【正文】 中成藥的使用劑量 2 第二十三頁，共一百四十四頁。 液體 送服 直接 服用 鼻飼法 吸入法 內(nèi)服法 中成藥的使用方法 含化法 第二十五頁，共一百四十四頁。 第二十六頁，共一百四十四頁。 骨傷科洗藥 制成糊狀外敷 外用法 第二十七頁，共一百四十四頁。 第二十九頁，共一百四十四頁。 ? 老年人 ： 應(yīng)減量，慎用毒性、作用劇烈的藥物 。 中成藥的使用注意 證候禁忌 1 配伍禁忌 2 妊娠禁忌 3 飲食禁忌 4 特殊人群禁忌 5 第三十一頁，共一百四十四頁。 辨證合理用藥 同病異治、異病同治；辨病辨證相結(jié)合；辨病論治 第三十三頁，共一百四十四頁。 肝膽濕熱證 龍膽瀉肝丸 急性結(jié)膜炎 帶狀皰疹 膽囊炎 盆腔炎 異病同治 第三十五頁，共一百四十四頁。 糖尿病 糖尿病按照中醫(yī)證候分型， 95% 以上是氣陰缺乏證，如消渴丸等。 配伍合理 用藥 中成藥之間 的配伍 補(bǔ)中益氣丸合 金匱腎氣丸 中成藥與湯劑 的配伍 當(dāng)歸四物湯 配千金片 中成藥配伍 藥引子 生姜、大棗 煎湯送服 中成藥與西藥 配伍 消苯地平配 養(yǎng)血清腦顆粒 內(nèi)服與外用配伍 內(nèi)服六神丸 外用冰硼散 第三十八頁，共一百四十四頁。 ? WHO〔 1987〕合理用藥標(biāo)準(zhǔn)： ? 處方的藥應(yīng)為適宜的藥物。 ? 正確地調(diào)劑處方。 ? 確保藥物質(zhì)量平安有效。 〔一〕藥物不良反響和不良事件 藥物不良反響〔 ADR〕定義： 〔 WHO國(guó)際藥物監(jiān)測(cè)合作中心〕〔 P19〕 ?藥品臨床試驗(yàn)管理標(biāo)準(zhǔn)〔 GCP〕 ?：在按規(guī)定劑量正常應(yīng)用藥品的過程中產(chǎn)生有害而非所期望的且與藥品有因果關(guān)系的反響。 第四十一頁，共一百四十四頁。 ?中成藥的不良反響：指在正常用法用量下出現(xiàn)的與用藥目的無關(guān)的或意外的有害反響。 〔二〕不良反響的表現(xiàn) 免疫系統(tǒng) 消化系統(tǒng) 心血管系統(tǒng) 神經(jīng)系統(tǒng) 血液系統(tǒng) 呼吸、泌尿、骨骼系統(tǒng)等 其他 第四十三頁，共一百四十四頁。 〔四〕不良反響的預(yù)防 加強(qiáng)管理，保證質(zhì)量 藥證相符，合理用藥 嚴(yán)控劑量，標(biāo)準(zhǔn)用法 特殊人群，尤須重視 加強(qiáng)監(jiān)控，合理用藥 第四十五頁，共一百四十四頁?！餐飧酗L(fēng)寒表證 +頭重、肢酸〕 【備注】 以羌防劑治療外感風(fēng)寒濕邪的代表方劑 也可用于痹證。 第四十六頁，共一百四十四頁。 第四十七頁，共一百四十四頁。 【注意】 孕婦及過敏體質(zhì)慎用。 無發(fā)熱者不宜用。 【功能】疏風(fēng)解表，清熱解毒 【主治】風(fēng)熱感冒 【臨床應(yīng)用】風(fēng)熱感冒以發(fā)熱為主，初起可但熱不惡寒，鼻塞流黃涕，無汗頭痛，口干咽痛，苔薄黃，脈浮數(shù)。 【注意】孕婦慎服。 第四十九頁，共一百四十四頁?！惨詨褵嵩骱^昏目赤，口干口苦，便秘尿赤，舌苔黃膩，脈數(shù)為證治要點(diǎn)〕 【臨床應(yīng)用】 感冒 丹斑隱疹〔蕁麻疹〕濕疹 瘡瘍初起 【注意】孕婦、虛人慎服。 第五十頁，共一百四十四頁。 【臨床應(yīng)用】 自汗 體虛感冒〔神疲乏力，自汗惡風(fēng)，反復(fù)感冒〕 慢性鼻炎、過敏性鼻炎屬表虛不固者。 【備注】本方補(bǔ)中寓散。 【功能】解表化濕，理氣和中 【主治】外感風(fēng)寒，內(nèi)傷濕滯證。外用可治真菌感染。 【備注】 解表與疏里同施，升清與降濁同用 標(biāo)本兼顧，扶正祛邪，解表、祛濕、補(bǔ)脾三法合用。 【功能】潤(rùn)腸通便 【主治】便秘 【臨床應(yīng)用】胃腸積熱型便秘及習(xí)慣性便秘。 ? 嚴(yán)重器質(zhì)性病變引起的便秘禁用。 【備注】 本方攻潤(rùn)結(jié)合。 【功能】散風(fēng)清熱，瀉火止痛 【主治】風(fēng)熱上攻，肺胃熱盛諸證 【臨床應(yīng)用】暴風(fēng)客熱、口瘡、牙宣、喉痹、聤耳、牙癰〔感受風(fēng)熱引起的頭痛〕 【不良反響】有急性肝損害報(bào)道。 脾胃虛寒慎用。 【功能】清熱解毒 【主治】熾熱內(nèi)盛諸證 【臨床應(yīng)用】口瘡、牙痛、急喉痹 【不良反響】有藥疹、過敏性休克、肝損害、砷中毒等報(bào)道。 【功能】疏風(fēng)解表，清熱解毒 【主治】感冒 【臨床應(yīng)用】因外感風(fēng)熱所致發(fā)熱，鼻塞流黃涕，咳嗽，咽痛。 【注意】 過敏體質(zhì)慎用 脾胃虛寒慎用 第五十六頁，共一百四十四頁。 【臨床應(yīng)用】急喉痹、急乳蛾、痄腮〔急性咽喉炎、扁桃體炎、腮腺炎〕 第五十七頁，共一百四十四頁。 【注意】 ? 脾胃虛寒不宜用 ? 用于降酶，療程為一個(gè)月，及時(shí)復(fù)查。 ? 服藥期間絕對(duì)戒酒。 第五十八頁，共一百四十四頁。 【注意】 ? 陰黃不宜使用。 第五十九頁，共一百四十四頁。服藥后血壓升高、頭痛、 心悸立即停藥。 第六十頁，共一百四十四頁。 第六十一頁，共一百四十四頁。 【功能】清肺、止咳、祛痰 【主治】肺熱咳嗽 【臨床應(yīng)用】 用于咳嗽痰多、黃稠、咳吐不爽，發(fā)熱咽喉疼痛。 【注意】 孕婦體虛者慎用。 第六十三頁，共一百四十四頁。 【注意】 孕婦禁用。 第六十四頁，共一百四十四頁。 【功能】清熱解毒，鎮(zhèn)靜安神 【主治】外感熱證，熱毒壅盛證 【臨床應(yīng)用】 ? 外感熱病 ，癥見高熱不退，煩躁不安，咽喉腫痛，大便秘結(jié)等。 【注意】 ? 孕婦禁用。 第六十六頁，共一百四十四頁。 中風(fēng)，神昏，半身不遂，面赤氣粗等 急性肝炎，癥見高熱煩躁，脅痛，口苦等證。 【注意】 孕婦禁用。 第六十七頁，共一百四十四頁。 中風(fēng)，痰火內(nèi)盛，不省人事，牙關(guān)緊閉等證。 【不良反響】汞中毒及過敏。不宜過量久服。 第六十八頁，共一百四十四頁。 中暑，感受穢濁之邪，突然神昏等證。 腹痛，因寒濕凝滯，見脘腹冷痛等。 【注意】孕婦禁用。 第六十九頁，共一百四十四頁。 第七十頁，共一百四十四頁。 ? 脫肛。 ? 胃下垂、消化性潰瘍、 低血壓 等屬脾胃虛弱，中氣下陷者。 ? 高血壓患者慎用。 第七十一頁，共一百四十四頁。 飯前或進(jìn)食時(shí)服用。 【功能】益氣健脾，和胃 【主治】脾胃氣虛，痰濕氣滯諸證 【臨床應(yīng)用】 ? 胃痛 ?痞滿 ? 泄瀉 【注意】孕婦慎用 第七十三頁，共一百四十四頁。 第七十四頁，共一百四十四頁。 第七十五頁，共一百四十四頁。 第七十六頁，共一百四十四頁。 第七十七頁，共一百四十四頁。舌淡胖，脈虛弱。 第七十八頁，共一百四十四頁。 【備注】脾不虛不瀉，腎不虛不久瀉。 【功能】滋腎益陰、益氣生津 【主治】氣陰兩虛消渴 【臨床應(yīng)用】 多渴多飲，多尿，多食，形體消瘦。 【不良反響】偶爾間腸道不適、發(fā)熱、皮膚過敏等。 【備注】本藥為中西藥合劑 第八十頁，共一百四十四頁。 【主治】 氣陰兩虛型休克、冠心病、病毒性心肌炎、慢性肺心病、粒細(xì)胞減少癥。 【功能】益氣復(fù)脈，養(yǎng)陰生津 【主治】氣陰兩虧證 【臨床應(yīng)用】 胸痹 心悸 【不良反響】偶爾有心律失常、低血壓、過敏性休克報(bào)道。 不宜與藜蘆、五靈脂、皂莢或其制劑同用。 第八十二頁，共一百四十四頁。 不宜長(zhǎng)期服用〔含朱砂〕，不可與溴化物、碘化物同用。 第八十三頁，共一百四十四頁。 第八十四頁，共一百四十四頁。 第八十五頁，共一百四十四頁。 【功能】活血化瘀 【主治】胸痹 【臨床應(yīng)用】用于瘀血閉阻所致胸痹。 【注意】 經(jīng)期及有出血傾向者禁用。 不能與其它藥物在同一容器內(nèi)混用。 【功能】芳香溫通，益氣強(qiáng)心 【主治】胸痹 【臨床應(yīng)用】用于氣滯血瘀，脈絡(luò)痹阻所致胸痹。 不宜久服，不宜與洋地黃類同服 第八十八頁，共一百四十四頁。 【不良