眼科藥物及其合理應(yīng)用-在線瀏覽
2024-08-30 04:12本頁面
【正文】 0μ L/滴 ? 結(jié)膜囊容量最多 10μL ? 淚液的更新 16%/min 如何科學(xué)地滴眼藥？ 滴眼藥的方法學(xué) ? 通常滴入下方結(jié)膜囊內(nèi) （但患者通常是滴在角膜上，患眼對著眼藥滴） ? 再滴眼藥的最短間隔為 5分鐘 （促進(jìn)藥液的眼部吸收而又不被沖溢出眼外） ? 滴藥后按壓鼻淚道以及閉瞼數(shù)分鐘 （可以減少淚道的唧筒排泄作用，增加眼部吸收和減少全身吸收） 常用局部眼藥劑型 ? 眼膏（油膏） ? 明顯增加脂溶性藥物在眼部的吸收 （以凡士林、羊毛脂和礦物油作為基質(zhì)； 增加眼藥與眼表結(jié)構(gòu)的接觸時間） ? 減緩眼刺激癥狀 （眼表病損時，可起潤滑和襯墊作用） ? 缺點(diǎn)是視物模糊 影響藥物透過角膜的因素 ? 藥物 濃度 、溶解度、脂溶性、粘滯性 ? 表面活性與眼表屏障 （防腐劑） ? 眼藥的 PH值、滲透壓 反射淚的負(fù)面作用 滴眼的舒適性與患者的依從性 眼藥新劑型 提高滴眼液的生物利用度，延長局部作用時間，減少全身吸收帶來的不良反應(yīng) ? 粘性賦形劑 （如甲基纖維素、透明質(zhì)酸鈉、聚乙烯乙醇、聚羧乙稀等，在位凝膠） ? 前體藥 （眼局部吸收過程中經(jīng)代謝轉(zhuǎn)化為具有生物藥理效應(yīng)的活性成分） 眼藥新劑型 ? 角膜接觸鏡、膠原膜 可以不同比例整合入藥物或復(fù)水時浸吸入，或配戴后表面滴入藥物來載釋眼藥，達(dá)到緩釋效果 ? 緩釋、控釋裝置 （ 可眼內(nèi)給藥） 保持藥物濃度長時間內(nèi)在一較為穩(wěn)定的治療水平，大大減少用藥量、用藥次數(shù)和藥物的副作用 ? 脂質(zhì)體 （ 可眼內(nèi)給藥） 采用脂性微球，可根據(jù)需要將水溶性或脂溶性藥物溶入作為眼藥的載體 眼科特殊給藥方式 ? 眼周注射 （ 避開了角膜上皮對藥物吸收的屏障作用，一次用藥量較大，可在眼局部達(dá)到較高藥物濃度 ） 球結(jié)膜下注射、球旁注射和球后注射 ? 眼內(nèi)注射 （立即將有效濃度的藥物釋送到作用部位，所需藥物的劑量和濃度均很小且療效較好 ） 前房注射、玻璃體注射 眼周注射 ? 球結(jié)膜下注射 藥物吸收主要是通過擴(kuò)散到達(dá)角膜基質(zhì)層和角鞏膜緣組織入眼內(nèi)，適用于眼前段病變； ? 球旁注射 主要經(jīng)鞏膜滲入，適用于虹膜睫狀體部位的病變； ? 球后注射 在晶狀體虹膜隔以后部位達(dá)到治療濃度，適用于眼后段以及視神經(jīng)疾病。 眼內(nèi)注射 ? 前房內(nèi)注射 眼內(nèi)感染、滲出、凝血等 ? 玻璃體腔內(nèi)注射 （經(jīng)睫狀體扁平部的，以及玻璃體手術(shù)的灌注液內(nèi)給藥） 眼內(nèi)感染、滲出、水腫、出血等 注意事項 ? 眼周注射 存在眶內(nèi)球外組織結(jié)構(gòu) 、 眼球可能損傷的危險性 （ 結(jié)膜 、 球壁 、 血管 、 眶內(nèi)神經(jīng) 、 中樞 ） ? 眼內(nèi)注射 藥物對眼內(nèi)組織的毒性作用（劑量、濃度） 眼內(nèi)組織機(jī)械性損傷 眼部常用藥物 ? 常用的 “ 三素 ” 抗生素、糖皮質(zhì)激素（皮質(zhì)類固醇）、維生素 ? 眼科特有藥物 作用于瞳孔（縮瞳、擴(kuò)瞳）的藥物，降眼壓藥，抗過敏藥，麻醉劑，生物制劑和檢查診斷用藥等。 眼部常用的有： 滴眼液 3%慶大霉素 ， %新霉素 ,%妥布霉素等； 結(jié)膜下注射 慶大霉素 10～ 20mg／次 ， 妥布霉素 10～ 20mg／次； 玻璃體腔內(nèi)注射 慶大霉素 100～ 200ug／次 ， 妥布霉素 100～200ug/次 ， 阿米卡星 （ 丁胺卡那霉素 ） 400ug／次 。有輕度胃腸道反應(yīng)，局部使用毒性最低，過敏反應(yīng)最少。 抗菌譜極廣 ， 除常見的革蘭陽性 、 陰性菌外 ， 一些立克次體 、 支原體 、 衣原體 、 非典型分支桿菌和阿米巴 、 螺旋體等對其敏感 。 眼部常用的有 %金霉素眼膏 ， %四環(huán)素眼膏 抗細(xì)菌藥 ? 氯霉素類： 屬于廣譜抑菌劑 ， 不僅對大多數(shù)革蘭陰性和陽性需氧菌與厭氧菌具有良好抗菌活性 ， 對衣原體 、 支原體 、 立克次體也有作用 。 眼部常用 ～ %氯霉素滴眼液
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