【正文】 聯(lián)合應用 類型，臨床可見以消化系統(tǒng)癥狀、皮膚粘膜系統(tǒng)癥狀、泌尿系統(tǒng)癥狀、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀、循環(huán)系統(tǒng)癥狀、呼吸系統(tǒng)癥狀、血液系統(tǒng)癥狀、精神癥狀或過敏性休克等為主要表現(xiàn)的不良反應，可表現(xiàn)為其中一種或幾種癥狀。 ? （２）注意藥物過敏史。 ? （３）辨證用藥，采用合理的劑量和療程。 ? （ 4）注意藥物間的相互作用，中、西藥并用時尤其要注意避免因藥物之間相互作用而可能引起的不良反應。 第二部分 中成藥臨床應用原則 ? 依據(jù)中醫(yī)理論，辨認、分析疾病的證候，針對證候確定具體治法，依據(jù)治法，選定適宜的中成藥。臨床使用中成藥時，可將中醫(yī)辨證與中醫(yī)辨病相結合、西醫(yī)辨病與中醫(yī)辨證相結合，選用相應的中成藥，但不能僅根據(jù)西醫(yī)診斷選用中成藥。 ? 對于有明確使用劑量的，慎重超劑量使用。 ? 能口服給藥的，不采用注射給藥；能肌內注射給藥的，不選用靜脈注射或滴注給藥 ? ： ? （ 1）用藥前應仔細詢問過敏史，對過敏體質者應慎用。 ? （ 3）中藥注射劑應按照藥品說明書推薦的劑量、調配要求、給藥速度和療程使用藥品，不超劑量、過快滴注和長期連續(xù)用藥。對長期使用的，在每療程間要有一定的時間間隔。用藥過程中應密切觀察用藥反應，發(fā)現(xiàn)異常，立即停藥，必要時采取積極救治措施；尤其對老人、兒童、肝腎功能異常等特殊人群和初次使用中藥注射劑的患者應慎重使用，加強監(jiān)測。 ? ，應遵循藥效互補原則及增效減毒原則。 ? 。 ? 。 ? ，如確需聯(lián)合使用時，應謹慎考慮中藥注射劑的間隔時間以及藥物相互作用等問題。除有特殊說明，中藥注射劑不宜兩個或兩個以上品種同時共用一條通道。 ? ，可以聯(lián)合應用，給藥途徑相同的，應分開使用。 中西藥注射劑聯(lián)合使用時，還應遵循以下原則 ? 。 ? ，盡可能選擇不同的給藥途徑（如穴位注射、靜脈注射）。 四、兒童使用中成藥的原則 ? ，根據(jù)不同年齡階段兒童生理特點，選擇恰當?shù)乃幬锖陀盟幏椒ǎ瑑和谐伤幱盟巹┝?，必須兼顧有效性和安全性? ? ，在保證有效性和安全性的前提下，根據(jù)兒童年齡與體重選擇相應藥量。 ? ，或者含有對小兒有特殊毒副作用成分的中成藥，應充分衡量其風險 /收益，除沒有其它治療藥物或方法而必須使用外，其它情況下不應使用。 ? ，應盡量縮短兒童用藥療程，及時減量或停藥 第三部分 各類中成藥臨床應用 一、解表劑 ? 解表劑是以麻黃、桂枝、荊芥、防風、桑葉、菊花、柴胡、薄荷、豆豉等藥物為主組成，具有發(fā)汗、解肌、透疹等作用，用以治療表證的中成藥，解表劑分為辛溫解表、辛涼解表和扶正解表三大類。 ? 臨床可用于治療普通感冒、流行性感冒、上呼吸道感染、扁桃體炎、咽炎等見上述癥狀者。若汗出不徹，則病邪不解；汗出太多，則耗傷氣津，重則導致亡陰亡陽之變； ? （ 3）汗出病瘥，即當停服，不必盡劑；（ 4）服用解表劑時忌生冷、油膩之品，多飲水，注意休息； ? （ 5）若外邪已入里，或麻疹已透，或瘡瘍已潰，或虛證水腫，均不宜使用 ? 適用于外感風寒表證。例如感冒清熱顆粒、九味羌活丸（顆粒）。癥見發(fā)熱、微惡風寒、頭痛、口渴、咽痛，或咳嗽、舌尖紅、苔薄白或兼微黃、脈浮數(shù)等。 ? 適用于正氣虛弱復感外邪而致的表證。氣虛感冒者癥見反復感冒、低熱汗出、倦怠、舌質淡有齒痕、苔薄、脈弱等。 二、瀉下劑 瀉下劑是以大黃、芒硝、火麻仁、牽牛子、甘遂等藥物為主組成，具有通利大便、瀉下積滯、蕩滌實熱或攻逐水飲、寒積等作用，用以治療里實證的中成藥。臨床以大便秘結不通、少尿、無尿、胸水、腹水等為辨證要點。 ? 注意事項：（ 1）瀉下劑作用峻猛，大都易于耗損胃氣，中病即止，慎勿過劑； ? （ 2）老年體虛，新產(chǎn)血虧，病后津傷，以及亡血家等，應攻補兼施，虛實兼顧。癥見大便秘結、腹部或滿或脹或痛，甚或潮熱、苔黃、脈實等。 ? 適用于因寒成結之里實證。例如蓯蓉通便口服液。癥見大便干結、小便短赤、舌苔黃燥、脈滑實等。 ? 適用于水飲壅盛于里之實證。例如舟車丸。癥見脘腹脹滿、大便秘結兼氣血陰津不足表現(xiàn)。 三、和解劑 ? 和解劑是以柴胡、黃芩、青蒿、白芍、半夏等藥物為主組成，具有和解少陽、調和肝脾、調和腸胃等作用，用以治療傷寒邪在少陽、胃腸不和、肝脾不和等證的中成藥。臨床以寒熱往來、胸脅滿悶、嘔吐下利等為辨證要點。 ? 注意事項：（ 1）本類方劑以祛邪為主，純虛不宜用；（ 2）臨證使用要辨清表里、上下、氣血以及寒熱虛實的多少選用中成藥。癥見往來寒熱、胸肋苦滿、心煩喜嘔、默默不欲飲食，以及口苦、咽干、目眩等。 ? 適用于肝脾不和證。例如加味逍遙丸、逍遙丸（顆粒）。癥見心下痞滿、惡心嘔吐、脘腹脹痛、腸鳴下利等。 四、清熱劑 ? 清熱劑是以銀花、連翹、板蘭根、大青葉、黃芩、黃連、黃柏、梔子、丹皮、桑白皮、紫草等藥物為主組成，具有清熱瀉火、涼血解毒及滋陰透熱等作用，用以治療里熱證的中成藥。臨床以發(fā)熱、舌紅苔黃、脈數(shù)等為辨證要點。 ? 注意事項： ? （ 1）中病即止，不宜久服； ? （ 2）注意辨別熱證的部位； ? （ 3）辨別熱證真假、虛實； ? （ 4）對于平素陽氣不足，脾胃虛弱之體，可配伍醒脾和胃之品； ? （ 5）如服藥嘔吐者，可采用涼藥熱服法 ? （清熱瀉火）劑 適用于熱在氣分、熱盛津傷之證。例如牛黃上清丸（膠囊、片）、黃連上清丸（顆粒、片、膠囊）。癥見身熱夜甚、神煩少寐、時有譫語，或斑疹隱隱、發(fā)斑、出血、昏狂、舌絳、脈數(shù)等。 ? 適用于火熱毒邪引起的各類病證。例如西黃丸（膠囊）、雙黃連合劑（顆粒、膠囊、片）、銀黃顆粒（片）、板藍根顆粒、季德勝蛇藥片、連翹敗毒丸（膏、片）、如意金黃散。 ? 心經(jīng)熱盛癥見心煩、口舌生瘡或小便澀痛、舌紅脈數(shù)；肝膽火旺癥見頭痛、目赤、脅痛、口苦、舌紅苔黃、脈弦數(shù)有力；肺熱癥見咳嗽氣喘、發(fā)熱、舌紅苔黃、脈細數(shù)；熱蘊脾胃癥見牙齦腫痛、潰爛、口臭、便秘、舌紅苔黃、脈滑數(shù)；濕熱蘊結腸腑可見腹痛腹瀉、膿血便、里急后重、舌苔黃膩、脈弦數(shù)。 ? 適用于陰虛內熱之證。例如知柏地黃丸。癥見大熱煩渴、吐衄、發(fā)斑、神昏譫語等。 五、祛暑劑 ? 祛暑劑是以藿香、佩蘭、香薷、鮮銀花、鮮扁豆花、鮮荷葉、西瓜翠衣等藥物為主組成，具有祛除暑邪的作用，用以治療暑病的中成藥。臨床以身熱、面赤、心煩、小便短赤、舌紅脈數(shù)或洪大為辨證要點。 ? 注意事項：（ 1）暑多挾濕，祛暑劑中多配伍祛濕之品，但不能過于溫燥，以免耗傷氣津；（ 2）忌生冷、油膩飲食。癥見身熱心煩、汗多口渴等。 ? 適用于暑氣內伏，兼外感風寒證。例如藿香正氣水（丸、膠囊）、保濟丸。癥見身熱煩渴、胸脘痞悶、小便不利等。 ? 適用于暑熱傷氣，津液受灼證。例如清暑益氣丸。溫里劑分為溫中祛寒、回陽救逆、溫經(jīng)散寒三大類。 ? 臨床可用于治療慢性胃炎、胃及十二指腸潰瘍、胃腸痙攣、末梢循環(huán)障礙、血栓閉塞性脈管炎、風濕性關節(jié)炎等見上述癥狀者。 ? 適用于中焦虛寒證。例如附子理中丸（片）、黃芪建中丸。癥見四肢厥逆、惡寒蜷臥、嘔吐腹痛、下利清谷、精神萎靡、脈沉細或沉微等。 ? 適用于寒凝經(jīng)脈證。例如小金丸、代溫灸膏。表里雙解劑分為解表攻里、解表清里、解表溫里三類。 ? 臨床用于治療急性胰腺炎、急性膽囊炎、膽石癥、胃及十二指腸潰瘍、肥胖癥、習慣性便秘、痔瘡、痢疾、胃腸型感冒、急性腎炎等有表里同病表現(xiàn)者。既有表寒或表熱的癥狀，又有里實表現(xiàn)。 ? 適用于表證未解，里熱已熾之證。例如葛根芩連丸。臨床兼見表寒與里寒的癥狀。 八、補益劑 ? 補益劑是以人參、黃芪、黃精、玉竹、當歸、熟地、女貞子、鹿茸、肉蓯蓉等藥物為主組成，具有補養(yǎng)人體氣、血、陰、陽等作用，用以治療各種虛證的中成藥。 ? 臨床可用于治療慢性心力衰竭、貧血、休克、衰老、退行性病變、內分泌與代謝性疾病出現(xiàn)氣血陰陽虛損表現(xiàn)者。 ? 適用于脾肺氣虛證。例如參苓白術散（丸、顆粒）、補中益氣丸（顆粒）。癥見面色無華、頭暈、眼花、心悸失眠、唇甲色淡、婦女經(jīng)水愆期、量少色淡、脈細數(shù)或細澀、舌質淡紅、苔滑少津等。 ? 適用于氣血兩虛證。例如八珍益母丸（膠囊）、烏雞白鳳丸（膠囊、片）、人參養(yǎng)榮丸。癥見肢體嬴瘦、頭暈耳鳴、潮熱顴紅、五心煩熱、口燥咽干、虛煩不眠、大便干燥、小便短黃，甚則骨蒸盜汗、嗆咳無痰、夢遺滑精、腰酸背痛、脈沉細數(shù)、舌紅少苔、少津等。 ? 適用于陽虛證。例如金匱腎氣丸（片）、四神丸（片）。癥見頭暈目眩、腰膝酸軟、陽痿遺精、畏寒肢冷、午后潮熱等。 九、安神劑 安神劑是以磁石、龍齒、珍珠母、遠志、