9心肌損傷的生化標(biāo)志物-在線瀏覽
2024-09-14 23:28本頁面
【正文】 時，CKMB早期升高及短時間內(nèi)達(dá)峰是AMI的征兆?！ 。?）CKMB并不對心肌完全特異，在骨骼肌中也少量存在。 ?。?）CKMB在常溫下不太穩(wěn)定，如果不測定，應(yīng)將其血清或血漿分離，置于低溫保存?！ 。?）LD幾乎存在于所有體細(xì)胞中，因此血清中LD的增高對任何單一組織或器官都是非特異的。由于半壽期長，多用于回顧性診斷?！ ⊙逯蠰D含量的順序是LD2＞LD1＞LD3＞LD4＞LD5?！ 、赑→L：測定酶在逆反應(yīng)中NADH的氧化速率。AMI后8～12h開始升高，達(dá)峰時為48～72h，持續(xù)時間7～12d。 ?、鄹鞣N疾病的急性時相反應(yīng)、血液病、心肺疾患（AMI、肺梗死）、肝膽疾患（肝炎、肝硬化、阻塞性黃疸）、惡性腫瘤、腎疾患、腦血管病變等LD及其病變部位相應(yīng)優(yōu)勢的同工酶含量均可增高?！ 。?）參考值：瓊脂糖凝膠電泳法 LD1：%～%（177。）% LD3：%～%（177。）% LD5：%～%（177。 ?。?）臨床意義： ?、貯MI后6h LD1開始出現(xiàn)升高，總LD活性升高略為滯后?！ 、诋?dāng)AMI病人的LD1/LD2倒置且伴有LD5增高時，預(yù)后比僅出現(xiàn)LD1/LD2倒置差，LD5增高提示病人心衰伴有肝臟淤血或肝功能衰竭?！ 、茉诟螌?shí)質(zhì)病變，如病毒性肝炎、肝硬化、原發(fā)性肝癌時，同工酶檢查可出現(xiàn)LD5＞LD4，在膽管梗阻未累及肝實(shí)質(zhì)前仍為LD4＞LD5。 ?、莨趋兰〖膊rLD5＞LD4?！ 《⑿募p傷的蛋白標(biāo)志物 急性冠狀動脈綜合征（ACS）：指動脈粥樣硬化斑塊脫落，血小板聚集，血栓形成，致使冠狀動脈狹窄、阻塞，引起心肌缺血以及梗死的病理現(xiàn)象?！ b（肌紅蛋白）目前是ACS時最早升高的標(biāo)志物； cTn（心肌肌鈣蛋白）是ACS的確診標(biāo)志物。它能可逆地與氧分子結(jié)合，增加氧擴(kuò)散進(jìn)入肌細(xì)胞的速度?！ 。骸 ∧行?8～72μg/L 女性25～58μg/L 診斷限：＞100μg/L ： ?。?）作為AMI的早期診斷標(biāo)志物：AMI發(fā)病后2～3h血中濃度迅速上升，6～9h達(dá)峰值，12h內(nèi)幾乎所有AMI患者M(jìn)b都有升高，升高幅度大于各心肌酶。 ?。?）用于判斷再梗死：在AMI后血中Mb很快從腎臟清除，發(fā)病24～36小時內(nèi)可完全恢復(fù)到正常水平?！ 。?）Mb是溶栓治療中判斷有無再灌的較敏感而準(zhǔn)確的指標(biāo)。 ?。?）如使用抗凝劑，通常采用肝素抗凝?！ 。?）Mb/CA Ⅲ（碳酸酐酶同工酶Ⅲ）于AMI癥狀出現(xiàn)2小時后就見升高，敏感性和特異性均比CK和CKMB高，也是早期心肌損傷的標(biāo)志物之一?！ ⌒募〖♀}蛋白T（cTnT）：肌球蛋白結(jié)合亞單位 心肌肌鈣蛋白I（cTnI）：抑制亞單位 肌鈣蛋白C（TnC）：Ca2+結(jié)合亞基 目前，用于ACS實(shí)
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