原發(fā)性支氣管肺癌-在線瀏覽
2024-08-28 15:42本頁(yè)面
【正文】 。 ～多見(jiàn)于老年男性，與吸煙關(guān)系密切。 ～鱗癌生長(zhǎng)緩慢，轉(zhuǎn)移晚，手術(shù)切除 的機(jī)會(huì)相對(duì)多， 5年生存率較高；但對(duì) 放療、化療不如小細(xì)胞未分化癌敏感。 ～患者年齡較輕，多在 40～ 50歲左 右，多有吸煙史。 ～癌細(xì)胞生長(zhǎng)快，侵襲力強(qiáng)，遠(yuǎn)處轉(zhuǎn) 移早，常轉(zhuǎn)移至腦、肝、骨、腎上腺 等；對(duì)放療、化療比較敏感。 ～可發(fā)生在肺門(mén)附近或肺邊緣的支氣 管。 西醫(yī)內(nèi)科學(xué)教研室 岳陽(yáng)臨床醫(yī)學(xué)院 病理和分類 腺癌：包括腺泡狀、乳頭狀、細(xì)支 氣管－肺泡癌和實(shí)體瘤伴粘液形成。 西醫(yī)內(nèi)科學(xué)教研室 岳陽(yáng)臨床醫(yī)學(xué)院 病理和分類 ～周圍型肺癌中以腺癌最多見(jiàn)，傾向 于管外生長(zhǎng)，但也可循肺泡壁蔓延， 常在肺邊緣形成直徑 2～ 4cm的腫塊。 西醫(yī)內(nèi)科學(xué)教研室 岳陽(yáng)臨床醫(yī)學(xué)院 病理和分類 其他：類癌、支氣管腺體癌。 西醫(yī)內(nèi)科學(xué)教研室 岳陽(yáng)臨床醫(yī)學(xué)院 臨床表現(xiàn) 一、由原發(fā)腫瘤引起的癥狀 西醫(yī)內(nèi)科學(xué)教研室 岳陽(yáng)臨床醫(yī)學(xué)院 臨床表現(xiàn) 咳嗽：為常見(jiàn)的早期癥狀，腫瘤在 氣管內(nèi)可有刺激性干咳或少量粘液 痰，肺泡癌可有大量粘液痰；腫瘤引 起遠(yuǎn)端支氣管狹窄，咳嗽加重，多為 持續(xù)性，且呈高音調(diào)金屬音，是一種 特征性的阻塞性咳嗽；有繼發(fā)感染 時(shí)，痰量增加，且呈粘液膿性。 西醫(yī)內(nèi)科學(xué)教研室 岳陽(yáng)臨床醫(yī)學(xué)院 臨床表現(xiàn) 喘鳴：由于腫瘤引起支氣管部分阻 塞，約有 2％患者，可引起局限性喘 鳴。 ～腫瘤轉(zhuǎn)移到肺門(mén)淋巴結(jié) ， 腫大的淋巴 結(jié)壓迫主支氣管或隆突 。 ～轉(zhuǎn)移至心包 ， 引起心包積液 。 西醫(yī)內(nèi)科學(xué)教研室 岳陽(yáng)臨床醫(yī)學(xué)院 臨床表現(xiàn) 體重下降：消瘦是腫瘤的常見(jiàn)癥狀 之一；腫瘤發(fā)展到晚期，由于腫瘤毒 素和消耗的原因，并有感染、疼痛所 致的食欲減退，可表現(xiàn)為消瘦或惡液 質(zhì)。 西醫(yī)內(nèi)科學(xué)教研室 岳陽(yáng)臨床醫(yī)學(xué)院 臨床表現(xiàn) 二、腫瘤局部擴(kuò)展引起的癥狀 西醫(yī)內(nèi)科學(xué)教研室 岳陽(yáng)臨床醫(yī)學(xué)院 臨床表現(xiàn) 胸痛：約有 30％的腫瘤直接侵犯胸膜、肋 骨和胸壁，可引起不同程度的胸痛。 ～肋骨、脊柱受到侵犯時(shí)，與呼吸、咳嗽無(wú) 關(guān)。 西醫(yī)內(nèi)科學(xué)教研室 岳陽(yáng)臨床醫(yī)學(xué)院 臨床表現(xiàn) 呼吸困難：腫瘤壓迫大氣道，可引起吸 氣性呼吸困難。 聲音嘶?。耗[瘤直接壓迫或轉(zhuǎn)移至縱隔 淋巴結(jié)腫大后壓迫喉返神經(jīng)所引起。 西醫(yī)內(nèi)科學(xué)教研室 岳陽(yáng)臨床醫(yī)學(xué)院 臨床表現(xiàn) Horner綜合征：位于肺尖部的肺癌稱 上溝癌（ Pancoast癌），可壓迫頸部交感 神經(jīng)，引起患側(cè)眼瞼下垂、瞳孔縮小、眼 球內(nèi)陷
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