【正文】 加大監(jiān)測(cè)檢測(cè)力度及時(shí)發(fā)現(xiàn)傳染源 通過艾滋病實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)網(wǎng)絡(luò)、免費(fèi)自愿咨詢檢測(cè)網(wǎng)絡(luò)、哨點(diǎn)監(jiān)測(cè)和主動(dòng)監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)，加大檢測(cè)力度，及時(shí)掌握發(fā)現(xiàn)高危、重點(diǎn)人群中艾滋病感染狀況，并加強(qiáng)管理。（1）提供可及的VCT服務(wù)目前轄區(qū)共有5個(gè)VCT門診，即市和區(qū)疾控中心、市婦幼保健院、市第三人民醫(yī)院和市第一中醫(yī)院各設(shè)1個(gè)，為市民自愿咨詢檢測(cè)提供了方便。表1 2009—2013年區(qū)自愿咨詢檢測(cè)人數(shù)及HIV發(fā)現(xiàn)陽(yáng)性情況年份自愿咨詢檢測(cè)總?cè)藬?shù)HIV確認(rèn)陽(yáng)性數(shù)HIV確認(rèn)陽(yáng)性率%20097047%2010141825amp。吸毒者、孕產(chǎn)婦哨點(diǎn)由市疾控中心負(fù)責(zé)，暗娼和性病門診男性求診者哨點(diǎn)由區(qū)疾控中心負(fù)責(zé)。共監(jiān)測(cè)性病門診男性求診者1289人，確認(rèn)HIV抗體陽(yáng)性9例（新發(fā)6例，既往3例），檢出梅毒特異性抗體陽(yáng)性155例，其中檢測(cè)丙肝1253人，檢出丙肝抗體陽(yáng)性9例；三類抗體陽(yáng)性檢出率分別為HIV %，%，%。共監(jiān)測(cè)吸毒者2000人，確認(rèn)HIV抗體陽(yáng)性3例，檢出梅毒特異性抗體陽(yáng)性 74例；其中檢測(cè)丙肝1600人，檢出丙肝抗體陽(yáng)性841例；三類抗體陽(yáng)性檢出率分別為HIV %，%，%（表2）。2009年2013年11月，醫(yī)療、血站、醫(yī)學(xué)檢測(cè)中心等8家醫(yī)療衛(wèi)生單位共檢測(cè)HIV263422人次，確認(rèn)HIV陽(yáng)性242例（表3）。2009年2013年11月，共檢測(cè)勞教、強(qiáng)制戒毒、羈押人員3874人次，確認(rèn)HIV抗體陽(yáng)性5例；檢測(cè)流動(dòng)人群5841人（其中工地農(nóng)民工1153人），未檢出HIV抗體陽(yáng)性者；檢測(cè)HIV/AIDS的配偶、固定性伴HIV97人次，確認(rèn)HIV抗體陽(yáng)性8例；檢測(cè)HIV/AIDS陽(yáng)性者子女5人和娛樂場(chǎng)所從業(yè)人員2835人，均未檢出HIV抗體陽(yáng)性者。 加強(qiáng)干預(yù)措施推廣，強(qiáng)化高危人群行為干預(yù)（1） 聯(lián)合多部門開展吸毒人員干預(yù) 建立吸毒人群的強(qiáng)制戒毒、美沙酮維持治療、抗病毒治療的部門轉(zhuǎn)介機(jī)制，依托公安、衛(wèi)生、社區(qū)三大系統(tǒng)，美沙酮、針具交換、VCT、性病、結(jié)核病五個(gè)門診，一個(gè)強(qiáng)制戒毒所，對(duì)吸毒人群開展宣傳教育、行為干預(yù)、治療關(guān)懷，為其提供強(qiáng)制戒毒、美沙酮維持治療、針具交換、自愿咨詢檢測(cè)、性病/結(jié)核病診療轉(zhuǎn)介、社區(qū)戒毒（康復(fù)）、關(guān)懷等綜合服務(wù)，降低吸毒人群感染和傳播艾滋病的危險(xiǎn)性。市美沙酮藥物維持治療門診于2006年9月6日開診，截止2013年11月底，參與美沙酮維持治療的人數(shù)累計(jì)達(dá)1177人（2009年2013年11月底入組702人），累計(jì)收治艾滋病感染者和病人11人。2013年11月底在治人數(shù)208人，平均每日服藥160人次；％，%，超過或接近同期全國(guó)平均水平。該門診于2012年12月10日，獲得上級(jí)艾滋病工作委員會(huì)辦公室頒發(fā)的“20112012年度社區(qū)藥物維持治療工作成績(jī)突出榮譽(yù)證”，被上級(jí)疾控中心授予“2012年艾滋病美沙酮維持治療優(yōu)秀門診”。為擴(kuò)大吸毒人員的干預(yù)覆蓋面，本區(qū)2011年10月11日啟動(dòng)了1個(gè)針具交換點(diǎn)，截止2013年11月，參加針具交換人員達(dá)435人次，累計(jì)發(fā)放清潔針具10292副，回收10194副，%。建立社區(qū)協(xié)助、家屬配合、志愿者支持的工作機(jī)制，將社區(qū)禁毒與防艾工作有機(jī)結(jié)合，利用社區(qū)戒毒（康復(fù)）工作平臺(tái)，對(duì)吸毒人群提供美沙酮治療轉(zhuǎn)介、VCT轉(zhuǎn)介、性病/結(jié)核病轉(zhuǎn)介、健康教育、心理關(guān)懷和行為干預(yù)等服務(wù)。（2）采用3招實(shí)施暗娼干預(yù) 轄區(qū)暗娼活動(dòng)一般依托洗浴按摩店、休閑會(huì)所、賓館和招待所生存，針對(duì)此特點(diǎn)，我們深入上述場(chǎng)所進(jìn)行宣傳教育、“高干隊(duì)”外展、業(yè)主干預(yù)等3招實(shí)施暗娼高危行為干預(yù)。對(duì)娛樂場(chǎng)所業(yè)主、領(lǐng)班及從業(yè)人員開展循環(huán)防艾教育，不斷強(qiáng)化艾滋病預(yù)防意識(shí)，提升艾滋病知識(shí)知曉率。 “高干隊(duì)”外展。2009年2013年11月，共干預(yù)覆蓋FSW19743人次數(shù)，發(fā)放宣傳材料39414份、安全套99780只，檢測(cè)暗娼1309人次，確認(rèn)HIV抗體陽(yáng)性1例，2013年（截止11月）%。與公安部門協(xié)作，通過“業(yè)主委員會(huì)”，采取政策倡導(dǎo)、教育培訓(xùn)、資金支持等方式引導(dǎo)業(yè)主從被動(dòng)接受干預(yù)到自主開展干預(yù)，取得了事半功倍的效果。 （3）發(fā)動(dòng)社會(huì)組織開展MSM人群干預(yù)招募自愿者，依托“某左岸彩虹工作組”和“某藍(lán)藍(lán)工作站”2個(gè)男同組織，培訓(xùn)同伴教育員。具體干預(yù)方式有：①外展活動(dòng)。志愿者通過和網(wǎng)站宣傳防艾知識(shí)，發(fā)布有關(guān)信息，提供VCT和性病轉(zhuǎn)介服務(wù)，通過聊天室實(shí)施遠(yuǎn)程干預(yù)；③社區(qū)活動(dòng)。2009年2013年11月，2個(gè)男同組織共干預(yù)MSM6933人次，發(fā)宣傳資料13882份、安全套78278只，檢測(cè)MSM1321人次，確認(rèn)HIV抗體陽(yáng)性45例，轉(zhuǎn)介治療梅毒30例、尖銳濕疣21例、生殖器皰疹15例、淋病6例及其他疾?。ǜ亓选⒅摊?、口腔潰瘍等）16例。區(qū)疾控中心結(jié)合防艾宣傳活動(dòng)和高危人群干預(yù)，推廣使用安全套，并在各種活動(dòng)現(xiàn)場(chǎng)免費(fèi)贈(zèng)送一定數(shù)量的安全套，同時(shí)倡導(dǎo)娛樂場(chǎng)所業(yè)主在店內(nèi)營(yíng)銷安全套；區(qū)疾控中心和市紅絲帶關(guān)愛中心為艾滋病感染者和病人免費(fèi)供應(yīng)安全套；區(qū)計(jì)生局在轄區(qū)設(shè)立了安全套免費(fèi)投放點(diǎn)304個(gè)（其中有9臺(tái)自動(dòng)免費(fèi)發(fā)套機(jī)），%；轄區(qū)內(nèi)各性病門診和VCT門診為就診者和咨詢者免費(fèi)提供安全套；在文體、旅游部門的協(xié)同下，城區(qū)所有賓館和酒店的客房均擺放了有償安全套；區(qū)疾控中心與藥監(jiān)、工商、衛(wèi)監(jiān)等部門協(xié)同開展安全套銷售網(wǎng)絡(luò)管理，促進(jìn)和規(guī)范各藥店、超市、性用品商店和診所的安全套商業(yè)營(yíng)銷。據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，20092013年武陵城區(qū)安全套銷量（含計(jì)生投放量）保持每年大約15%的增速。 在市、區(qū)衛(wèi)生行政部門的協(xié)同下，2010年3月，開展了性病診療機(jī)構(gòu)摸底調(diào)查，隨即進(jìn)行了相關(guān)整頓，武陵城區(qū)開展性病診療業(yè)務(wù)的醫(yī)療單位由當(dāng)時(shí)的11家縮減為5家；2012年開展了醫(yī)療機(jī)構(gòu)梅毒篩查及規(guī)范化服務(wù)現(xiàn)況調(diào)查和培訓(xùn)，促進(jìn)了醫(yī)療機(jī)構(gòu)的梅毒咨詢、篩查、轉(zhuǎn)介、診療的規(guī)范化服務(wù)；2013年7月，對(duì)轄區(qū)的14家性病疫情報(bào)告單位開展了性病病例報(bào)告準(zhǔn)確性現(xiàn)場(chǎng)核查及漏報(bào)調(diào)查和培訓(xùn)，進(jìn)一步推進(jìn)了醫(yī)療機(jī)構(gòu)梅毒等性病診療和轉(zhuǎn)介的規(guī)范化服務(wù)，性病疫情報(bào)告質(zhì)量有大幅度的提高。 （6）全面開展預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播工作 建立了孕產(chǎn)婦艾滋病必檢制度和產(chǎn)前隨訪檢測(cè)、母嬰阻斷治療、住院分娩、母乳喂養(yǎng)等轉(zhuǎn)介機(jī)制，最大程度地減少因艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播造成的兒童感染，改善婦女、兒童的生活質(zhì)量及健康水平。隨著預(yù)防母嬰傳播工作的逐漸深入，本區(qū)孕產(chǎn)婦HIV和梅毒檢測(cè)逐漸規(guī)范，%%%%，五年累計(jì)檢測(cè)HIV44960人次，檢測(cè)梅毒43240人次，共確認(rèn)HIV抗體陽(yáng)性17例（其中轄區(qū)4例），梅毒特異性抗體陽(yáng)性127例。 （7）保證臨床用血安全，杜絕醫(yī)源性感染 加強(qiáng)對(duì)居民和在校學(xué)生無償獻(xiàn)血和血液安全知識(shí)的宣傳，動(dòng)員全區(qū)健康適齡人員參加無償獻(xiàn)血，20092013年