)研究和統(tǒng)計(jì)分析工作，大大減少人工收集和錄入數(shù)據(jù)的工作量，極大地提高臨床工作效率和科研水平。在急診試冬電子病歷中的資料可以及時(shí)地查出并顯示在醫(yī)師的面前。 存貯容量大 由于計(jì)算機(jī)存貯技術(shù)尤其是光盤技術(shù)的進(jìn)步，電子病歷系統(tǒng)數(shù)據(jù)庫(kù)的存貯容量可以是相當(dāng)巨大的，而竊冬病人隨身攜帶的健康卡（光卡或IC卡），其容量也是可觀的。 資料共享 現(xiàn)在使用的常規(guī)病歷有很大的封閉性，而電子病歷具有極好的共享性。 傳統(tǒng)的就醫(yī)模式使得醫(yī)院診治病人的記錄只保存在本醫(yī)院，如果患者到其它醫(yī)院看病則需要重新進(jìn)行檢查，這不僅浪費(fèi)了寶貴的醫(yī)療資源，也使病人增加了等待的時(shí)間和不少必要的痛苦。病人在各個(gè)醫(yī)院的診治結(jié)果可以通過(guò)醫(yī)院之間的計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)或病人隨身攜帶的健康卡（光卡和IC卡）來(lái)傳輸。外界使用者經(jīng)過(guò)授權(quán)可通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)查詢數(shù)據(jù)中心有關(guān)病案資料。另外，電子病歷系統(tǒng)對(duì)醫(yī)護(hù)人員也提出了更高的要求，醫(yī)院的醫(yī)務(wù)人員需要熟練進(jìn)行計(jì)算機(jī)操縱。 電子病人不利于保護(hù)患者的隱私 傳統(tǒng)的門診紙質(zhì)病歷一般由患者自己保管，別人較難獲取其中的隱私信息。但是，電子病歷具有更大的可及性，網(wǎng)絡(luò)發(fā)布和查詢相對(duì)簡(jiǎn)單，假如權(quán)限設(shè)置或使用上有缺陷或漏洞，患者的隱私就得不到切實(shí)保障。 ?。?）病史部分：一般項(xiàng)目不全和不符、現(xiàn)病史未能反映疾病的發(fā)展過(guò)程、主訴與現(xiàn)病史結(jié)合不緊密、發(fā)病時(shí)間不準(zhǔn)確。 ?。?）書(shū)寫格式：轉(zhuǎn)科記錄、階段小結(jié)、診斷、各種記錄格式不規(guī)范。 ?。?）手術(shù)記錄：術(shù)后3天未連續(xù)記錄，擇期手術(shù)前討論、未按時(shí)完成，手術(shù)記錄、術(shù)后記錄不及時(shí)。 ?。?）簽字內(nèi)容：各種告知書(shū)打印、告簽不及時(shí)，會(huì)診記錄單上被邀人無(wú)簽字，放棄治療時(shí)家屬不簽字，急轉(zhuǎn)診或病情較急者忽視了簽字，與患者無(wú)法定關(guān)系者簽字等。 ?。?0）拷貝他人病歷：拷貝他人病歷現(xiàn)象相當(dāng)普遍，張冠李戴現(xiàn)象時(shí)有發(fā)生，忽視了對(duì)不同病人間類似癥狀的細(xì)微差別的記錄，導(dǎo)致病歷內(nèi)容雷同，直接影響了醫(yī)療質(zhì)量。 ?。?2）病歷記錄的準(zhǔn)確性：病歷記錄不能體現(xiàn)出真實(shí)地、客觀地記錄疾病的發(fā)生、發(fā)展、討論、診斷、搶救、治療的過(guò)程和結(jié)果。 上述問(wèn)題并非電子病歷特有的缺陷，一般的紙質(zhì)病歷也同樣會(huì)出現(xiàn)類似問(wèn)題。 ?。?）多
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