血脂異常的臨床分型及危險(xiǎn)評(píng)估-在線瀏覽
2024-09-11 13:58本頁(yè)面
【正文】 因此，對(duì)我國(guó) HDLC的診斷切點(diǎn)建議為： HDLC ＜ （ 40mg/dl）為減低； HDLC ≥ （ 60mg/dl）為升高。建議仍沿用 1997年 《 中國(guó)成人血脂異常防治建議 》 的標(biāo)準(zhǔn)： 即：＜ （ 150mg/dl）為合適范圍 （ 150199mg/dl）為邊緣升高 ≥ （ 200mg/dl）為升高 血脂水平分層標(biāo)準(zhǔn) 分層 血脂項(xiàng)目 mmol/L（ mg/dl） TC LDLC HDLC TG 合適范圍 ＜ （ 200） ＜ （ 130） ≥ （ 40） ＜ （ 150） 邊緣升高 （ 200239） （ 130159） （ 150199） 升高 ≥ （ 240） ≥ （ 160） ≥ （ 60） ≥ （ 200） 降低 ＜ （ 40） 心血管病綜合危險(xiǎn)的評(píng)價(jià) 國(guó)內(nèi)外大規(guī)模前瞻性流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果顯示，患心血管病的危險(xiǎn)性不僅取決于個(gè)體有 某一 危險(xiǎn)因素的 嚴(yán)重程度 。是危險(xiǎn)因素的數(shù)目和嚴(yán)重程度共同決定了個(gè)體發(fā)生心血管病的危險(xiǎn)程度，稱(chēng)之為多重危險(xiǎn)因素的綜合危險(xiǎn)。 心腦血管疾病 ? 心腦血管疾病主要包括冠心病和腦卒中 ? 冠心?。?急性冠狀動(dòng)脈綜合征 (包括不穩(wěn)定性心絞痛和急性心肌梗死 )；穩(wěn)定性心絞痛；陳舊性心肌梗死；PCI及 CABG后的患者、心源性猝死 ? 腦卒中：腦血栓、腦栓塞、腦出血 ? 我國(guó)缺血性腦卒中事件發(fā)病率約為冠心病事件的 2倍以上。這一新指標(biāo)使得對(duì)高 TC對(duì)我國(guó)人群心血管健康絕對(duì)危險(xiǎn)的估計(jì)上升至原來(lái)的 35倍，更恰當(dāng)?shù)仫@示了血清膽固醇升高對(duì)我國(guó)人群的潛在危險(xiǎn)。 ? 根據(jù)心血管病發(fā)病的危險(xiǎn)的 大小 ，來(lái)決定干預(yù)的 強(qiáng)度 ，是國(guó)內(nèi)外相關(guān)指南所共同采納的原則。我國(guó)人群流行病學(xué)長(zhǎng)期隊(duì)列隨訪資料表明，高血壓對(duì)我國(guó)人群的致病作用明顯強(qiáng)于其他心血管病危險(xiǎn)因素。 血脂異常危險(xiǎn)分層 方案 危險(xiǎn)因素 危險(xiǎn)分層（血脂 mmol/Lmg/dl) TC ~ (200~239) LDLC ~ （ 130~159) TC≥ (240) LDLC ≥ (160) 無(wú)高血壓且其他危險(xiǎn)因素?cái)?shù) 3 低危 低危 高血壓或其他危險(xiǎn)因素?cái)?shù) ≥3 低危 中危 高血壓且其他危險(xiǎn)因素?cái)?shù) ≥1 中危 高危 冠心病及其等危癥 高危 高危 注：其它危險(xiǎn)因素包括：年齡（男 ≥ 45歲，女 ≥ 55歲 ）、吸煙、低 HDLC、肥胖和早 發(fā)缺血性心血管病家族史 一、 冠心病和冠心病等危癥 此類(lèi)患者 10年內(nèi)具有極高的發(fā)生缺血性心血管病事件的綜合危險(xiǎn)，需要積極的調(diào)脂治療 冠心病包括： 急性冠脈綜合征（包括不穩(wěn)定性心絞痛和急性心肌梗死） 穩(wěn)定性心絞痛 陳舊性心肌梗死 有客觀證據(jù)的心肌缺血 冠狀動(dòng)脈介入及冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)后的患者 冠心病等危癥： 是指非冠心病者 10年內(nèi)發(fā)生主要冠狀動(dòng)脈事件 的危險(xiǎn)與已患冠心病者同等，新發(fā)和復(fù)發(fā)缺血 性心血管病事件的危險(xiǎn) 15%。 （ 3）有多種危險(xiǎn)因素其發(fā)生主要冠狀動(dòng)脈事件的危險(xiǎn)相當(dāng)于已確 立的冠心病，或心肌梗死或冠心病死亡的 10年危險(xiǎn) 20%。有大量的研究資料顯示，高血壓對(duì)我國(guó)人群心血管病發(fā)病的影響遠(yuǎn)大于其它危險(xiǎn)因素。 ? 吸煙： 對(duì)我國(guó)人群的心血管病致病相對(duì)危險(xiǎn)約為 2倍，人群歸因危險(xiǎn)百分比達(dá) 32%，僅次于高血壓。 HDLC能夠降低心血管病發(fā)病危險(xiǎn)，稱(chēng) “ 保護(hù)性因素 ” 。 體重指數(shù) (BMI):超重 BMI ㎡ 肥胖 BMI ≥28kg/m 2 ? 早發(fā)缺血性心血管病家族史： 男性一級(jí)直
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