【正文】 劃，科學(xué)調(diào)控醫(yī)學(xué)教育的發(fā)展規(guī)模與層次結(jié)構(gòu) 醫(yī)學(xué)教育的改革與發(fā)展要以科學(xué)發(fā)展觀為統(tǒng)領(lǐng)，要以衛(wèi)生服務(wù)需求和區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃為引導(dǎo)，綜合考慮醫(yī)學(xué)教育資源等因素，確定總體規(guī)模，統(tǒng)籌規(guī)劃各學(xué)科（專業(yè)）、各層次、各階段醫(yī)學(xué)教育，科學(xué)調(diào)控醫(yī)學(xué)教育的發(fā)展速度和招生規(guī)模。教育行政部門要依據(jù)國家和地區(qū)衛(wèi)生人才需求狀況、辦學(xué)條件、實踐基地、畢業(yè)生就業(yè)率等因素審核醫(yī)學(xué)教育招生計劃。根據(jù)人民群眾不斷增長的衛(wèi)生服務(wù)需求，逐步提高醫(yī)學(xué)教育辦學(xué)層次，積極探索建立科學(xué)合理并適應(yīng)中國國情的醫(yī)學(xué)學(xué)位體系。構(gòu)建院校教育、畢業(yè)后教育和繼續(xù)教育各階段合理銜接的醫(yī)學(xué)教育體系。嚴(yán)格控制中等教育醫(yī)學(xué)類專業(yè)招生。進(jìn)一步規(guī)范本、?？漆t(yī)學(xué)類專業(yè)名稱，未經(jīng)批準(zhǔn)不得在專業(yè)名稱前、后加注專業(yè)方向。高等學(xué)校不得以聯(lián)合辦學(xué)形式在中等學(xué)校舉辦普通高等醫(yī)學(xué)教育、成人高等醫(yī)學(xué)教育。 十二、強化措施，積極為農(nóng)村培養(yǎng)適宜衛(wèi)生人才 農(nóng)村衛(wèi)生工作是我國衛(wèi)生工作的重點，為農(nóng)村培養(yǎng)、培訓(xùn)衛(wèi)生人才是醫(yī)學(xué)院校的重要任務(wù)，也是醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重點工作。采取定向免費培養(yǎng)等多種方式，為貧困地區(qū)農(nóng)村培養(yǎng)實用的醫(yī)療衛(wèi)生人才。對省級政府安排高等醫(yī)學(xué)院校面向國家扶貧開發(fā)工作重點縣（市）培養(yǎng)衛(wèi)生人才可以申請安排定向就業(yè)招生計劃。 各級衛(wèi)生行政部門應(yīng)采取有效措施，建立健全在崗培訓(xùn)制度，制定規(guī)范和要求，選擇有條件的醫(yī)院和其他衛(wèi)生機構(gòu)，建立面向農(nóng)村衛(wèi)生技術(shù)人員的培訓(xùn)基地，積極開展各類農(nóng)村衛(wèi)生人員的培訓(xùn)工作。 十三、狠抓落實，加強社區(qū)衛(wèi)生人才培養(yǎng)工作加強社區(qū)衛(wèi)生人才培養(yǎng)是發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，實現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)目標(biāo)的重要措施。鼓勵在有條件的高等學(xué)校中建設(shè)為本地區(qū)服務(wù)的全科醫(yī)學(xué)培訓(xùn)中心。積極推進(jìn)全科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)和基地建設(shè)，進(jìn)一步完善相關(guān)配套政策和培訓(xùn)補償機制，在510年內(nèi)培養(yǎng)出一大批合格的全科醫(yī)師。 加快社區(qū)衛(wèi)生人才培養(yǎng)能力建設(shè)?！侗贝筢t(yī)學(xué)部 信息周刊》2009年第10期）北大醫(yī)學(xué)部召開座談會：推進(jìn)教育教學(xué)改革一體化進(jìn)程4月13日下午，在柯楊常務(wù)副校長提議下，王憲副主任、李文勝副書記組織召開了由教育處、研究生院、組織部、人事處、團(tuán)委及基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院、藥學(xué)院、公共衛(wèi)生學(xué)院、護(hù)理學(xué)院、公共教學(xué)部等單位相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)參加的教育教學(xué)改革座談會。座談會上，柯楊首先發(fā)言，她說，談大學(xué)的醫(yī)學(xué)教育，作為教育者，我們首先要明確大學(xué)教育的目的是什么。我們需要不斷地探討如何提高、改進(jìn)這方面的教育。但由于這個教育內(nèi)容的性質(zhì)決定了工作是分散在不同實體中，有不同的分管；形式上有虛與實、無形與有形、軟與硬共存，效果上也較難以在短期內(nèi)評估。我們希望進(jìn)一步強化理念，梳理內(nèi)容，促進(jìn)各部門互相了解、合作、協(xié)調(diào)發(fā)展，我們需要了解大家對“全人教育”的內(nèi)容、方式、評估和管理的進(jìn)一步建議。總之，我們要將這部分教育任務(wù)與我們已啟動的課程體系改革共同改善提高。針對報告中所提出的素質(zhì)教育、第二課堂的建設(shè)、醫(yī)預(yù)學(xué)生的管理、教師輔導(dǎo)員隊伍建設(shè)、導(dǎo)師育人的責(zé)任感、學(xué)院文化建設(shè)等一系列問題，柯楊要求盡快梳理座談會上的問題與建議，做好協(xié)調(diào)與溝通，把工作落到實處。這標(biāo)志著首都醫(yī)科大學(xué)護(hù)理學(xué)院歷時四年的“一院三部”辦院模式改革取得了階段性成果，該校護(hù)理教育和護(hù)理學(xué)科的發(fā)展進(jìn)入了一個嶄新的時期。校黨委書記李明在授牌儀式上致辭，她希望護(hù)理學(xué)院和三個學(xué)部按照體制改革的實施細(xì)則，逐步理順關(guān)系，整合學(xué)校和臨床的護(hù)理資源，搭建促進(jìn)護(hù)理學(xué)科建設(shè)和護(hù)理教育發(fā)展的開放型平臺，為護(hù)理學(xué)院的跨越式發(fā)展夯實基礎(chǔ)，培養(yǎng)出更多具有扎實護(hù)理學(xué)理論和臨床護(hù)理技能、較強臨床工作能力、較大發(fā)展?jié)撃芎蛣?chuàng)新精神的護(hù)理人才。護(hù)理學(xué)院院長吳瑛回顧了護(hù)理學(xué)院的歷史，并展望了護(hù)理學(xué)院的未來。同時，他要求各臨床教學(xué)醫(yī)院要在人、財、物等各方面支持護(hù)理學(xué)院的建設(shè)，要求臨床教育處和護(hù)理部要共同支撐臨床護(hù)理學(xué)部的建設(shè)。（《首醫(yī)報》2009年7月15日）關(guān)超然教授在北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部開展PBL師資培訓(xùn)“問題導(dǎo)向?qū)W習(xí)”（PBL）是20世紀(jì)50年代起源于加拿大McMaster大學(xué)的一種新的教育理念，在當(dāng)今醫(yī)學(xué)教育領(lǐng)域備受關(guān)注，并獲得良好效果。 關(guān)超然教授不僅是一位心血管基礎(chǔ)研究領(lǐng)域的科學(xué)家，而且是臺灣中國醫(yī)藥大學(xué)教師培育與發(fā)展中心主任、學(xué)術(shù)交流中心副主任和血管生物學(xué)研究小組共同主任。他自1994年起，先后成功幫助香港大學(xué)醫(yī)學(xué)院、新加坡大學(xué)醫(yī)學(xué)院和臺灣11所醫(yī)學(xué)院等知名院校引進(jìn)PBL教學(xué)理念，并建立PBL混合模式的課程體系，廣受歡迎。培訓(xùn)中，關(guān)教授通過形象生動的實例就如何開展PBL、如何把握教師與學(xué)生的角色、如何編寫PBL病例等具體問題與大家進(jìn)行交流。并要求每組選出代表對其病例進(jìn)行匯報。經(jīng)過理論指導(dǎo)和實踐操作，與會老師均感到受益匪淺，不僅初步掌握了病例寫作的基本過程，也了解了寫作過程的一些技巧。奧斯勒爵士，還是一臺X線機？” 威廉William18491919）被稱為北美“現(xiàn)代醫(yī)學(xué)之父”。誰也沒想到，百年之后威廉雖然只是笑話，但卻從側(cè)面反映了現(xiàn)今物理診斷學(xué)在醫(yī)學(xué)生心目中的地位。 激發(fā)學(xué)習(xí)興趣 筆者學(xué)習(xí)物理診斷時，一位骨科老師曾在課堂上提出一個問題，引起了熱烈的討論。請同學(xué)們運用解剖學(xué)的知識思考一下，為什么他要這樣做？”一開始我們不明就里，但在老師的循循善誘之下終于想通了這個問題。通過這次討論，我們不僅理解了疾病的癥狀由來，還懂得了患者的心理對于疾病表現(xiàn)有很大影響，印象之深，至今難忘。接診醫(yī)生簡單查體后擬診為緊張性頭痛，而一位正在學(xué)習(xí)物理診斷的醫(yī)學(xué)生指測了患者的眼壓，發(fā)現(xiàn)壓力很高，立即匯報給值班醫(yī)生，眼科會診后確診為急性閉角型青光眼。在教學(xué)中我們經(jīng)常引用這個病例。一項主要針對北美和歐洲醫(yī)學(xué)院的系統(tǒng)分析發(fā)現(xiàn)，醫(yī)學(xué)生在實習(xí)之前早期接觸臨床有助于他們加深對自身職業(yè)的認(rèn)同感，增強對患者的同情心，對日后臨床技能和溝通能力的培養(yǎng)都有明顯的好處。JAMA雜志設(shè)有“RationalExamination”專欄，專門發(fā)表評價病史和體征診斷意義的系統(tǒng)分析。接受循證醫(yī)學(xué)教育的醫(yī)學(xué)生不僅考試答題正確率更高（75%63%, 國內(nèi)學(xué)者也開始注重循證物理診斷學(xué)的研究。一項針對4400名肺炎患者的薈萃分析發(fā)現(xiàn)，雖然單個體征均不足以診斷肺炎，但以下體征的組合診斷意義較大：體溫＞℃，心率＞100次/min，濕啰音，呼吸音減低，無哮鳴音。這一定量的循證分析有助于醫(yī)學(xué)生更加全面地了解肺炎體征。有人估計，一位醫(yī)生每天至少要閱讀19篇文獻(xiàn)才能跟上本領(lǐng)域的進(jìn)展。授之以魚不如授之以漁。學(xué)習(xí)物理診斷學(xué)與其他臨床課程一樣，必須堅持課堂教學(xué)與臨床實踐相結(jié)合，從實踐中來，到實踐中去的原則。傳統(tǒng)物理診斷學(xué)指出該病的癥狀有發(fā)熱和右上腹痛，體征有Murphy氏陽性，但在實際工作中并非所有患者表現(xiàn)都如此典型。這樣的病例教學(xué)可以使醫(yī)學(xué)生獲得初步的感性認(rèn)識，加深印象。通過一篇系統(tǒng)綜述，我們發(fā)現(xiàn)在所有癥狀和體征中，對急性膽囊炎診斷意義最大的是Murphy氏征（），并不足以肯定或排除診斷。經(jīng)過這樣一個提出問題和解決問題的過程，不僅加深了醫(yī)學(xué)生對急性膽囊炎物理診斷的認(rèn)識，還培養(yǎng)了他們解決臨床問題的能力，教學(xué)效果明顯優(yōu)于照本宣科地講解書本知識。（《健康報》2009年9月7日）北京宣武醫(yī)院檢驗科實習(xí)生采用導(dǎo)師制管理近日，北京宣武醫(yī)院檢驗科針對實習(xí)生沒有專人管理，導(dǎo)致雖能基本掌握實踐操作，但學(xué)習(xí)不夠系統(tǒng)全面，業(yè)務(wù)理論不夠扎實的問題，進(jìn)行了整改。該科首批挑選了幾名各專業(yè)組中資歷老，業(yè)務(wù)熟練、長期上正常班的檢驗師作為帶教老師，不僅負(fù)責(zé)組內(nèi)實習(xí)生的業(yè)務(wù)培養(yǎng)，而且管理實習(xí)生的作息、操作訓(xùn)練和考核考評。（《宣醫(yī)信息》2009年7月30日）北京地區(qū)專科醫(yī)師培訓(xùn)管理干部培訓(xùn)班圓滿結(jié)束2009年北京地區(qū)?？漆t(yī)師培訓(xùn)管理干部培訓(xùn)班，分別于9月11和14日、9月17～18日、9月24～25日舉辦了3期。%，%。 孟群副司長介紹了我國?？漆t(yī)師培訓(xùn)制度的由來，專科醫(yī)師培訓(xùn)的現(xiàn)狀及發(fā)展。呂一平處長介紹了北京地區(qū)?？漆t(yī)師培訓(xùn)工作開展以來所取得的可喜成績，北京地區(qū)專科醫(yī)師培訓(xùn)工作的現(xiàn)狀及所面臨的問題。北大醫(yī)院、宣武醫(yī)院、友誼醫(yī)院及其它部分醫(yī)院教育處處長從醫(yī)院管理層面向?qū)W員分別介紹了住院醫(yī)師培訓(xùn)、住院醫(yī)師出科考核與激勵機制、住院醫(yī)師日常管理等內(nèi)容。參加培訓(xùn)人員紛紛表示受益非淺，獲得了新知識，開闊了視野，對?？漆t(yī)師培訓(xùn)工作有了更加清晰的認(rèn)識，明確了今后工作的方向及重點。三期學(xué)習(xí)班結(jié)束時共有250名學(xué)員獲得了市級繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育學(xué)分證書。（協(xié)會?？漆t(yī)師培訓(xùn)部）北京市2009年社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)預(yù)防保健人員崗位培訓(xùn)理論考試和因發(fā)燒未參加全科醫(yī)師等十個專業(yè)人員崗位培訓(xùn)理論考試的考生補考工作圓滿結(jié)束北京市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)預(yù)防保健人員崗位培訓(xùn)理論考試，和因發(fā)燒未參加全科醫(yī)師等十個專業(yè)人員崗位培訓(xùn)理論考試補考工作，于2009年9月20日上午在北京衛(wèi)生學(xué)校進(jìn)行?？荚嚱M織工作井然有序?？荚嚱Y(jié)束，請參加預(yù)防保健專業(yè)人員的考生填寫了考生情況調(diào)查。參加培訓(xùn)的有來自北京市全科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地的社區(qū)帶教師資90余名。北京醫(yī)學(xué)教育協(xié)會賈明艷常務(wù)副會長對全科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)中的若干問題作了較為深入的詮釋。大多數(shù)學(xué)員認(rèn)為，此期培訓(xùn)時間安排緊湊，授課內(nèi)容豐富，通過學(xué)習(xí)獲益匪淺。（協(xié)會全科醫(yī)學(xué)部）北京市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)口腔專業(yè)崗位培訓(xùn)班開班受市衛(wèi)生局委托，北京市社區(qū)衛(wèi)生口腔專業(yè)崗位培訓(xùn)班于2009年9月16日上午開班，市衛(wèi)生局科教處派人到現(xiàn)場巡視。他們是經(jīng)過13天理論培訓(xùn)并通過北京市統(tǒng)一理論考試合格的人員。專門調(diào)配了三臺牙科椅作為教學(xué)使用。學(xué)員們反映這些技能培訓(xùn)非常實用，使技術(shù)操作更加規(guī)范，希望多組織這樣的技能培訓(xùn)班。（協(xié)會培訓(xùn)中心）一堂生動的藥學(xué)技能培訓(xùn)課受市衛(wèi)生局科教處委托，北京醫(yī)學(xué)教育協(xié)會培訓(xùn)中心和宣武醫(yī)院于2009年9月20日（周日）聯(lián)合舉辦了全科醫(yī)師藥學(xué)崗位技能培訓(xùn)班。宣武醫(yī)院藥劑科沈芊、徐燕俠、程紅勤三位老師擔(dān)任講課。老師們一邊講、一邊演示，還準(zhǔn)備了很多張有問題處方和藥盒，以實物為例講課。雖然是星期