20xx年病歷書寫質(zhì)控管理持續(xù)改進措施-在線瀏覽
2024-09-14 22:53本頁面
【正文】 求掌握不夠（6）病歷監(jiān)控流程不規(guī)范（7）配套政策不落實， 造成檢查效果不理想 （四）病歷質(zhì)控目標的轉(zhuǎn)變：由單一型向多元化轉(zhuǎn)變 1．保證醫(yī)療質(zhì)量，保證核心制度的落實，保障醫(yī)療流程順暢，體現(xiàn)醫(yī)患雙方權益2．保證醫(yī)療行為可追溯性—醫(yī)療、教學、科研、預防3．提供醫(yī)療評價數(shù)據(jù)質(zhì)量評價、服務評價（五）病歷書寫質(zhì)控理念的轉(zhuǎn)變1．終末質(zhì)控向環(huán)節(jié)質(zhì)控轉(zhuǎn)變 2．事后控制向預先控制轉(zhuǎn)變 3．單一病歷評價向類別/組病例評價轉(zhuǎn)變 4．由書寫、格式質(zhì)量向內(nèi)涵質(zhì)量轉(zhuǎn)變 要求注重及時性、完整性、合法性，防止“木已成舟，為時已晚”（六）病歷書寫質(zhì)控小組職能的轉(zhuǎn)變1．從職能管理向職能服務轉(zhuǎn)變，從單純質(zhì)控向綜合質(zhì)控轉(zhuǎn)變。4．制定實施方案（1）檢查標準化：病歷表格形式統(tǒng)一規(guī)范， 減少系統(tǒng)誤差，培訓檢查人員，使檢查標準統(tǒng)一，檢查結(jié)果量化，具有可比性； （2）檢查制度化：考核方式方法形成規(guī)范的制度，包括結(jié)果公示、獎懲措施、結(jié)果反饋、持續(xù)改進措施及病歷質(zhì)控工作的階段總結(jié)和計劃等； （3）將病歷書寫質(zhì)量作為評價科室、個人醫(yī)療工作質(zhì)量的指標。二 、病歷書寫質(zhì)控的流程管理（一）建立科學合理的組織機構建立三級病歷質(zhì)量管理體系。第二級：各科室成立病歷質(zhì)量管理組
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