【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 09年2013年11月，醫(yī)療、血站、醫(yī)學(xué)檢測(cè)中心等8家醫(yī)療衛(wèi)生單位共檢測(cè)HIV263422人次，確認(rèn)HIV陽性242例（表3）。表3 2009—2013年區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生單位艾滋病病毒抗體篩查情況年份篩查人次數(shù)篩查陽性人次數(shù)篩查陽性率%確證檢測(cè)數(shù)確證陽性數(shù)確證陽性率%2009342992323232010423343333332011531235046442012679738782762013（截止11月）65693776866合計(jì)263422270252242（4）實(shí)施重點(diǎn)人群檢測(cè)或?qū)ｎ}調(diào)查，了解流行趨勢(shì) 為摸清轄區(qū)艾滋病流行趨勢(shì)，結(jié)合本地實(shí)際情況，對(duì)六類重點(diǎn)人群進(jìn)行了HIV血清學(xué)檢測(cè)或?qū)ｎ}調(diào)查。2009年2013年11月，共檢測(cè)勞教、強(qiáng)制戒毒、羈押人員3874人次，確認(rèn)HIV抗體陽性5例；檢測(cè)流動(dòng)人群5841人（其中工地農(nóng)民工1153人），未檢出HIV抗體陽性者；檢測(cè)HIV/AIDS的配偶、固定性伴HIV97人次，確認(rèn)HIV抗體陽性8例；檢測(cè)HIV/AIDS陽性者子女5人和娛樂場(chǎng)所從業(yè)人員2835人，均未檢出HIV抗體陽性者。同時(shí)期專題調(diào)查并檢測(cè)男男性接觸者HIV1318人次，確認(rèn)HIV 陽性56例；檢測(cè)其梅毒和丙肝抗體1197人次，檢出梅毒特異性抗體陽性89例，丙肝抗體陽性5例；專題調(diào)查并檢測(cè)工地農(nóng)民工835人，檢出梅毒特異性抗體陽性7例、丙肝抗體陽性2例，未檢出HIV抗體陽性者。 加強(qiáng)干預(yù)措施推廣，強(qiáng)化高危人群行為干預(yù)（1） 聯(lián)合多部門開展吸毒人員干預(yù) 建立吸毒人群的強(qiáng)制戒毒、美沙酮維持治療、抗病毒治療的部門轉(zhuǎn)介機(jī)制，依托公安、衛(wèi)生、社區(qū)三大系統(tǒng)，美沙酮、針具交換、VCT、性病、結(jié)核病五個(gè)門診，一個(gè)強(qiáng)制戒毒所，對(duì)吸毒人群開展宣傳教育、行為干預(yù)、治療關(guān)懷，為其提供強(qiáng)制戒毒、美沙酮維持治療、針具交換、自愿咨詢檢測(cè)、性病/結(jié)核病診療轉(zhuǎn)介、社區(qū)戒毒（康復(fù)）、關(guān)懷等綜合服務(wù)，降低吸毒人群感染和傳播艾滋病的危險(xiǎn)性。 美沙酮維持治療。市美沙酮藥物維持治療門診于2006年9月6日開診，截止2013年11月底，參與美沙酮維持治療的人數(shù)累計(jì)達(dá)1177人（2009年2013年11月底入組702人），累計(jì)收治艾滋病感染者和病人11人。2009年2013年11月共檢測(cè)吸毒者 1932人次，確認(rèn)HIV抗體陽性12例，梅毒特異性抗體13例，丙肝抗體陽性642例，結(jié)核病2例。2013年11月底在治人數(shù)208人，平均每日服藥160人次；％，%，超過或接近同期全國平均水平。通過美沙酮維持治療，病人情況良好，身體各方面均有改善，控制了一批感染者，取得了良好的社會(huì)效益。該門診于2012年12月10日，獲得上級(jí)艾滋病工作委員會(huì)辦公室頒發(fā)的“20112012年度社區(qū)藥物維持治療工作成績(jī)突出榮譽(yù)證”，被上級(jí)疾控中心授予“2012年艾滋病美沙酮維持治療優(yōu)秀門診”。 針具交換。為擴(kuò)大吸毒人員的干預(yù)覆蓋面，本區(qū)2011年10月11日啟動(dòng)了1個(gè)針具交換點(diǎn)，截止2013年11月，參加針具交換人員達(dá)435人次，累計(jì)發(fā)放清潔針具10292副，回收10194副，%。 社區(qū)支持。建立社區(qū)協(xié)助、家屬配合、志愿者支持的工作機(jī)制，將社區(qū)禁毒與防艾工作有機(jī)結(jié)合，利用社區(qū)戒毒（康復(fù)）工作平臺(tái)，對(duì)吸毒人群提供美沙酮治療轉(zhuǎn)介、VCT轉(zhuǎn)介、性病/結(jié)核病轉(zhuǎn)介、健康教育、心理關(guān)懷和行為干預(yù)等服務(wù)。2009年2013年11月，本區(qū)136個(gè)社區(qū)對(duì)吸毒者進(jìn)行循環(huán)防艾教育和干預(yù)105828人次，發(fā)宣傳資料528446份、安全套278459只。（2）采用3招實(shí)施暗娼干預(yù) 轄區(qū)暗娼活動(dòng)一般依托洗浴按摩店、休閑會(huì)所、賓館和招待所生存，針對(duì)此特點(diǎn)，我們深入上述場(chǎng)所進(jìn)行宣傳教育、“高干隊(duì)”外展、業(yè)主干預(yù)等3招實(shí)施暗娼高危行為干預(yù)。 宣傳教育。對(duì)娛樂場(chǎng)所業(yè)主、領(lǐng)班及從業(yè)人員開展循環(huán)防艾教育，不斷強(qiáng)化艾滋病預(yù)防意識(shí)，提升艾滋病知識(shí)知曉率。在公安部門的協(xié)同下，20092013年，舉辦娛樂場(chǎng)所業(yè)主和同伴宣傳員防艾培訓(xùn)班13期，培訓(xùn)1050人次。 “高干隊(duì)”外展。高干隊(duì)員每月深入場(chǎng)所對(duì)FSW進(jìn)行宣教和干預(yù)，并提供咨詢和檢測(cè)服務(wù)，場(chǎng)所覆蓋率達(dá)100%。2009年2013年11月，共干預(yù)覆蓋FSW19743人次數(shù)，發(fā)放宣傳材料39414份、安全套99780只，檢測(cè)暗娼1309人次，確認(rèn)HIV抗體陽性1例，2013年（截止11月）%。 業(yè)主干預(yù)。與公安部門協(xié)作，通過“業(yè)主委員會(huì)”，采取政策倡導(dǎo)、教育培訓(xùn)、資金支持等方式引導(dǎo)業(yè)主從被動(dòng)接受干預(yù)到自主開展干預(yù)，取得了事半功倍的效果。2013年終期評(píng)估調(diào)查與2009年基線調(diào)查相比，%%。 （3）發(fā)動(dòng)社會(huì)組織開展MSM人群干預(yù)招募自愿者，依托“某左岸彩虹工作組”和“某藍(lán)藍(lán)工作站”2個(gè)男同組織，培訓(xùn)同伴教育員。利用志愿者在MSM社區(qū)開展政策倡導(dǎo)、同伴教育和行為干預(yù)，為MSM人群提供安全套推廣、性病轉(zhuǎn)介、VCT 轉(zhuǎn)介等服務(wù)。具體干預(yù)方式有：①外展活動(dòng)。志愿者深入男同活動(dòng)場(chǎng)所實(shí)施外展干預(yù)、VCT和性病轉(zhuǎn)介服務(wù)；②網(wǎng)絡(luò)干預(yù)。志愿者通過和網(wǎng)站宣傳防艾知識(shí)，發(fā)布有關(guān)信息，提供VCT和性病轉(zhuǎn)介服務(wù)，通過聊天室實(shí)施遠(yuǎn)程干預(yù)；③社區(qū)活動(dòng)。不定期的舉辦娛樂交友、體育活動(dòng)和郊游等，在活動(dòng)中融入艾滋病、性病防治知識(shí)的宣傳和免費(fèi)檢測(cè)服務(wù)。2009年2013年11月，2個(gè)男同組織共干預(yù)MSM6933人次，發(fā)宣傳資料13882份、安全套78278只，檢測(cè)MSM1321人次，確認(rèn)HIV抗體陽性45例，轉(zhuǎn)介治療梅毒30例、尖銳濕疣21例、生殖器皰疹15例、淋病6例及其他疾?。ǜ亓?、痔瘡、口腔潰瘍等）16例。（4）多渠道推廣使用安全套并加強(qiáng)管理運(yùn)用社會(huì)營銷+商業(yè)營銷模式，加強(qiáng)安全套的推廣使用。區(qū)疾控中心結(jié)合防艾宣傳活動(dòng)和高危人群干預(yù)，推廣使用安全套，并在各種活動(dòng)現(xiàn)場(chǎng)免費(fèi)贈(zèng)送一定數(shù)量的安全套，同時(shí)倡導(dǎo)娛樂場(chǎng)所業(yè)主在店內(nèi)營銷安全套；區(qū)疾控中心和市紅絲帶關(guān)愛中心為艾滋病感染者和病人免費(fèi)供應(yīng)安全套；區(qū)計(jì)生局在轄區(qū)設(shè)立了安全套免費(fèi)投放點(diǎn)304個(gè)（其中有9臺(tái)自動(dòng)免費(fèi)發(fā)套機(jī)），%；轄區(qū)內(nèi)各性病門診和VCT門診為就診者和咨詢者免費(fèi)提供安全套；在文體、旅游部門的協(xié)同下，城區(qū)所有賓館和酒店的客房均擺放了有償安全套；區(qū)疾控中心與藥監(jiān)、工商、衛(wèi)監(jiān)等部門協(xié)同開展安全套銷售網(wǎng)絡(luò)管理，促進(jìn)和規(guī)范各藥店、超市、性用品商店和診所的安全套商業(yè)營銷。%（表4）。據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，20092013年武陵城區(qū)安全套銷量（含計(jì)生投放量）保持每年大約15%的增速。 表4 20092013年區(qū)計(jì)生局安全套發(fā)放情況年份