【正文】 〕不良反響的原因 藥物質(zhì)量欠佳①品種混亂②炮制不當③藥材成分理化性質(zhì)認識不清④生產(chǎn)工藝不穩(wěn)定 方藥證候不符 用量用法違規(guī) 個體差異 不適當?shù)闹兴幒臀魉幝?lián)合應用 第四十四頁，共一百四十四頁。 第四十二頁，共一百四十四頁。 ?藥物不良反響事件的定義：指藥品治療過程中出現(xiàn)的不利臨床事件，但該事件未必與藥物有因果關(guān)系。 ?藥品不良反響監(jiān)測管理方法 ?：合格藥品在正常用法用量下出現(xiàn)的與用藥目的無關(guān)的或意外的有害反響。 第四十頁，共一百四十四頁。 ? 以準確的劑量，正確的用法和療程服用藥物。 ? 在適宜的時間，以公眾能支付的價格保證藥物供給。 ? 平安合理用藥 ? 正確使用、認真閱讀說明書 ? 恰中選用含毒性藥材品種 ?〔 1〕注意不要超劑量、長期使用 ?〔 2〕注意用藥方法 ? 〔 3〕注意個體差異 ? 〔 4〕注意配伍禁忌 ? 平安使用注射劑 第三十九頁，共一百四十四頁。 第三十七頁，共一百四十四頁。 冠心病心絞痛 中醫(yī)胸痹 瘀血阻絡證 地奧心血康膠囊 氣滯血瘀證 復方丹參滴丸 寒凝心脈證 冠心蘇合滴丸 心氣不足證 補心氣口服液 氣陰兩虛證 滋心陰口服液 第三十六頁，共一百四十四頁。 感冒 同病異治 風寒感冒荊防敗毒散 風熱感冒桑菊感冒片 感冒挾暑藿香正氣水 感冒挾濕九味羌活丸 第三十四頁，共一百四十四頁。 中成藥的合理應用 辨證合理用藥 1 配伍合理用藥 2 安全合理用藥 3 第三十二頁，共一百四十四頁。 第三十頁，共一百四十四頁。 中成藥的使用劑量 ? 嬰幼兒： 3歲以內(nèi)服 1/4成人量， 3～ 5歲的可服 1/3成人量， 5～ 10歲的可服 1/2成人量， 10歲以上與成人量相當。 注射法 皮下注射 肌內(nèi)注射 靜脈注射 穴位注射 病灶局部注射 靜脈推注 靜脈點滴 第二十八頁，共一百四十四頁。 藥粉或藥膏 直接外敷 五官科吹入 眼、耳、鼻 點入法 栓劑、坐藥、 條劑、釘劑 。 ? 內(nèi)服的中成藥，宜空腹服； ? 補養(yǎng)類中成藥，宜飯前服； ? 對胃腸有刺激的中成藥，宜飯后服； ? 驅(qū)蟲中成藥，宜清晨空腹服； ? 安神中成藥，宜睡前服； ? 嘔吐者服中成藥，宜少量屢次服； ? 調(diào)經(jīng)藥，宜在臨近經(jīng)期前數(shù)日服； ? 急性病須遵醫(yī)囑，不拘時間服用。 中成藥使用方法 內(nèi)服法 外用法 注射法 第二十四頁，共一百四十四頁。 中成藥現(xiàn)代劑型 滴丸劑 搽劑、洗劑和涂膜劑 注射劑 片劑 顆粒劑 注射液、注射用無菌粉末、濃溶液 肌內(nèi)注射、靜脈注射或靜脈滴注 顆粒狀和塊狀 可溶型、混懸型、泡騰型 膠囊劑 口服片、含片、咀嚼片、泡騰片 硬膠囊、軟膠囊 腸溶膠囊 氣霧劑、噴霧劑 第二十二頁，共一百四十四頁。 中成藥劑型選用原那么 三效 三小 五方便 速效 高效 長效 劑量小 副作用小 毒性小 生產(chǎn) 運輸 儲藏 攜帶 使用方便 第二十頁，共一百四十四頁。 中成藥的處方結(jié)構(gòu) 使藥 臣藥 佐藥 君藥 針對主證起主要治療作用 輔助主藥加強治療作用 佐助藥，佐制藥，反佐藥 引經(jīng)藥，調(diào)和藥 在辨證論治、 理法方藥指導下 第十八頁，共一百四十四頁。 按成效分類 按病證分類 按劑型分類 按筆畫拼音分類 ?中華人民共和國藥典 ? 按管理分類 第十六頁，共一百四十四頁。 第十四頁，共一百四十四頁。 一、中成藥的命名、分類及組成 二、中成藥的常用劑型 三、中成藥的用法用量 四、中成藥的使用注意 五、中成藥的合理應用 六、中成藥的不良反響 第十三頁，共一百四十四頁。 ? 了解國家根本藥物制度和國家根本藥物的遴選。 ? 掌握中成藥臨床應用指導原那么，辨證用藥，提高國家根本藥物中成藥的應用水平，保證臨床平安合理用藥。 收錄內(nèi)、外、婦、眼、耳鼻喉、骨傷科 6大系統(tǒng) 102種 〔共 149個品種〕 獨家 27種 注射劑 8種 增補 47種 其他 67種 第十頁，共一百四十四頁。 ? 適應根本醫(yī)療衛(wèi)生需求 ? 劑型適宜 ? 價格合理 ? 能夠保障供給 ? 公眾可公平獲得的藥品 第八頁，共一百四十四頁。 ? 1979年開始參加 WHO根本藥物行動方案 ? 1996年，首次發(fā)布了國家根本藥物中成藥和化學藥品目錄。 ?是以國家的信譽為老百姓舉薦藥物。 第五頁，共一百四十四頁。 ?是一個全球化概念，是一個國家藥物政策的核心。 “根本〞和“非根本〞 ?從人道主義的倫理觀來說 ? 無論什么人患何種疾病 ? 無論這種病的發(fā)病率多么低 ? 只要有一種藥物能夠治愈或者緩解病癥，其價格再昂貴、也是對患者生命的根本保障。 第二頁，共一百四十四頁。 國家根本藥物 2024年版中成藥解讀 第一頁，共一百四十四頁。 ? WHO上世紀 70年代提出 ? 滿足大局部國民根本醫(yī)療衛(wèi)生保健的優(yōu)先需要。 ? ? 第三頁，共一百四十四頁。 第四頁，共一百四十四頁。 ?我國的“國家根本藥物制度〞，主要內(nèi)容包括合理確定根本藥物品種，完善根本藥物的生產(chǎn)、供給、使用、定價、報銷等政策，保障群眾根本用藥。 ?綜合配套工程，多部門聯(lián)合參與并實施。 第六頁，共一百四十四頁。 “根本藥物〞在中國更多只是一個概念 ? 2024年 8月我國啟動國家根本藥物制度建設(shè) 第七頁，共一百四十四頁。 ?臨床必需 ?平安有效 ?使用方便 ?價格低廉 第九頁，共一百四十四頁。 原那么上每三年調(diào)整一次 含有國家瀕危野生動、植物藥材及主要用于滋補保健作用的藥物不得列入 麝香：均為人工麝香 牛黃：除“安宮牛黃丸〞中為天然或體內(nèi)外培植外，其余均為人工牛黃 第十一頁，共一百四十四頁。 ? 熟悉國家根本藥物目錄“中成藥〞 2024年版基層局部各類藥物組成、功能主治、臨床應用、不良反響、禁忌、本卷須知、用法用量等內(nèi)容。 第十二頁，共一百四十四頁。 在中醫(yī)藥理論指導下， 以中藥材〔飲片〕為原料， 按照國家藥品管理部門規(guī)定的處方、生產(chǎn)工藝 和質(zhì)量標準 制成一定劑型的藥品。 處方來源 “金匱腎氣丸〞 藥物組成 “麻子仁丸〞 藥味數(shù)目 “六味地黃丸〞 功能主治 “開胸順氣丸〞 其他方法 “川芎茶調(diào)散〞 第十五頁，共一百四十四頁。 傳統(tǒng)方 經(jīng)驗方 科研方 古典醫(yī)籍 民間流傳 研究試制 第十七頁，共一百四十四頁。 中成藥的傳統(tǒng)劑型 1 中成藥的現(xiàn)代劑型 2 第十九頁，共一百四十四頁。 中成藥傳統(tǒng)劑型 丸劑 酊劑 散劑（內(nèi)服、外用） 膏劑 蜜丸、水丸、糊丸、濃縮丸 內(nèi)服膏劑（膏滋） 、外用膏藥（貼膏劑） 黑膏藥、橡膠膏劑 露劑 第二十一頁，共一百四十四頁。 中成藥的用法用量 中成藥的使用方法 1