護理核心制度解讀-在線瀏覽
2024-08-29 02:46本頁面
【正文】 藥名未核對Case 4o 患者孕 16周保胎入院，醫(yī)囑 5%葡萄糖 +30ml硫酸鎂靜滴，錯配成 5%葡萄糖 +30ml氯化鉀靜滴，直到第二天早上 8點核對藥品時才發(fā)現(xiàn)，當時藥液余量為 150ml，患者無任何不良反應(yīng)，立即匯報醫(yī)生，急查血生化鉀離子為正常值，重新配制正確的藥液輸入。o 錯誤的藥物Case 6o 患者因上消化道出血入院。護士 A處理醫(yī)囑，抄出標簽并輸入電腦。并叫 B護士核對， A護士就去配置了該液體， C護士給病人輸注了液體。o 錯誤途徑Case 7p 中午 12： 50，中班護士剛處理完 3床、 13床的術(shù)后醫(yī)囑，這時 13床張某某呼叫，拿起 3床病人的藥到 13床，未呼叫病人姓名就把藥掛上去，剛回到護士站坐下，病人家屬過來說藥掛錯了，護士立即到病房發(fā)現(xiàn)病人已經(jīng)將輸液器調(diào)節(jié)器夾緊，馬上更換液體，同時更換輸液器，并向病人道歉，同時匯報護士長，病人無不良反應(yīng) 。. Medscape醫(yī)學(xué)新聞對 Pamela A. Brown博士進行了訪談 o 準確的給藥錯誤的數(shù)據(jù)無法取得，因為很多給藥差錯沒有報道，尤其如果對患者沒有造成傷害的話。o 美國每年有 130萬人因此受到損害，約 7000 人死亡。安全用藥之 5個 “正確 ”o 藥物治療管理中的 5個 “正確 ”— 正確的病人（right patient）、正確的藥物（ right drug）、正確的劑量（ right dose）、正確的途徑（ right route）和正確的時間（right time ）。o 輸血時，再次與病人腕帶核對姓名、床號、血型。o 輸多袋血時，護士每輸一袋血時需在交叉配血報告單上的相應(yīng)血袋號后簽輸注開始時間并簽名。查查 對對 制制 度度Case 7o 4月 8日兒科李 （血型 A+）重度貧血（ Hb：54g/L）要求輸紅細胞懸液，當晚輸血科 收到血站發(fā)的 2的 “A+”紅細胞懸液后，交叉配血好后，通知兒科病房來取，打了 5次電話，病房一直未來取血， 將紅細胞懸液放回儲血冰箱。等到護士取血回病房后， 發(fā)現(xiàn)發(fā)錯血了，立即與兒科病房聯(lián)系，同時兒科病房也已發(fā)現(xiàn)錯誤，護士打電話過來，將 “O+”紅細胞懸液馬上拿回來，重新發(fā)放 “A+”紅細胞懸液。因食道癌根治術(shù)中輸入 B型全血 200ml時，患者突然出現(xiàn)寒顫、胸悶、發(fā)熱、脈細弱及血壓下降。 1小時后，上述癥狀明顯加重，傷口大量滲血，才考慮到輸血反應(yīng)。（四）手術(shù)患者查對制度o 術(shù)前準備及接患者時，應(yīng)查對患者床號、姓名、性別、診斷、手術(shù)名稱及 手術(shù)部位 (左、右 )。o 根據(jù)手術(shù)病人交接單內(nèi)容，逐項核對患者身份包括床號、姓名、性別、住院號及診斷、手術(shù)名稱、手術(shù)部位、 手術(shù)標識 (左、右 ) 配血報告、術(shù)前用藥、藥物過敏試驗結(jié)果等，填寫手術(shù)病人交接單。o 凡體腔或深部組織手術(shù)要在縫合前核對紗墊、紗布、縫針、器械的數(shù)目是否與術(shù)前相符。查查 對對 制制 度度手術(shù)安全核查制度o Time out查查 對對 制制 度度Case 10手術(shù)標記犯錯誤導(dǎo)致手術(shù)部位錯誤：p 某患者本該 2個手指接受手術(shù)，結(jié)果卻在一根手指上接受 2次手術(shù)。此外，手術(shù)小組開始手術(shù)前要停頓一下，檢查手術(shù)對象和手術(shù)部位是否正確。 （五）飲食查對制度o 床頭飲食卡應(yīng)與醫(yī)囑相符。對特殊治療飲食、檢查飲食，護士應(yīng)查對落實。o 外科手術(shù)病人、輸血病人、重癥監(jiān)護病房、急診搶救室、新生兒等科室須使用 “腕帶 ”。當班護士需認真填寫病人的科室、床號、姓名、住院號，由第二人核對確認后戴于病人右腕部。查查 對對 制制 度度（六） “腕帶 ”查對制度o 醫(yī)護人員在執(zhí)行各項診療護理操作時，必須以病人腕帶信息作為識別方法，確保安全。查查 對對 制制 度度（七）檢驗標本查對o 根據(jù)檢驗醫(yī)囑選擇標本容器，并宣教標本留取方法及注意事項。o 采集標本時，病人如有疑問，及時查清，無誤
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