發(fā)熱的機(jī)制與調(diào)節(jié)-在線瀏覽
2024-09-15 04:09本頁(yè)面
【正文】 呈同步性雙相變化，下丘腦組織中的cAMP含量也在兩個(gè)高峰期明顯增多?！ 。?）促腎上腺皮質(zhì)激素釋放素促腎上腺皮質(zhì)激素釋放素（corticotrophinreleasinghormone，CRH）是一種41肽的神經(jīng)激素，主要分布于室旁核和杏仁核。ILIL6等均能刺激離體和在體下丘腦釋放CRH，中樞注入CRH可引起動(dòng)物腦溫和結(jié)腸溫度明顯升高。但也有人注意到，腦室內(nèi)給予CRH可使已升高的體溫下降。 ?。?）一氧化氮 一氧化氮（nitricoxideNO）作為一種新型的神經(jīng)遞質(zhì)，廣泛分布于中樞神經(jīng)系統(tǒng)。目前的一些研究提示，NO與發(fā)熱有關(guān)，其機(jī)制可能涉及三個(gè)方面：（1）通過作用于POAH、{OVLT}等部位，介導(dǎo)發(fā)熱時(shí)的體溫上升；（2）通過刺激棕色脂肪組織的代謝活動(dòng)導(dǎo)致產(chǎn)熱增加；（3）抑制發(fā)熱時(shí)負(fù)調(diào)節(jié)介質(zhì)的合成與釋放。這就意味著體內(nèi)必然存在自我限制發(fā)熱的因素?！ 。ㄋ模w溫調(diào)節(jié)的方式及發(fā)熱的時(shí)相 調(diào)定點(diǎn)的正常設(shè)定值在37℃左右。由于調(diào)定點(diǎn)高于中心溫度，體溫調(diào)節(jié)中樞乃對(duì)產(chǎn)熱和散熱進(jìn)行調(diào)整，從而把體溫升高到與調(diào)定點(diǎn)相適應(yīng)的水平。正負(fù)調(diào)節(jié)相互作用的結(jié)果決定體溫上升的水平。這是機(jī)體的自我保護(hù)功能和自穩(wěn)調(diào)節(jié)機(jī)制使然，具有極其重要的生物學(xué)意義。這個(gè)過程大致分為三個(gè)時(shí)相?；颊呶泛?，皮膚蒼白、無汗?；颊咂つw潮紅而灼熱，呼吸和脈搏加快?！ 。ㄍ藷崞冢荷嵩黾佣a(chǎn)熱趨勢(shì)于正常。退熱方式有驟退（退熱期持續(xù)幾小時(shí)或一晝夜）和漸退(甚至幾天) 1. 什么是咳嗽： 咳嗽是人體的一種保護(hù)性反射動(dòng)作，通過咳嗽可將呼吸道內(nèi)的病理性分泌物和外界進(jìn)入呼吸道的異物排出。咳痰是呼吸道內(nèi)的病理性分泌物，借助咳嗽排出體外。2. 咳嗽的發(fā)生機(jī)制： 咳嗽是由于延髓咳嗽中樞受刺激所引起。呼吸道內(nèi)分泌物或異物等刺激呼吸道粘膜，通過迷走神經(jīng)、舌咽神經(jīng)、三叉神經(jīng)的感覺纖維傳至延髓咳嗽中樞，經(jīng)喉下神經(jīng)、膈神經(jīng)、脊神經(jīng)支配咽喉、聲門、膈肌及其它呼吸肌收縮，產(chǎn)生咳嗽動(dòng)作，將呼吸道內(nèi)分泌物排出。胸膜疾病：胸膜病變?nèi)缧啬ぱ?、胸膜間皮瘤、自發(fā)性或外傷性氣胸、血胸、胸膜腔穿刺。中樞性因素：從大腦皮層發(fā)出沖動(dòng)，刺激延髓咳嗽中樞，引起咳嗽。1. 什么是呼吸運(yùn)動(dòng)：呼吸運(yùn)動(dòng)也稱氣體交換或呼吸，是指人和高等動(dòng)物的機(jī)體同外界環(huán)境進(jìn)行氣體（主要為氧和二氧化碳）交換的整個(gè)過程。者膈肌活動(dòng)主表現(xiàn)腹壁起伏般成年女子胸式呼吸主嬰兒及男子則多腹式呼吸主成人安靜時(shí)每分鐘呼吸頻率16~20次每次吸入和呼出氣體約各500毫升根據(jù)呼吸運(yùn)動(dòng)原理用人工方法讓胸廓有節(jié)律地?cái)U(kuò)大和縮小幫助呼吸運(yùn)動(dòng)減弱或暫時(shí)停止呼吸患者維持肺通氣功能叫人工呼吸人工呼吸常用于搶救呼吸矛停病人溺水、煤氣毒、角電等心臟仍跳動(dòng)而呼吸停止。 橫切腦干的實(shí)驗(yàn)表明，在哺乳動(dòng)物的中腦和腦橋之間進(jìn)行橫切，呼吸無明顯變化；在延髓和脊髓之間橫切，呼吸停止；在腦橋上、中部之間橫切，呼吸將變慢變深，如再切斷雙側(cè)迷走神經(jīng)，出現(xiàn)長(zhǎng)吸式呼吸（apneusis）；在腦橋和延髓之間橫切，不論迷走神經(jīng)是否完整，長(zhǎng)吸式呼吸都消失，而呈喘息樣呼吸（gasping），于是可得出結(jié)論 (1)脊髓：只聯(lián)系上位腦起到呼吸的中繼站作用，是初級(jí)中樞。 (2)延腦：是呼吸的基本中樞：分背呼吸組(孤束核的腹外側(cè)部,含吸氣神經(jīng)元)和腹呼吸組(疑核、后疑核和面神經(jīng)后核附近的包氏復(fù)合體,含呼氣神經(jīng)元和過渡性呼吸神經(jīng)元)。 (3)腦橋上部，呼吸神經(jīng)元相對(duì)集中于臂旁內(nèi)側(cè)核和KollikerFuse(KF)核，合稱PBKF核群。其作用為限制吸氣，促使吸氣向呼氣轉(zhuǎn)換。 (4)高級(jí)呼吸中樞低位腦干的呼吸調(diào)節(jié)系統(tǒng)是不隨意的自主呼吸調(diào)節(jié)系統(tǒng)，而高位腦的調(diào)控是隨意的，大腦皮層可以隨意控制呼吸 。 高級(jí)中樞對(duì)呼吸的調(diào)節(jié)途徑有二： ②.經(jīng)皮質(zhì)脊髓束和皮質(zhì)紅核脊髓束，直接調(diào)節(jié)呼吸肌運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元的活動(dòng)。 由肺擴(kuò)張或肺縮小引起的吸氣抑制或興奮的反射為黑伯氏反射(HeringBreuer reflex)或肺牽張反射。肺縮小反射在較強(qiáng)的肺收縮時(shí)才出現(xiàn),對(duì)阻止呼氣過深和肺不張等可能起一定作用。 它的感受器位于喉、氣管和支氣管的粘膜。 (1)外周化學(xué)感受器：高等動(dòng)物的頸動(dòng)脈體和主動(dòng)脈體上，(魚的鰓弓和咽喉處的血管上)有對(duì)血液中Po2↓、Pco2↑及[H+]↑特別敏感的外周化學(xué)感受器。CO2 ↑通過腦血屏障使中樞化學(xué)感受器周圍的腦脊液的[H+]升高，從而刺激中樞化學(xué)感受器，再引起呼吸中樞興奮。中樞化學(xué)感受器主要是調(diào)節(jié)腦脊液的pH，使中樞有一個(gè)穩(wěn)定的pH環(huán)境。 PcopH、Po2對(duì)呼吸的影響CO2的刺激作用是通過兩條途徑實(shí)現(xiàn)的：a）、通過中樞化學(xué)感受器，b)、通過外周化學(xué)感受器.低氧對(duì)中樞是壓抑作用，但可通過外周化學(xué)感受器對(duì)抗這種壓抑作用。 1. 什么是血紅蛋白： 血紅蛋白是高等生物體內(nèi)負(fù)責(zé)運(yùn)載氧的一種蛋白質(zhì)(縮寫為HB或HGB)。血紅蛋白由四條鏈組成，兩條α鏈和兩條β鏈，每一條鏈有一個(gè)包含一個(gè)鐵原子的環(huán)狀血紅素。血紅蛋白的特性是:在氧含量高的地方，容易與氧結(jié)合。血紅蛋白的這一特性，使紅細(xì)胞具有運(yùn)輸氧的功能。血紅蛋白的特性是在氧含量高的地方與氧結(jié)合，在氧含量低的地方與氧分離，血紅蛋白的這種特性使紅細(xì)胞具有運(yùn)輸氧氣的功能，這樣能夠保證人體各個(gè)組織細(xì)胞中源源不斷地有氧氣運(yùn)輸，維持正常的生理功能，如果人體內(nèi)血紅蛋白的含量不足引起貧血，需要多補(bǔ)充含鐵和蛋白質(zhì)豐富的食物。 4. 血紅蛋白的工作原理： 首先一個(gè)氧分子與血紅蛋白四個(gè)亞基中的一個(gè)結(jié)合，與氧結(jié)合之后的珠蛋白結(jié)構(gòu)發(fā)生變化，造成整個(gè)血紅蛋白結(jié)構(gòu)的變化，這種變化使得第二個(gè)氧分子相比于第一個(gè)氧分子更容易尋找血紅蛋白的另一個(gè)亞基結(jié)合，而它的結(jié)合會(huì)進(jìn)一步促進(jìn)第三個(gè)氧分子的結(jié)合，以此類推直到構(gòu)成血紅蛋白的四個(gè)亞基分別與四個(gè)氧分子結(jié)合。 血紅素分子結(jié)構(gòu)由于協(xié)同效應(yīng)，血紅蛋白與氧氣的結(jié)合曲線呈S形，在特定范圍內(nèi)隨著環(huán)境中氧含量的變化，血紅蛋白與氧分子的結(jié)合率有一個(gè)劇烈變化的過程，生物體內(nèi)組織中的氧濃度和肺組織中的氧濃度恰好位于這一突變的兩側(cè)，因而在肺組織，血紅蛋白可以充分地與氧結(jié)合，在體內(nèi)其他部分則可以充分地釋放所攜帶的氧分子。除了運(yùn)載氧，血紅蛋白還可以與二氧化碳、一氧化碳、氰離子結(jié)合，結(jié)合的方式也與氧完全一樣，所不同的只是結(jié)合的牢固程度，一氧化碳、氰離子一旦和血紅蛋白結(jié)合就很難離開，這就是煤氣中毒和氰化物中毒的原理，遇到這種情況可以使用其他與這些物質(zhì)結(jié)合能力更強(qiáng)的物質(zhì)來解毒，比如一氧化碳中毒可以用靜脈注射亞甲基藍(lán)的方法來救治。它是體內(nèi)鐵
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