【正文】 責保管、發(fā)放。羅田縣人民醫(yī)院麻醉藥品、第一類精神藥品專用病歷管理制度（急）診癌癥疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者需長期使用麻醉藥品、第一類精神藥品的，首診醫(yī)師應(yīng)當親自診查患者，建立相應(yīng)的病歷，要求其簽署《知情同意書》。、第一類精神藥品專用病歷保存不少于15年。、第一類精神藥品采購依照《國家麻醉藥品和精神藥品管理條列》《醫(yī)療機構(gòu)麻醉藥品、第一類精神藥品管理規(guī)定》及相關(guān)法規(guī)規(guī)定。上報上級衛(wèi)生部門備案審批本單位《麻醉藥品、第一類精神藥品購用印簽卡》《麻醉藥品注射劑購用計劃表》。藥品采購人員在有效期滿三月前準備好資料向所在市衛(wèi)生局提出申請。、第一類精神藥品采購計劃由藥庫保管員依據(jù)臨床用量及各藥房庫存制訂后交藥庫負責人?！堵樽硭幤泛偷谝活惥袼幤凡少徝骷殹罚瑘笏巹┛曝撠熑?、醫(yī)療管理部門負責人，加蓋印鑒后，報院長辦公室。、第一類精神藥品，到貨后藥品采購員和藥品保管員須立即開箱驗收、清點驗收到最小包裝，填寫麻醉藥品和第一類精神藥品采購驗收入庫登記本，驗收記錄雙人簽字。并在發(fā)票到后7日內(nèi)報科室負責人、分管院長、財務(wù)負責人、院長審核簽字后將發(fā)票和入庫單交財務(wù)科。羅田縣人民醫(yī)院麻醉藥品、第一類精神藥品“五?！惫芾碇贫葘Ｈ斯芾?1)、藥庫由專人合理申報計劃，保持合理庫存。計劃采購的麻醉藥品、第一類精神藥品應(yīng)由藥品經(jīng)營企業(yè)送到藥庫，采購、保管人員不得自行提貨。(3)、入庫驗收采用專簿記錄，包括：日期、憑證號、品名、劑型、規(guī)格、單位、數(shù)量、批號、有效期、生產(chǎn)單位、供貨單位、質(zhì)量情況、驗收結(jié)論、驗收和保管人員簽字等內(nèi)容。專柜加鎖(1)、藥庫、藥房、各病區(qū)、麻醉科儲存麻醉藥品、第一類精神藥品必須配備保險柜。(2)、保險柜實行雙人開啟，一人保管鑰匙，另一人保管密碼。(2)專用賬冊的保存期限應(yīng)當自藥品有效期期滿之日起不少于5年。藥房憑請領(lǐng)單同時附上與請領(lǐng)單內(nèi)容相符麻醉藥品、第一類精神藥品處方到藥庫領(lǐng)取藥品。領(lǐng)取后的麻醉藥品、第一類精神藥品數(shù)量不得超過固定基數(shù)。(5)、對出庫的麻醉藥品、精神藥品應(yīng)逐筆記錄，內(nèi)容包括：日期、憑證號、領(lǐng)用部門、品名、劑型、規(guī)格、單位、數(shù)量、批號、有效期、生產(chǎn)單位、發(fā)藥人、復核人和領(lǐng)用人簽字。專用處方(1)、醫(yī)院可自行組織麻醉藥品和精神藥品處方及調(diào)劑培訓和資格授權(quán)工作。(3)、培訓結(jié)束后醫(yī)院對執(zhí)業(yè)醫(yī)師、藥學專業(yè)技術(shù)人員進行考核，考核方式為考試。 (4)、醫(yī)師應(yīng)當按照衛(wèi)生部制定的麻醉藥品和精神藥品臨床應(yīng)用指導原則，開具麻醉藥品、精神藥品處方。(6)、處方的調(diào)配人、核對人，應(yīng)當仔細核對麻醉藥品、精神藥品處方，對不符合規(guī)定的麻醉藥品、精神藥品處方，拒絕發(fā)藥。(7)、各藥房對麻醉藥品和第一類精神藥品處方，按年月日逐日編制順序號。專冊登記(1)、各藥房對麻醉藥品、精神藥品處方分品種、規(guī)格進行專冊登記，登記內(nèi)容包括發(fā)藥日期、患者姓名、用藥數(shù)量、藥品批號、處方編號等。(3)、藥房、病區(qū)儲存麻醉藥品、第一類精神藥品為周計劃量，建立賬冊或賬卡。羅田縣人民醫(yī)院麻醉藥品、第一類精神藥品三級管理制度藥庫入庫驗收及出入庫管理(1)、麻醉藥品、第一類精神藥品入庫驗收及領(lǐng)用管理①定點批發(fā)企業(yè)雙人配送麻精藥品到貨后由藥品保管員對實物進行雙人按照驗收、核對程序進行驗收。③藥品保管員嚴格按照麻精藥品“專柜加鎖”管理原則保管儲存。②藥房憑請領(lǐng)單同時附上與請領(lǐng)單內(nèi)容相符的麻醉藥品、第一類精神藥品處方，按照相關(guān)管理規(guī)定到藥庫領(lǐng)取藥品。(2)、各病區(qū)向門診藥房傳送患者用藥信息。(3)、藥師按規(guī)定審核領(lǐng)藥單及處方，無誤后回收注射劑空安瓿。(2)、病區(qū)人員持基數(shù)表至藥房，由藥房負責人確認后發(fā)藥并記錄。 (4)、藥劑科定期到病區(qū)檢查麻精藥品的使用登記情況。羅田縣人民醫(yī)院麻醉藥品、第一類精神藥品五專、三級管理程序麻精藥品采購流程采購審批：采購員每年將麻精注射劑采購計劃單報衛(wèi)生局審批，每季度將所有麻精藥品的采購計劃單交藥劑科科主任批準，并送院長審核同意，加蓋院章。定點批發(fā)企業(yè)應(yīng)由雙人配送麻精藥品到貨后由藥品保管員對實物進行雙人驗收、核對。病房根據(jù)實際使用情況提交書面申請，報藥劑科和院醫(yī)務(wù)科審批同意，建立病房基數(shù)經(jīng)麻精藥品培訓合格醫(yī)師開具麻精藥品專用處方。藥庫麻精藥品專柜門診藥房基數(shù)建立，經(jīng)藥劑科同意后持基數(shù)表至藥庫麻精藥品專柜領(lǐng)取。各病區(qū)向門診藥房傳送患者用藥信息。麻精藥品放入病區(qū)麻精藥品專柜，由專人負責，醫(yī)師開具專用處方取藥，并專冊登記。藥師按規(guī)定審核領(lǐng)藥單及處方，無誤后回收注射劑空安瓿。藥劑科定期到病房檢查麻精藥品的使用登記情況。藥品過期、破損按麻精藥品報損、銷毀流程處理。確認后發(fā)放藥品，在專冊上登記，領(lǐng)藥單上簽字并每天在專用賬冊上登記。周轉(zhuǎn)庫（柜）應(yīng)當每天結(jié)算。 ，有明顯標志，并由專人負責麻醉藥品、第一類精神藥品調(diào)配。 ，藥房負責人應(yīng)當及時對麻醉藥品、第一類精神藥品處方進行專冊登記，內(nèi)容包括：患者（代辦人）姓名、性別、年齡、身份證明編號、病歷號、疾病名稱、藥品名稱、規(guī)格、數(shù)量、處方醫(yī)師、處方編號、處方日期、發(fā)藥人、復核人。羅田縣人民醫(yī)院麻醉藥品、第一類精神藥品管理人員崗位職責： ⑴ 根據(jù)《麻醉藥品、第一類精神藥品購用印鑒卡管理規(guī)定》做好印鑒卡的申領(lǐng)工作。 ⑶ 購買麻醉藥品、第一類精神藥品付款應(yīng)當采取銀行轉(zhuǎn)賬方式。 ⑸ 在驗收中發(fā)現(xiàn)麻醉藥品、第一類精神藥品存在缺少、缺損現(xiàn)象的，應(yīng)與保管員雙人清點登記，報院長批準并加蓋公章后向供貨單位查詢、處理。每次門診、病區(qū)調(diào)劑室領(lǐng)用麻醉藥品、第一類精神藥品時，保管員必須認真核對、檢查，并請領(lǐng)用人員協(xié)助校對，數(shù)量當面點清，及時辦理出庫、入庫手續(xù)。 ⑶ 做好麻醉藥品、第一類精神藥品的日常養(yǎng)護工作。 ⑵ 做到班班交接，做好“麻醉藥品、第一類精神藥品處方登記專冊”，“麻醉藥品、第一類精神藥品逐日消耗專用賬冊”，“麻醉藥品、第一類精神藥品空安瓿及廢貼回收、銷毀記錄表”，“麻醉藥品、第一類精神藥品退庫記錄表”，“患者剩余麻醉藥品、第一類精神藥品回收憑證”等表格的登記工作。 ⑵ 做到班班交接，做好“麻醉藥品、第一類精神藥品交接班記錄本”和“麻醉藥品和一類精神藥品臨床使用、空安瓿回收、殘余液銷毀登記記錄”表格的登記工作。藥劑科指定專人負責全院麻醉藥品、第一類精神藥品日常管理工作。建立麻醉藥品、第一類精神藥品使用專項檢查制度，嚴格執(zhí)行麻醉藥品、第一類精神藥品的采購、驗收、保管、發(fā)放、調(diào)配、使用、報損殘、銷毀、丟失及被盜案件報告、值班巡查等制度。（診室）麻醉藥品、第一精神藥品的管理總負責，具體的病區(qū)（診室）及手術(shù)室麻醉藥品、第一類精神藥品的管理則實行護士長負責制。、第一精神藥品保管設(shè)施設(shè)備的安全檢查，夜間醫(yī)院值班巡視和保衛(wèi)，處理麻醉藥品、第一精神藥品在使用和管理過程中出現(xiàn)的問題和事件（丟失、被盜等）。藥劑科發(fā)藥時必須憑有處方資格的醫(yī)師簽名處方調(diào)配。麻醉藥品、精神藥品處方格式由三部分組成：（一）前記：醫(yī)療機構(gòu)名稱、處方編號、患者姓名、性別、年齡、身份證號、門診病歷號、代辦人姓名、性別、年齡、身份證號、科別、開具日期等，并可添列專科要求的項目； （二）正文：病情及診斷；以Rp或者R標示，分列藥品名稱、規(guī)格、數(shù)量、用法用量； （三）后記：醫(yī)師簽章、藥品金額以及審核、調(diào)配、核對、發(fā)藥的藥學專業(yè)技術(shù)人員簽名。一次性用藥或臨時用藥一般適用于急癥外傷患者、明確診斷的急性疾痛患者或某些外科疾病患者等；長期用藥適用于癌痛，慢性中、重度非癌痛患者。對于一次性使用或臨時使用的麻醉、精神藥品注射劑只能在院內(nèi)使用，對于急診一次性或臨時性院內(nèi)用藥，而患者未帶身份證明時，由接診醫(yī)生在處方上注明并加簽名，給藥急診護士簽名，病人不得接觸藥品。具體操作由醫(yī)生控制，并承擔相應(yīng)的責任?！冻床v》首頁應(yīng)標明患者本人的基本情況，包括病情摘要、診斷、疼痛程度以及建議使用麻、精藥品的品種、規(guī)格、劑量等，還應(yīng)注明首次復診日期，同時在病歷首頁背面附上診斷證明存根以及患者及代辦人身份證復印件。醫(yī)師不得為他人開具不符合規(guī)定的處方或為自己和親屬開具處方使用麻醉藥品和第一類精神藥品。⑶ 一次性或臨時使用麻醉、精神藥品的注射劑處方為一次用量；其他劑型(酊劑、片劑、糖漿劑等)處方不得超過3日用量；控緩釋制劑處方不得超過7日用量。鹽酸二氫埃托啡、鹽酸哌替啶為特別加強管制的麻醉藥品，處方為一次用量，藥品僅限于醫(yī)院內(nèi)使用。鹽酸哌替啶注射劑不宜長期用于癌癥疼痛和其他慢性疼痛治療。4．臨床科室需要備用的麻醉藥品、精神藥品須報醫(yī)務(wù)科核定備案后，由藥劑科統(tǒng)一配備，并登記上冊。使用回收的空安瓿、廢貼應(yīng)妥善保存，連同處方一起到藥房兌換藥品。做到日清月結(jié)，賬卡相符、賬物相符6．臨床使用麻醉藥品、精神藥品必須嚴格執(zhí)行三查七對制度,三查：操作前、操作中、操作后查。注意用藥后反應(yīng)，加強觀察，做好記錄，發(fā)現(xiàn)問題應(yīng)及時報告。，根據(jù)麻醉藥品和第一類精神藥品使用的有關(guān)規(guī)定，嚴格控制麻醉藥品每次開出的數(shù)量、每次使用劑量及每日使用次數(shù)。⑴ 首次使用麻醉、一類精神藥品時，應(yīng)要求患者應(yīng)提供下列材料復印件①二級以上醫(yī)院開具的診斷證明；②患者戶籍簿、身份證或其他相關(guān)有效身份證明文件；③為患者代辦人員身份證明文件。⑵ 患者需繼續(xù)使用麻醉藥品、一類精神藥品時，到藥房將相關(guān)材料取走，接診醫(yī)師填寫專用病歷，藥房工作人員再次審核相關(guān)材料。，藥房工作人員不得計價發(fā)藥。羅田縣人民醫(yī)院麻醉藥品、第一類精神藥品專項檢查制度、第一類精神藥品管理小組定期組織相關(guān)人員對麻醉藥品、第一類精神藥品使用進行專項檢查，并認真做好檢查記錄，提出存在的問題和隱患，并及時糾正。：麻醉藥品、第一類精神藥品購用印鑒卡是否合格，是否定點采購，是否保持合理庫存。對領(lǐng)用部門檢查：領(lǐng)用部門應(yīng)由專人領(lǐng)用，出入庫及時登賬。 、急診藥房和住院藥房的麻醉藥品、第一精神藥品的使用管理檢查：專人專鎖，專用處方書寫，賬物相符，“麻醉藥品、第一類精神藥品處方醫(yī)師簽名（簽章）式樣備案表”，“麻醉藥品、第一類精神藥品處方登記專冊”，“麻醉藥品、第一類精神藥品逐日消耗專用賬冊”，“麻醉藥品、第一類精神藥品空安瓿及廢貼回收、銷毀記錄表”，“麻醉藥品、第一類精神藥品退庫記錄表”，“患者剩余麻醉藥品、第一類精神藥品回收憑證”，“麻醉藥品、精神藥品銷毀記錄表” 登記是否完整。羅田縣人民醫(yī)院麻醉藥品、第一類精神藥品自查制度為加強醫(yī)院麻醉藥品、第一類精神藥品管理，保證患者用藥安全，特制定本制度。自查結(jié)果應(yīng)及時填寫自查表，并上報各科室主任。最后交藥劑科質(zhì)量管理員匯總。，并做分析報告上報藥劑科主任。對重大問題應(yīng)及時上報藥劑科主任及主管院長、上級監(jiān)管部門。羅田縣人民醫(yī)院麻醉藥品、第一類精神藥品批號追溯管理制度為加強麻醉及精一藥品使用管理，對使用的麻精藥品具有可追溯性，特制定本制度。入庫驗收采用專簿記錄，包括：日期、憑證號、品名、劑型、規(guī)格、單位、數(shù)量、批號、有效期、生產(chǎn)單位、供貨單位、質(zhì)量情況、驗收結(jié)論、驗收和保管人員簽字等內(nèi)容。出庫的麻醉藥品、精神藥品應(yīng)逐筆記錄，內(nèi)容包括：日期、憑證號、領(lǐng)用部門、品名、劑型、規(guī)格、單位、數(shù)量、批號、有效期、生產(chǎn)單位、發(fā)藥人、復核人和領(lǐng)用人簽字。各藥房每日對麻醉藥品、精神藥品處方分品種、規(guī)格進行專冊登記，登記內(nèi)容包括發(fā)藥日期、患者姓名、用藥數(shù)量、藥品批號、處方編號等，以便追溯。各藥房對麻醉藥品和第一類精神藥品處方，按年月日逐日編制順序號。專冊登記保存期限為3年，可追溯到患者。、第一類精神藥品注射劑或者貼劑的，再次調(diào)配時，調(diào)劑室應(yīng)要求患者將原批號的空安瓿或者用過的貼劑交回，并