中心靜脈穿刺置管技術(shù)的臨床應(yīng)用-在線瀏覽
2024-08-31 18:51本頁面
【正文】 ? 在甲狀軟骨水平，胸鎖乳突肌內(nèi)側(cè)緣，頸動脈搏動之外側(cè)緣，平行進(jìn)針，與皮膚呈60176。 ? 中間經(jīng)路 ? 在胸鎖乳突肌移三角頂點(diǎn)穿刺進(jìn)針，必要時使患者抬頭，則三角容易顯露清楚，肥胖和頸部粗短病人不易準(zhǔn)確定位，可先摸到胸骨上切跡，然后沿鎖骨外移確定鎖骨頭，在三角頂點(diǎn)定位時，左手食指可觸及頸動脈，以便進(jìn)針時可以避開。 角，在 ~3cm左右的深度內(nèi)應(yīng)能進(jìn)入頸內(nèi)靜脈。在其上方約 1~，針干與中線平行，針尖指向足端，一般進(jìn)針2~3cm即可進(jìn)入頸內(nèi)靜脈。 特別提示 ? 胸鎖乳突肌的鎖骨頭外側(cè)緣作一連線，鎖骨上緣作一連線，平分兩條連線的夾角為進(jìn)針點(diǎn)。初學(xué)者可選此點(diǎn)。前面是鎖骨的內(nèi)側(cè)緣，在鎖骨中點(diǎn)稍內(nèi)位于鎖骨與第１肋骨之間略向上向內(nèi)呈弓形而稍向內(nèi)下，向前跨過前斜角肌于胸鎖關(guān)節(jié)處與頸內(nèi)靜脈匯合為無名靜脈，再與內(nèi)側(cè)無名靜脈匯合成上腔靜脈。 鎖骨上路 ? 病人取仰臥頭低位，右肩部墊高，頭偏向?qū)?cè)，使鎖骨上窩顯露出來。 ，針尖指向胸鎖關(guān)節(jié)，緩慢向前推進(jìn)，邊進(jìn)針邊回抽，直到有暗紅色血為止．經(jīng)反復(fù)測試無誤后
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