【正文】 的液體）中，才具有正常的 興奮性可興奮細(xì)胞接受刺激產(chǎn)生動(dòng)作電位 。要有 適宜的信號(hào)化學(xué)（配體）信號(hào)、電壓信號(hào)、機(jī)械信號(hào) 刺激腓神經(jīng)細(xì)胞或肌肉細(xì)胞。（1） 動(dòng)作 電位使腓神經(jīng)細(xì)胞釋放神經(jīng)遞質(zhì)是 乙酰膽堿 ；（2）神經(jīng)遞質(zhì)使肌肉細(xì)胞產(chǎn)生的動(dòng)作電位經(jīng) 興奮 收縮偶聯(lián)將肌細(xì)胞膜興奮的電變化和肌纖維收縮聯(lián)系起來的中介過程，引起肌肉收縮活動(dòng)。 ≥閾刺激 傳導(dǎo)或傳遞信息，如促進(jìn)靜息電位 局部電位 閾電位 動(dòng)作電位（興奮） 遞質(zhì)釋放、如肌肉收縮、一個(gè)引起 如促進(jìn)腺體的分泌 去極化的閾下刺激 局部電位多個(gè)引起期計(jì)劃的閾下刺激 總和 易化（興奮性提高） 簡(jiǎn)答可興奮細(xì)胞每次興奮時(shí)的興奮性發(fā)生變化規(guī)律和意義。 簡(jiǎn)答以下各因素的概念、產(chǎn)生原理和特點(diǎn)。、外K+、Na+的正常高度不均衡濃度是安靜時(shí)K+持續(xù)外流的動(dòng)力。+的濃度差和電位差的代數(shù)和為0時(shí)，K+跨膜凈通量為0，此時(shí)的電位差也不再增大，穩(wěn)定于某一電位數(shù)值，此穩(wěn)定的電位數(shù)值就是靜息電位。局部電位如果刺激強(qiáng)度太小不足以引起細(xì)胞興奮產(chǎn)生動(dòng)作電位，則在刺激停止后膜電位又復(fù)極到靜息電位水平，這樣形成的膜電位波動(dòng)稱為局部電位由去極化緊張電位和少量Na+通道開放Na+內(nèi)流產(chǎn)生的電位疊加形成的。局部電位的幅度可隨刺激的增強(qiáng)而增大，不具有“全或無”的特征。閾電位當(dāng)增加刺激強(qiáng)度使膜電位去極化達(dá)到某個(gè)臨界值時(shí)，細(xì)胞膜上的電壓門控Na+通道快速被激活，大量Na+通道開放，使膜對(duì)Na+的通透性突然增大，Na+大量?jī)?nèi)流，出現(xiàn)動(dòng)作電位的上升支，這個(gè)臨界值稱為閾電位膜進(jìn)一步去極化，導(dǎo)致更多的Na+通道開放，有更多Na+的內(nèi)流，這種正反饋過程使細(xì)胞膜迅速、自動(dòng)的去極化，直至達(dá)到Na+的平衡電位數(shù)值。動(dòng)作電位在靜息電位的基礎(chǔ)上，給細(xì)胞一個(gè)適宜的刺激，細(xì)胞膜電位會(huì)發(fā)生一次迅速的、短暫的、可向遠(yuǎn)端傳播的電位波動(dòng)（上升支）：閾刺激使少量Na+內(nèi)流K+外流，緩慢去極化達(dá)閾電位；閾電位使大量Na+快速內(nèi)流和膜去極化之間的正反饋，突然加速上升形成峰電位上升支。+和Na+分布回復(fù)到原初靜息時(shí)的水平。：動(dòng)作電位產(chǎn)生后并不局限于受刺激部位，而是迅速向周圍傳播，直至整個(gè)細(xì)胞膜都依次產(chǎn)生動(dòng)作電位，在傳播過程中其幅度和波形不因傳導(dǎo)傳導(dǎo)距離的加大而改變。：在心臟的驅(qū)動(dòng)下，血液在心血管系統(tǒng)中按一定的方向、周而復(fù)始地循環(huán)流動(dòng)，稱為心血管系統(tǒng)。，進(jìn)入右心室，再由右心室射入肺動(dòng)脈，通過肺毛細(xì)血管與肺泡進(jìn)行氣體交換，經(jīng)肺靜脈回到左心房。：特殊心肌細(xì)胞（結(jié)區(qū)細(xì)胞除外）沒有穩(wěn)定的靜息電位，正因?yàn)檫@個(gè)特點(diǎn)，才使得這類細(xì)胞具有產(chǎn)生自動(dòng)節(jié)律性興奮的特性，故又稱自律細(xì)胞。：K+外流，從而使膜內(nèi)點(diǎn)位迅速翻轉(zhuǎn)，使膜快速?gòu)?fù)極至平臺(tái)水平（0mV左右）。+通道：平臺(tái)期的內(nèi)向離子流主要是由Ca2+和少量的Na+負(fù)載的，心室肌細(xì)胞膜上存在一種電壓依賴性的長(zhǎng)時(shí)程持續(xù)開放的Ca2+通道。：L型Ca2+通道由于激活慢、失活慢，故稱慢鈣通道。：自律細(xì)胞的動(dòng)作電位在3期復(fù)極末，膜電位達(dá)到最大值（指絕對(duì)值），稱為最大舒張電位，也稱為最大復(fù)極電位。：心房肌、心室肌、房室束與浦肯野氏纖維的動(dòng)作電位0期上升速率快，幅度高，是由快鈉通道開放，Na+快速內(nèi)流所致，因此，此類動(dòng)作電位又稱快反應(yīng)動(dòng)作電位。：竇房結(jié)與房室結(jié)處的自律細(xì)胞，0期去極化由慢鈣通道開放，去極化速度慢，因此，又把竇房結(jié)和房室結(jié)處的自律細(xì)胞稱為慢反應(yīng)細(xì)胞。：心肌細(xì)胞具有收縮性的特性。：從0期去極開始到復(fù)極3期膜電位恢復(fù)到55mV這段時(shí)間內(nèi)，不論施加多強(qiáng)的刺激，心肌細(xì)胞都不會(huì)發(fā)生任何程度的去極化，表現(xiàn)為細(xì)胞對(duì)外加刺激絕對(duì)不反應(yīng)，故稱此時(shí)期為絕對(duì)不應(yīng)期。：絕對(duì)不應(yīng)期+局部反應(yīng)期：在3期復(fù)極過程中，從60mV繼續(xù)復(fù)極到80mV的這段時(shí)間，閾刺激不能引起動(dòng)作電位，而閾上刺激能夠引起可擴(kuò)布的動(dòng)作電位，所以稱這一時(shí)期為相對(duì)不應(yīng)期。（早搏）：如果在心房肌和心室肌的有效不應(yīng)期之后，在下一次竇房結(jié)傳來的心室肌可被這一刺激（成為額外刺激）而引起一次提前出現(xiàn)的收縮。：心肌細(xì)胞在無外來刺激的情況下，能自動(dòng)發(fā)生節(jié)律性興奮的特性，簡(jiǎn)稱自律性。：其他自律細(xì)胞的自律性較低，通常處于竇房結(jié)的控制之下，其本身的自律性并不表現(xiàn)出來，故稱為潛在起搏點(diǎn)。：當(dāng)自律細(xì)胞在收到高于其固有頻率的刺激時(shí)，就按外加刺激的頻率發(fā)生興奮，成為超速驅(qū)動(dòng)。：心肌細(xì)胞具有傳導(dǎo)興奮的能力，這種特性稱為傳導(dǎo)性。：房室結(jié)區(qū)細(xì)胞的傳導(dǎo)速度很慢，其中又以結(jié)區(qū)（）最慢，因此經(jīng)過房室結(jié)區(qū)的興奮傳播所需時(shí)間較長(zhǎng)，稱為房室延擱。：當(dāng)細(xì)胞外液中Ca2+濃度很低，甚至無Ca2+時(shí)，雖然心肌細(xì)胞仍能產(chǎn)生動(dòng)作電位，卻不能引起收縮，這一現(xiàn)象稱為興奮收縮脫偶聯(lián)。：心電圖有很多種引導(dǎo)方法，即導(dǎo)聯(lián)。：，占心動(dòng)周期的一半，稱為全心舒張期。：每分鐘心臟搏動(dòng)的次數(shù)。：成人安靜時(shí)心率如高于100次/min。（）：，心室便開始收縮，室內(nèi)壓開始升高；當(dāng)室內(nèi)壓超過房?jī)?nèi)壓時(shí)，心室內(nèi)血液即推動(dòng)房室瓣，使之關(guān)閉，因此血液不會(huì)倒流入心房。（）：隨著心室肌的繼續(xù)收縮，室內(nèi)壓繼續(xù)上升，當(dāng)室內(nèi)壓超過主動(dòng)脈壓時(shí)，動(dòng)脈瓣被強(qiáng)大的室內(nèi)壓所推開，血液由心室射入主動(dòng)脈。（）：快速射血期后，由于大量血液進(jìn)入主動(dòng)脈，主動(dòng)脈壓相應(yīng)增加，心室內(nèi)血液減少，心室肌收縮強(qiáng)度減弱，心室容積縮小的速度也減慢，所以稱為減慢射血期。（）：心室肌開始舒張后，室內(nèi)壓急劇下降，由于主動(dòng)脈內(nèi)壓力大于室內(nèi)壓，主動(dòng)脈內(nèi)血液向心室倒流，推動(dòng)動(dòng)脈瓣，使之關(guān)閉；但此時(shí)室內(nèi)壓仍明顯高于房?jī)?nèi)壓，房室瓣依然處于關(guān)閉狀態(tài)，室內(nèi)容積不變，故稱為等容舒張期。此期室內(nèi)容積迅速增加，流入心室的血液約為總充盈量的2/3，為心動(dòng)周期中室內(nèi)容積增加最多和增速最快的時(shí)期，故稱為快速充盈期。（）：，心房開始收縮，故稱為心房收縮期。：每搏輸出量占心室舒張末期容積的百分比，稱為射血分?jǐn)?shù)，即射血分?jǐn)?shù)=（每搏輸出量247。：每分鐘由一側(cè)心室射出的血液總量，稱為每分輸出量，即心排血量，又稱心輸出量。：心臟收縮一次所做的功，稱為每搏做功，又稱搏出功，可用搏出血液所增加的壓強(qiáng)能和動(dòng)能表示。：每搏做功乘以心率即為每分功。：在一定限度內(nèi)，前負(fù)荷越大，心肌的初長(zhǎng)度越長(zhǎng)，心肌收縮力就越強(qiáng)，從而使搏出量增多，即所謂Starling定律。：為了便于分析前負(fù)荷和心室肌的初長(zhǎng)度對(duì)心臟泵血功能的影響，在實(shí)驗(yàn)中，常維持動(dòng)脈壓于一個(gè)穩(wěn)定水平，逐漸改變心舒末期壓力或容積，將對(duì)應(yīng)于不同心舒末期壓力或容積的心室射血的搏出功數(shù)據(jù)繪制成坐標(biāo)圖，稱為心室功能曲線。：指心肌本身的一種內(nèi)在特性，與前后負(fù)荷無關(guān)。：是指心輸出量隨機(jī)體代謝的需要而增加的能力，或稱為心力貯備。：是指從彈性大動(dòng)脈至小動(dòng)脈之間的動(dòng)脈管道，相當(dāng)于中動(dòng)脈，其管壁主要由平滑肌組成，故收縮性較強(qiáng)。：主要指毛細(xì)血管（尤其是真毛細(xì)血管），其數(shù)量多，口徑小，管壁薄，通透性好，分布廣，與組織細(xì)胞的接觸面積大，血流慢，有利于血液與組織之間的物質(zhì)交換，是物質(zhì)交換的部位，稱為交換血管。：指靜脈系統(tǒng)，與動(dòng)脈系統(tǒng)相比，靜脈的數(shù)量多，口徑大，管壁薄，易擴(kuò)張，容量大，稱容量血管。：在單位時(shí)間內(nèi)流過血管某一截面的血量稱為血流量，也稱容積速度，其單位為每分鐘的毫升數(shù)或升數(shù)來表示。：在血流中，血液中各質(zhì)點(diǎn)流動(dòng)方向一致，與血管的長(zhǎng)軸平行，稱為層流，但各質(zhì)點(diǎn)的流速不一，在血管軸心處最快，隨著靠近管壁而流速遞減。：是指血管內(nèi)流動(dòng)的血液對(duì)單位面積血管壁的側(cè)壓力，即壓強(qiáng)。此壓力代表循環(huán)系統(tǒng)內(nèi)單純由于血液充盈所產(chǎn)生的壓力，稱循環(huán)系統(tǒng)平均充盈壓。：在心縮中期血壓達(dá)到的最高值稱為收縮壓。（60~80mmHg）：收縮壓和舒張壓的差值稱為脈搏壓，簡(jiǎn)稱脈壓。（100mmHg）：臨床上，通常將成年人舒張壓低于60mmHg，或收縮壓低于90mmHg稱低血壓。：隨著心臟的舒縮活動(dòng)，動(dòng)脈內(nèi)的血壓發(fā)生周期性的波動(dòng)，這種周期性的壓力變化引起動(dòng)脈血管發(fā)生搏動(dòng)，稱為動(dòng)脈脈搏。：右心房和胸腔內(nèi)大靜脈的血壓稱為中心靜脈壓。：是指血液從微動(dòng)脈→后微動(dòng)脈→通血毛細(xì)血管→微靜脈的通路。：血液從微動(dòng)脈→后微動(dòng)脈→毛細(xì)血管前括約肌→真毛細(xì)血管網(wǎng)→微靜脈的通路。：在生理學(xué)中，將由于管壁兩側(cè)靜水壓和膠體滲透壓的差異而引起的液體由毛細(xì)血管內(nèi)向毛細(xì)血管外的移動(dòng)稱為濾過，而液體向相反方向的移動(dòng)稱為重吸收。：組織液中的睡和代謝產(chǎn)物透過毛細(xì)血管壁而進(jìn)入毛細(xì)血管血液的過程，稱組織液回流。（有效濾過壓=（毛細(xì)血管血壓+組織液滲透壓）－（組織液靜水壓+血漿膠體滲透壓））：心交感神經(jīng)節(jié)后纖維釋放去甲腎上腺素，作用于心肌細(xì)胞膜上的β型腎上腺素受體（β1受體），與β1受體結(jié)合后，通過胞內(nèi)cAMP作用，激活蛋白激酶，Ca2+通道開放概率加快，使胞膜對(duì)Ca2+通透性增高，Ca2+內(nèi)流增加，結(jié)果主要是引起心臟活動(dòng)加快加強(qiáng)（正性肌力效應(yīng)）。：使房室結(jié)Ca2+通道開放概率和Ca2+內(nèi)流增加，0期動(dòng)作電位的上升幅度增大，去極化加快，房室傳導(dǎo)時(shí)間縮短，此效應(yīng)稱為正性變傳導(dǎo)作用。、負(fù)性變傳導(dǎo)作用、負(fù)性變力作用：心迷走神經(jīng)節(jié)后纖維釋放Ach，作用于心肌細(xì)胞膜上的M型膽堿能受體（M受體），通過cGMP作用使細(xì)胞膜對(duì)K+的通透性增高、K+外流增加，Ca2+內(nèi)流抑制，從而抑制心臟活動(dòng)（負(fù)性肌力效應(yīng)）。：在安靜狀況下，心迷走神經(jīng)的作用比心交感神經(jīng)個(gè)更強(qiáng)，稱迷走優(yōu)勢(shì)。：人和許多哺乳動(dòng)物的頸動(dòng)脈竇和主動(dòng)脈弓血管壁的外膜下存在著對(duì)機(jī)械牽張刺激敏感的感覺神經(jīng)末梢，它們是壓力感受性發(fā)射（降壓反射）的感受器。、PCO2升高或H+濃度增高時(shí)，化學(xué)感受器興奮，其傳入沖動(dòng)進(jìn)入中樞后，主要引起呼吸運(yùn)動(dòng)的加強(qiáng)，通過呼吸運(yùn)動(dòng)的改變?cè)俜瓷湫缘赜绊懶难芑顒?dòng)，使血壓升高，此反射又稱加壓反射。：心房中感受循環(huán)血量增多或減少的感受器也稱為容量感受器。（VP）：是由下丘腦視上核和室旁核的神經(jīng)元合成的肽類物質(zhì)，經(jīng)下丘腦垂體束運(yùn)抵神經(jīng)垂體貯存，在適宜刺激作用下由神經(jīng)垂體釋放入血。（ET）：內(nèi)皮素是由血管內(nèi)皮細(xì)胞產(chǎn)生的多種縮血管物質(zhì)之一。二、問答題？答：因?yàn)樾姆炕蛐氖业募〖?xì)胞想骨骼肌細(xì)胞一樣能感受刺激后產(chǎn)生動(dòng)作電位（細(xì)胞的興奮），并經(jīng)過心肌的興奮收縮偶聯(lián)，引起肌節(jié)的收縮。而且心臟內(nèi)存在特殊傳導(dǎo)系統(tǒng)、傳導(dǎo)有序、快捷。？答：因?yàn)楣趋兰∶看闻d奮時(shí)的興奮性的絕對(duì)不應(yīng)期僅2~3ms，約相當(dāng)于骨骼肌細(xì)胞收縮活動(dòng)的收縮期的早期，可以在收縮期中、后期，在感受刺激，再次興奮、再次收縮，收縮期的多次發(fā)生的收縮重疊，產(chǎn)生更大的張力，陳偉完全強(qiáng)直收縮。、心室后收縮？不會(huì)同步收縮？答：因?yàn)榕d奮在房室結(jié)的傳導(dǎo)速度很慢，其中又以結(jié)區(qū)的傳導(dǎo)速度最慢，因此經(jīng)過房室結(jié)區(qū)的興奮傳播所需時(shí)間較長(zhǎng)（房室延擱），避免心房和心室的收縮發(fā)生在時(shí)間上的重疊。、竇房結(jié)和浦肯野細(xì)胞的跨膜電位的特點(diǎn)及其形成機(jī)制。1期：從+30mV迅速下降至0mV在去極化至40mV時(shí)就激活I(lǐng)to的通道，在INa停止后出現(xiàn)一過性外向電流（Ito），形成Ito的主要離子成分為K+。3期：從0mV較快下降至90mVCa2+通道失活，Ca2+內(nèi)向離子流完全停止，而K+外向離子流（主要為IK，3期末IK1也參與）進(jìn)一步增強(qiáng)所致4期：基本穩(wěn)定在90mV生電鈉泵作用增強(qiáng)Na+Ca2+交換增強(qiáng)少量Ca2+經(jīng)Ca2+泵排出細(xì)胞通過以上機(jī)制，恢復(fù)細(xì)胞內(nèi)外各種離子的正常濃度梯度竇房結(jié)最大舒張電位（70mV）和閾電位（40mV）的絕對(duì)值較小；0期除極速度慢（約10V/s）,時(shí)程長(zhǎng)（約7ms），幅度?。s70mV）；無明顯的復(fù)機(jī)1期和2期；4期自動(dòng)除極快（）。其中K+外流（IK）進(jìn)行性衰減是其最重要的原因。0~3期與心室肌細(xì)胞相似。0~3期同心室肌細(xì)胞4期K+外流（IK）進(jìn)行性衰減與由Na+內(nèi)流為主的起搏電流（If）所引起，If通道的最大激活電位為100mV左右，在膜去極化水平達(dá)50mV左右時(shí)關(guān)閉。答：心肌 自律性 它們均是以心肌細(xì)胞的生物電細(xì)胞 興奮性 活動(dòng)為基礎(chǔ)，故稱為心肌細(xì)胞的生物電特性的生 傳導(dǎo)性理特 收縮性性 是指心肌細(xì)胞能夠在 肌膜動(dòng)作電位的觸發(fā) 下產(chǎn)生收縮反應(yīng)的特性 +的依賴性意義：心肌細(xì)胞的這些生理特性決定了整個(gè)心臟活動(dòng)的表現(xiàn)與特點(diǎn)。答：（普通） 工作 心房肌細(xì)胞 快反應(yīng)非自律細(xì)胞 細(xì)胞 心室肌細(xì)胞 快反應(yīng)細(xì)胞 房室束 快反應(yīng)自律細(xì)胞 浦肯野細(xì)胞 特殊 竇房結(jié)P細(xì)胞 分化 房 房結(jié)區(qū)細(xì)胞 慢反應(yīng)自律細(xì)胞 的心 室 結(jié)希區(qū)細(xì)胞 慢反應(yīng)細(xì)胞肌細(xì) 交 結(jié)區(qū)細(xì)胞 慢反應(yīng)非自律細(xì)胞胞