【正文】 驗(yàn)收記錄 承包單位（章）: 項(xiàng) 目 經(jīng) 理: 日 期: 審查意見(jiàn)： 主控項(xiàng)目滿足規(guī)范及設(shè)計(jì)要求； 一般項(xiàng)目實(shí)測(cè) 點(diǎn)，合格 點(diǎn)，合格率為 。 項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu): 總/專業(yè)監(jiān)理工程師: 日 期: 說(shuō)明：附件①、砌塊抽樣檢驗(yàn)報(bào)告應(yīng)注明報(bào)告編號(hào)；②、砂漿配合比通知單應(yīng)注明報(bào)告編號(hào)。附件： 構(gòu)件抽樣檢驗(yàn)報(bào)告 檢驗(yàn)批質(zhì)量驗(yàn)收記錄 承包單位（章）: 項(xiàng) 目 經(jīng) 理: 日 期: 審查意見(jiàn)： 主控項(xiàng)目滿足規(guī)范及設(shè)計(jì)要求； 一般項(xiàng)目實(shí)測(cè) 點(diǎn)，合格 點(diǎn)，合格率為 。 項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu): 總/專業(yè)監(jiān)理工程師: 日 期: 說(shuō)明：附件①、構(gòu)件抽樣檢驗(yàn)報(bào)告應(yīng)注明報(bào)告編號(hào)。附件： 基礎(chǔ)分部工程質(zhì)量驗(yàn)收記錄 砂漿、砼強(qiáng)度評(píng)定表 基礎(chǔ)竣工圖 承包單位（章）: 項(xiàng) 目 經(jīng) 理: 日 期: 審查意見(jiàn)： 項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu): 總/專業(yè)監(jiān)理工程師: 日 期: A4 主體分部工程 報(bào)驗(yàn)申請(qǐng)表工程名稱： 編號(hào)： 致：湘西自治州鑫誠(chéng)建設(shè)監(jiān)理有限公司我單位已完成了 工作，現(xiàn)報(bào)上該工程報(bào)驗(yàn)申請(qǐng)表，請(qǐng)予以審查和驗(yàn)收。 ）， 現(xiàn)報(bào)上 工程付款申請(qǐng)表，請(qǐng)予以審查并開(kāi)具工程款支付證書。詳細(xì)內(nèi)容： 物料提升機(jī)纜繩風(fēng)松動(dòng)，已加固。附件： 合同竣工日期： 申請(qǐng)延長(zhǎng)竣工日期： 承包單位（章）: 項(xiàng) 目 負(fù) 責(zé) 人: 日 期: A8 費(fèi)用索賠申請(qǐng)表工程名稱： 編號(hào)：致：湘西自治州鑫誠(chéng)建設(shè)監(jiān)理有限公司根據(jù)施工合同條款 條的規(guī)定，由于 原因，我方要求索賠金額（大寫） （小寫：165。索賠的詳細(xì)理由及經(jīng)過(guò)： 索賠金額的計(jì)算： 附：證明材料 承包單位（章）： 項(xiàng) 目 負(fù) 責(zé)人: 日 期: A9 工程材料/構(gòu)配件/設(shè)備報(bào)審表工程名稱： 編號(hào)：致：湘西自治州鑫誠(chéng)建設(shè)監(jiān)理有限公司我方于 年 月 日進(jìn)場(chǎng)的 數(shù)量如下（見(jiàn)附件）。 附件： 數(shù)量清單 外觀自檢記錄 抽樣檢驗(yàn)報(bào)告承包單位（章）: 項(xiàng) 目 經(jīng) 理: 日 期: 審查意見(jiàn)：經(jīng)檢查上述工程材料/構(gòu)配件/設(shè)備，符合/不符合設(shè)計(jì)文件和規(guī)范的要求，準(zhǔn)許/不準(zhǔn)許進(jìn)場(chǎng)，同意/不同意使用于擬定部位。A9 工程材料/構(gòu)配件/設(shè)備報(bào)審表工程名稱： 編號(hào)：致：湘西自治州鑫誠(chéng)建設(shè)監(jiān)理有限公司我方于 年 月 日進(jìn)場(chǎng)的 數(shù)量如下（見(jiàn)附件）。 附件： 水泥出廠合格證（或出廠檢驗(yàn)報(bào)告） 提貨單 水泥抽樣檢驗(yàn)3天報(bào)告承包單位（章）: 項(xiàng) 目 經(jīng) 理: 日 期: 審查意見(jiàn)：經(jīng)檢查上述工程材料/構(gòu)配件/設(shè)備，符合/不符合設(shè)計(jì)文件和規(guī)范的要求，準(zhǔn)許/不準(zhǔn)許進(jìn)場(chǎng)，同意/不同意使用于擬定部位。A9 工程材料/構(gòu)配件/設(shè)備報(bào)審表工程名稱： 編號(hào)：致：湘西自治州鑫誠(chéng)建設(shè)監(jiān)理有限公司我方于 年 月 日進(jìn)場(chǎng)的 數(shù)量如下（見(jiàn)附件）。 附件： 鋼材出廠合格證（或出廠檢驗(yàn)報(bào)告） 提貨單 鋼材抽樣檢驗(yàn)報(bào)告 現(xiàn)場(chǎng)外觀自檢記錄承包單位（章）: 項(xiàng) 目 經(jīng) 理: 日 期: 審查意見(jiàn)：經(jīng)檢查上述工程材料/構(gòu)配件/設(shè)備，符合/不符合設(shè)計(jì)文件和規(guī)范的要求，準(zhǔn)許/不準(zhǔn)許進(jìn)場(chǎng)，同意/不同意使用于擬定部位。A9 工程材料/構(gòu)配件/設(shè)備報(bào)審表工程名稱： 編號(hào)：致：湘西自治州鑫誠(chéng)建設(shè)監(jiān)理有限公司我方于 年 月 日進(jìn)場(chǎng)的 數(shù)量如下（見(jiàn)附件）。 附件： 生產(chǎn)許可證 出廠合格證 數(shù)量清單 外觀自檢記錄 抽樣檢驗(yàn)報(bào)告承包單位（章）: 項(xiàng) 目 經(jīng) 理: 日 期: 審查意見(jiàn)：經(jīng)檢查上述工程材料/構(gòu)配件/設(shè)備，符合/不符合設(shè)計(jì)文件和規(guī)范的要求，準(zhǔn)許/不準(zhǔn)許進(jìn)場(chǎng)，同意/不同意使用于擬定部位。A91 數(shù) 量 清 單工程名稱： 年 月 日 編號(hào)：名 稱品種規(guī)格或型號(hào)數(shù) 量單位使用部位合格證編號(hào)出廠日期備 注A92 自 檢 記 錄 工程名稱: 編號(hào):工程材料/構(gòu)配件/設(shè)備名稱規(guī) 格 、型 號(hào)擬 使 用 部 位檢查情況：承包單位（章）： 質(zhì) 檢 員： 日 期： A10 工程竣工報(bào)驗(yàn)單工程名稱： 編號(hào)：致：湘西自治州鑫誠(chéng)建設(shè)監(jiān)理有限公司我方已按合同的要求完成了 工程，經(jīng)自檢合格,請(qǐng)予以檢查和驗(yàn)收。 綜上所述，該工程初步驗(yàn)收合格/不合格，可以/不可以 組織正式驗(yàn)收。 A11 質(zhì)量通病防治計(jì)劃、防治方案及防治措施 報(bào)審表工程名稱： 編號(hào)： 致：湘西自治州鑫誠(chéng)建設(shè)監(jiān)理有限公司我方已根據(jù)施工規(guī)范、設(shè)計(jì)標(biāo)準(zhǔn)及監(jiān)理要求的有關(guān)規(guī)定完成了 工程 的編制工作， 請(qǐng)予以審查。附：施工質(zhì)量技術(shù)交底