【正文】 詢服務(wù)，要有針對性以滿足社會和學(xué)生個人需求。 學(xué)生代表 基本標(biāo)準(zhǔn)： 醫(yī)學(xué)院必須有政策規(guī)定學(xué)生代表參與課程計劃的制定、管理和評 10 估，以及其他與學(xué)生有關(guān)的事宣。 注釋： ? 學(xué)生活動和組織包括學(xué)生自我管理，學(xué)生代表參與教育委員會和其他相關(guān)團體，以及社會活動。必須詳細(xì)規(guī)定教員的職責(zé)，并對其工作加以監(jiān)督檢查。 注釋： ? 教學(xué)人員 /教員的搭配包括既有基礎(chǔ)又有臨床教學(xué)任務(wù)的教員，既在大學(xué)又在衛(wèi)生保健部門擔(dān)任職務(wù)的教員，以及雙職位的教員。 ? 業(yè)績可從正式資格證書、專業(yè)經(jīng)驗、研究成果、教學(xué)、同行認(rèn)可等方面來衡量。 11 高標(biāo)準(zhǔn)： 師資政策應(yīng)當(dāng)包括教師培訓(xùn)和人才開發(fā)以及教師鑒定，課程計劃中不同部分要求的師生比例以及各相關(guān)機構(gòu)中要有教師代表的問題應(yīng)當(dāng)予以考慮。 ? 對有價值的業(yè)務(wù)活動的認(rèn)可應(yīng)通過獎賞、晉升和 /或酬金來實現(xiàn)。 高標(biāo)準(zhǔn)： 應(yīng)該根據(jù)教育的發(fā)展對設(shè)施定期進(jìn)行更新及添加，以改善學(xué)生的學(xué)習(xí)環(huán)境。 臨床教學(xué)資源 基本標(biāo)準(zhǔn)： 醫(yī)學(xué)院必須確保學(xué)生有足夠的臨床經(jīng)歷和必要的資源，包括足夠的病人及臨床培訓(xùn)設(shè)施。 12 注釋： ? 臨床培訓(xùn)設(shè)施包括醫(yī)院 (適當(dāng)?shù)囊患?、二級和三級醫(yī)院群體 )、門急診、診所、初級衛(wèi)生保健環(huán)境、衛(wèi)生保健中心和其他社區(qū)保健環(huán)境及技能實驗室。 信息技術(shù) 基本標(biāo)準(zhǔn) 醫(yī)學(xué)院必須有一項政策，使信息和通訊技術(shù)能有效地用于教學(xué)領(lǐng)域并評估相關(guān)狀況。 注釋： ? 關(guān)于涉及使用計算機、校內(nèi)外網(wǎng)絡(luò)以及其他信息和通訊技術(shù)得政策應(yīng)包括協(xié)調(diào)圖書館服務(wù)。 研究工作 基本標(biāo)準(zhǔn)： 醫(yī)學(xué)院必須有一項促進(jìn)建立科研和教育相互關(guān)系的政策，必須說明學(xué)院的科研設(shè)施及優(yōu)先研究領(lǐng)域。 教育專家 13 基 本標(biāo)準(zhǔn)： 醫(yī)學(xué)院必須有一項在醫(yī)學(xué)教育及開發(fā)教學(xué)方法中使用教育專家的政策。 注釋： ? 教育專家是處理醫(yī)學(xué)教育問題、過程和實踐的專門人才，包括具有醫(yī)學(xué)教育研究經(jīng)歷的醫(yī)師、教育心理學(xué)家和社會學(xué)家等等。 ? 醫(yī)學(xué)教育科研研究的是教與學(xué)方法的有效性及學(xué)校學(xué)習(xí)的大環(huán)境。 高標(biāo)準(zhǔn)： 應(yīng)當(dāng) 提供適當(dāng)資源促進(jìn)教員和學(xué)生進(jìn)行地區(qū)及國際間的交流。 ? 其他教育機構(gòu)包括其他醫(yī)學(xué)院或公共衛(wèi)生學(xué)院、其他系，以及其他衛(wèi)生和衛(wèi)生相關(guān)行業(yè)的教育機構(gòu)。 高標(biāo)準(zhǔn)： 14 教育計劃評估應(yīng)該涉及教學(xué)過程的背景、課程計劃的特殊內(nèi)容以及總體結(jié)果。 醫(yī)學(xué)教育專家參與評估會更有助于較全面了解學(xué)校的醫(yī)學(xué)教育質(zhì)量的事實依據(jù)。 ? 教育過程的背景包括醫(yī)學(xué)院的機構(gòu)和資源，以及學(xué)習(xí)環(huán)境和文化氛圍。 ? 總體結(jié)果可通過如職業(yè)選擇及畢業(yè)生成績等指標(biāo)來衡量。 高標(biāo)準(zhǔn)： 教師和學(xué)生應(yīng)當(dāng)積極參加教育計劃評估的規(guī)劃，并將評估結(jié)果用于計劃改進(jìn)。 高標(biāo)準(zhǔn)： 學(xué)生成績應(yīng)該與學(xué)生背景、條件及入學(xué)資格聯(lián)系起來分析，并且為負(fù)責(zé)學(xué)生錄取、課程計劃設(shè)計及學(xué)生咨詢的委員會提供反饋信息。 15 利益方的參與 基本標(biāo)準(zhǔn)： 醫(yī)學(xué)院的管理層及師生必須參與教育計劃評估。 注釋： ? 廣泛的 利益包括教育和衛(wèi)生保健機構(gòu)的領(lǐng)導(dǎo)、社區(qū)代表、職業(yè)組織以及從事畢業(yè)后教育的工作者。 高標(biāo)準(zhǔn)： 管理機構(gòu)應(yīng)該采取委員會模式，并有教學(xué)人員、學(xué)生及其他利益方的代表。 ? 大學(xué)內(nèi)的關(guān)系及其領(lǐng)導(dǎo)結(jié)構(gòu)應(yīng)予明確說明，如果醫(yī)學(xué)院是某大學(xué)的一部分或附屬于該大學(xué)。 學(xué)術(shù)領(lǐng)導(dǎo)階層 基本標(biāo)準(zhǔn)： 必須明確說明醫(yī)學(xué)院的學(xué) 術(shù)領(lǐng)導(dǎo)階層實施醫(yī)學(xué)教育計劃的職責(zé)。 16 教育頸算和資源配置 基本標(biāo)準(zhǔn)： 醫(yī)學(xué)院必須有明確的方針規(guī)定教育計劃和資源配置的責(zé)任與權(quán)力，包括專項的教育經(jīng)費。 注釋： ? 教育預(yù)算視每所學(xué)院及每個國家的預(yù)算慣例而定。 高標(biāo)準(zhǔn)： 管 理應(yīng)該包括質(zhì)量保障項目，經(jīng)營管理應(yīng)接受定期審核。 高標(biāo)準(zhǔn)： 與衛(wèi)生部門的合作應(yīng)當(dāng)是正式有效的。 ? 衛(wèi)生相關(guān)部門依問題和當(dāng)?shù)亟Y(jié)構(gòu)而定，包括涉及健康促進(jìn)及疾病預(yù)防 (如負(fù)有環(huán)境、營養(yǎng)及社會職責(zé) )的機構(gòu)及協(xié)調(diào)機構(gòu)。 高標(biāo)準(zhǔn)： 更新過程 應(yīng)該 基于前瞻性研究及分析 ，應(yīng)該根據(jù)以往經(jīng)驗、目前活動及未來遠(yuǎn)景，對醫(yī)學(xué)院的政策和實線做出修正。 ? 根據(jù)經(jīng)證實的畢業(yè)生將進(jìn)入的環(huán)境所需，調(diào)整所要求的畢業(yè)生應(yīng)具備的能力，這種調(diào)整應(yīng)包括能夠勝任畢業(yè)后的職責(zé)的臨床技能及公共衛(wèi)生培訓(xùn)，以及參與病人醫(yī)護。 ? 調(diào)整教學(xué)計劃的組成及相互關(guān)系，以便與生物醫(yī)學(xué)、行為醫(yī)學(xué)、社會科學(xué)和臨床科學(xué)的發(fā)展保持同步、與人口變化和人口健 康 /疾病譜以及社會經(jīng)濟和文化條件的變化相一致。 ? 根據(jù)教育目標(biāo)、學(xué)習(xí)目的和方法完善考慮原則、方法及次數(shù)。 ? 根據(jù)醫(yī)學(xué)院不斷變化的需要，調(diào)整教員的聘任政策。 ? 完善課程監(jiān)督和評估。 18 全球醫(yī)學(xué)教育最低基本要求 1999 年 6 月 9 日，經(jīng)紐約中華醫(yī)學(xué)基金會 (China Medical Board of New York， CMB)理事會批準(zhǔn)資助，成立了國際醫(yī)學(xué)教育專門委員會(1nstitute for International Medical Education， IIME)。 2020 年 11 月，IIME 正式出臺 171。（又稱最低標(biāo)準(zhǔn)）文件，為各國在醫(yī)學(xué)教育標(biāo)準(zhǔn)方面的互認(rèn)搭建了一個 國際性平臺。下圖 為 全球最低基本要求領(lǐng)域示意，位于中心位置的分別為判性思維、信息管理和溝通技能。敬業(yè)精神不僅包括醫(yī)學(xué)知識和技能，而且也包括對一組共同價值的承諾、自覺地建立和強化這些價值，以及維護這些價值的責(zé)任等。 （二）醫(yī)學(xué)科學(xué)基礎(chǔ)知識 畢業(yè)生必須具備堅實的醫(yī)學(xué)科學(xué)基礎(chǔ)知識，并且能夠應(yīng)用這些知識解決 醫(yī)療實際問題。為此，醫(yī)學(xué)畢業(yè)生必須掌握以下的知識： ? 人體作為一個復(fù)雜的、具有適應(yīng)性的生物系統(tǒng)的正常結(jié)構(gòu)和功能； ? 疾病發(fā)生時機體結(jié)構(gòu)和功能的異常改變； ? 決定健康和疾病的各種重要因素和影響健康的危險因素，人類同自然和社會環(huán)境之間的相互影響； ? 維持機體平衡的分子，細(xì)胞、生化和生理機制； 20 ? 人類的生命周期及生長、發(fā)育、衰老對個人、家庭和社會的影響； ? 急、慢性疾病的病因?qū)W和發(fā)生發(fā)展過程； ? 流行病學(xué)和衛(wèi)生管理； ? 藥物作用的原理和使用藥物的原則 ，不同治療方法的效果； ? 在急、慢性疾病防治、康復(fù)和臨終關(guān)懷中，恰當(dāng)?shù)夭扇∩?、藥物的、外科的、心理的、社會的和其他各種干預(yù)措施。為了提高醫(yī)療方案的準(zhǔn)確性和病人的滿意度，畢業(yè)生必須能夠做到： ? 注意傾聽，收集和綜合與各種問題有關(guān)的信息，并能理解其實質(zhì)內(nèi)容； ? 會運用溝通技巧，對病人及他們的家屬有深入的了解，并使他們能以平等的合作者的身份接受醫(yī)療方案； ? 有效地與同事、教師、社區(qū)、其 他部門以及公共媒體之間進(jìn)行溝通和交流； ? 通過有效的團隊協(xié)作與涉及醫(yī)療保健的其他專業(yè)人員合作共事； ? 具有教別人學(xué)習(xí)的能力和積極的態(tài)度； ? 對有助于改善與病人及社區(qū)之間的關(guān)系的文化的和個人的因素的敏感性； ? 有效地進(jìn)行口頭和書面的溝通； ? 建立和妥善保管醫(yī)療檔案； ? 能綜合并向聽眾介紹適合他們需要的信息，與他們討論關(guān)于解決個人和社會重要問題的可達(dá)到的和可接受的行動計劃。為此，畢業(yè)生必須能夠做到： ? 采集包括職業(yè)衛(wèi)生等在內(nèi)的相應(yīng)病史資料； ? 進(jìn)行全面的體格 和精神狀態(tài)檢查； ? 運用基本的診斷和技術(shù)規(guī)程，對獲得的觀察結(jié)果進(jìn)行分析和解釋，確定問題的性質(zhì)； ? 運用循證醫(yī)學(xué)的原則，在挽救生命的過程中采用恰當(dāng)?shù)脑\斷和治療手段； ? 進(jìn)行臨床思維，確立診斷和制定治療方案； ? 識別危及生命的緊急情況和處理常見的急癥病例； ? 以有效果的、有效率的和合乎倫理的方法，對病人作出包括健康促進(jìn)和疾病預(yù)防在內(nèi)的處理； ? 對病人的健康問題進(jìn)行評價和分析，并指導(dǎo)病人重視生理、心理、社會和文化的各種影響健康的因素； ? 懂得對人力資源和各種診斷性干預(yù)、醫(yī)療設(shè)備和衛(wèi)生保健設(shè)施的適宜使用； ? 發(fā)展獨立、自我引導(dǎo)學(xué)習(xí) 的能力，以便在整個職業(yè)生涯中更好地獲取新知識和技能。他們應(yīng)當(dāng)了解衛(wèi)生系統(tǒng)組織的原則及其經(jīng)濟和立法的基礎(chǔ)。畢業(yè)生應(yīng)當(dāng)能證明他們已達(dá)到以下各點： ? 掌握對一個群體的健康和疾病起重要作用的生活方式、遺傳、人口學(xué)、環(huán)境、社會、經(jīng)濟、心理和文化的各種因素的知識； ? 懂得他們在預(yù)防疾病、傷害和意外事故中，以及在維持和促進(jìn)個人、家庭和社區(qū)健康中應(yīng)起的作用和應(yīng)能采 取的行動； 22 ? 了解國際衛(wèi)生狀況、具有社會意義的慢性病的發(fā)病和病死的全球趨勢、遷移、貿(mào)易和環(huán)境等因素對健康的影響、各種國際衛(wèi)生組織的作用等； ? 認(rèn)識到其他衛(wèi)生人員和與衛(wèi)生相關(guān)的人員在向個人、群體和社會提供衛(wèi)生保健服務(wù)中的作用和責(zé)任； ? 理解在健康促進(jìn)干預(yù)中需要各方面共同負(fù)責(zé)，包括接受衛(wèi)生服務(wù)的人群的合作和衛(wèi)生保健各部門間的以及跨部門的合作； ? 了解衛(wèi)生系統(tǒng)的各種基本要素，如政策、組織、籌資、針對衛(wèi)生保健費用上升的成本遏制、衛(wèi)生保健服務(wù)的有效管理原則等； ? 了解保證衛(wèi)生保健服務(wù)的公平性、效果和質(zhì)量的各種機制； ? 在衛(wèi)生決策 中運用國家、地區(qū)和當(dāng)?shù)氐恼{(diào)查資料以及人口學(xué)和流行病學(xué)的資料； ? 在衛(wèi)生工作中，當(dāng)需要和適宜時樂于接受別人的領(lǐng)導(dǎo)。計算機和通訊技術(shù)的進(jìn)步對教育和信息的分析和管理提供了有效的工具和手段。因此，畢業(yè)生必須了解信息技術(shù)和知識的用途和局限性，并能夠在解決醫(yī)療問題和決策中合理應(yīng)用這些技術(shù)。 （七）批判性思維和研究 23 對現(xiàn)有的知識、技術(shù)和信息進(jìn)行批判性的評價，是解決問題所必須具備的能力，因為醫(yī)生如果要保持行醫(yī)的資格，他們就必須不斷地獲取新的科學(xué)知識和新的技能。因此，醫(yī)學(xué)畢業(yè)生應(yīng)該能夠做到以下幾點： ? 在職業(yè)活動中表現(xiàn)出有分析批判的精神、有根據(jù)的懷疑、創(chuàng)造精神 和對事物進(jìn)行研究的態(tài)度； ? 懂得根據(jù)從不同信息源獲得的信息在確定疾病的病因、治療和預(yù)防中進(jìn)行科學(xué)思維的重要性和局限性； ? 應(yīng)用個人判斷來分析和評論問題，主動尋求信息而不是等待別人提供信息； ? 根據(jù)從不同來源獲得的相關(guān)信息，運用科學(xué)思維去識別、闡明和解決病人的問題； ? 理解在作出醫(yī)療決定中應(yīng)考慮到問題的復(fù)雜性、不確定性和概率； ? 提出假設(shè)，收集并評價各種資料，從而解決問題。這些專業(yè)能力將確保在所有環(huán)境中領(lǐng)會和關(guān)注病人的適應(yīng)性，在衛(wèi)生保健監(jiān)控下提供最佳服務(wù)； ? 把對疾病和損傷處理的與健康促進(jìn)和疾病預(yù)防相結(jié)合的能力； ? 團隊中協(xié)作共事和在需要時進(jìn)行領(lǐng)導(dǎo)的能力； ? 對病人和公眾進(jìn)行有關(guān)健康、疾病、危險因素的教育、建議和咨詢的能力； ? 能認(rèn)識自身不足、自我評估和同行評估的需要，能進(jìn)行自導(dǎo)學(xué)習(xí)和在職業(yè)生涯中不斷自我完善的能力； ? 在維護職業(yè)價值和倫理的最高準(zhǔn)則的同時，適應(yīng)變化中的疾病譜、醫(yī)療實踐條件和需求，醫(yī)學(xué)信息技術(shù)發(fā)展，科技進(jìn)步，衛(wèi)生保健組織體系變化的能力。人力資源開發(fā)是衛(wèi)生機構(gòu)建設(shè)的優(yōu)先考慮的問題。 為落實醫(yī)學(xué)教育質(zhì)量保障的戰(zhàn)略性計劃，西太平洋地區(qū)辦事處與西太平洋地區(qū)醫(yī)學(xué)教育協(xié)會合作制定了保障醫(yī)學(xué)教育水準(zhǔn)的指南。本指南已在澳大利亞、新西蘭及馬來西亞使用。西太平洋地區(qū)辦事處還資助來自西太平洋地區(qū)不同國家的人員考察馬來西亞和澳大利亞醫(yī)學(xué)院的資格認(rèn)證過程。 導(dǎo) 言 全球爭取醫(yī)學(xué)教育質(zhì)量的運動 25 世 界衛(wèi)生組織一直積極倡導(dǎo)醫(yī)學(xué)教育改革，并改善醫(yī)學(xué)教育以適應(yīng)日益變化的衛(wèi)生保健需求 。 世界醫(yī)學(xué)教育聯(lián)合會意識到了全球范圍內(nèi)對醫(yī)學(xué)教育質(zhì)量保障項目的需求，并且致力于 “醫(yī)學(xué)教育國際標(biāo)準(zhǔn)、醫(yī)學(xué)院教育計劃的評估與認(rèn)證 ”項目的開發(fā)。該項目的主要目的是促使所有醫(yī)學(xué)院明確其自身及其所服務(wù)社區(qū)的需要，評定優(yōu)勢與不足，并且思考面對現(xiàn)存及不斷出現(xiàn)的健康需求應(yīng)采取的對策。世界衛(wèi)生組織曾是世界醫(yī)學(xué)教育聯(lián)合會成立的主要簽署單位，并授予它非政府組織身份。這項全球合作的重點內(nèi)容在于采用本科醫(yī)學(xué)教育的國際標(biāo)準(zhǔn)。 西太平洋地區(qū)醫(yī)學(xué)教育質(zhì)量保障 世界衛(wèi)生組織西太平洋地區(qū)辦事處長期以來致力于促進(jìn)醫(yī)學(xué)教育， 1988 年它支持西太平洋地區(qū)醫(yī)學(xué)教育協(xié)會的成立。 1996年，世界衛(wèi)生組織支持西太平洋地區(qū)醫(yī)學(xué)教育協(xié)會在韓國召開會議，討論質(zhì)量保障、學(xué)校資格認(rèn)證及職業(yè)資格考試問題。 2020年 7 月，西太平洋地區(qū)醫(yī)學(xué)教育協(xié)會通過了關(guān)于醫(yī)學(xué)教育工作和醫(yī)學(xué)院自評及資格認(rèn)證程序的地區(qū)性指南。 本指南，即世界衛(wèi)生組織西太平洋地區(qū)本科醫(yī)學(xué)教育質(zhì)量保障指南， 是幾年來該地區(qū)的醫(yī)學(xué)教育工作者、西太平洋醫(yī)學(xué)教育協(xié)會成員及 2020 年 4 月在吉隆坡的世界衛(wèi)生組織地區(qū)研討會的與會者共同磋商的最終結(jié)果。 國際標(biāo)準(zhǔn)及地區(qū)指標(biāo)的使用 世界衛(wèi)生組織西太平洋地區(qū)本科醫(yī)學(xué)教育質(zhì)量保障指南著眼于優(yōu)秀的醫(yī)學(xué)教育實踐及質(zhì)量保障工作。 第一部分提供了什么是優(yōu)秀的教育工作的指導(dǎo)意見，促使西太平洋地區(qū)的醫(yī)學(xué)院在本科教育層次上不僅要在每個領(lǐng)域里符合國際標(biāo)準(zhǔn)，而且向 國際上最高標(biāo)準(zhǔn)看齊，進(jìn)一步提高其教育質(zhì)量。國際標(biāo)準(zhǔn)從 9 大領(lǐng)域 36 個亞領(lǐng)域定義基本標(biāo)準(zhǔn)及提高質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。不管國家的醫(yī)學(xué)教育體系和發(fā)展?fàn)顩r如何，每所醫(yī)學(xué)院都可